Abordagem fisioterapêutica em cirurgias plásticas faciais

Prévia do material em texto

Cirurgia plástica facial
Pré-cirúrgico
Nem sempre vem para a fisioterapia, mas se vier é mais para preparar a pele, melhorar a vascularização, para ter um PO mais tranquilo.
· Limpeza de pele;
· Peelings vegetais (cessar 10 dias antes);
· Máscaras calmantes;
· DLM;
· Contra-indicado nos últimos 10 dias: esfoliação e corrente galvânica;
· Preparo para a cirurgia (orientações);
· Recursos terapêutico.
Otoplastia
	Nessa cirurgia é feito um corte atrás da orelha, então cicatriz pode vir para a fisioterapia com muita sensibilidade e com um pouco de aderência, portanto fazemos massagem profunda para diminuir a aderência e estimulamos também a cicatrização, com laser, por exemplo, além de fazer a dessensibilização.
Rinoplastia
	Dois tipos: aberta, quando é preciso trabalhar bastante a ponta do nariz e as asas, fazendo um corte e descolando toda a pele do nariz; e a fechada, quando precisa trabalhar apenas na região do osso nasal, com pequenas correções.
	Objetivos no PO: ajudar na drenagem do hematoma e prevenir aderência na região do osso nasal
	Conduta: DLM, com cuidado, principalmente se fraturou o osso nasal, para não tracionar o osso que está em consolidação, devendo fazer apenas dedilhamento; depois que já consolidou, podemos fazer mobilização do tecido em relação ao osso, para diminuir a aderência.
Ritidoplastia (lifting)
	Dividido em três partes: terço superior (supercílio, rugas frontais e glabelares), terço médio (região infraorbitária, bochechas, sulco nasolabial) e terço inferior (mentoniana e cervical).
	Às vezes é preciso ainda de procedimentos auxiliares.
	Pós-operatório:
· Repouso absoluto (24 horas);
· Cabeça elevada + compressão (questionável);
· Exercícios respiratórios e de relaxamento (evitar a ansiedade)
· DLM (48h após sem cremes);
· Retirada dos pontos (5-7 dias);
· Microcorrentes/ laser/ US/ TENS;
· Correntes excitomotoras (após 2 meses).
Crioterapia não é indicada em nenhuma cirurgia onde há o descolamento de tecidos, pois o tecido precisa de bastante vascularização. O resfriamento precisa ser mais brando.
Blefaroplastia
	Na cirurgia da pálpebra, as estruturas de interesse são: pele, músculo orbicular da pálpebra e bolsas gordurosas.
	Em alguns casos associa-se a cantopexia (elevação do canto das pálpebras) nos pacientes que apresentam queda lateral.
	Costuma vir para a fisioterapia quando há complicações: hipertrofia na cicatriz, repuxamento do olho...
Lipoaspiração facial
	Objetivo: retirar o excesso de gordura na região do mento e laterais do rosto; podendo também ser associado ao lifting. O ultrassom é um recurso bastante eficaz após a lipoaspiração, assim como a mobilização manual, para evitar fibrose.
Bichectomia
	Retirada da bolsa de gordura infra-malar “bichat”, com corte interno. Sem muita ação da fisioterapia, apenas se tiver fibrose.
Reclamações dos pacientes em operações de face
· Dor (cervical -> massagem)
· Insensibilidade ou hipersensibilidade;
· Prurido (fase de remodelagem);
· Dores nas orelhas (pouco tecido);
· Coleção líquida (seromas);
· Retração cicatricial;
· Lacrimejamento;
· Ressecamento dos lábios.
· Maquiagem após 10 dias, depois de totalmente fechada a cicatriz.