Ortopedia funcional dos maxilares

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ORTOPEDIA FUNCIONAL DOS MAXILARES
· Usada em indivíduos em fase de crescimento (tentativa de direcionar o remodelamento ósseo).
· Analisar o tipo facial e padrão de crescimento para diagnostico e planejamento.
A – Aparelho extrabucal AEB:
Usado em caso de maloclusão de classe II. A classe II pode ser caracterizada por retrusão mandibular, protusão maxilar ou uma associação destes dois tipos de maloclusão. Devemos saber onde se encontra o problema, pois o aparelho AEB é predominantemente usado em casos que há protusão da maxila. O aparelho extrabucal tem como efeitos a distalização dos molares, restrição do avanço maxilar e redução do overjet. Geralmente, o paciente dolicofacial é tratado com tração alta (parietal), para evitar que alongue ainda mais a face desse paciente que já possui um AFAI (altura facial anterior interior) alongado. A tração para ótimos resultados de retrusões maxilares e distalizações de molares é a tração baixa (cervical) para paciente braquifacial e mesofacial.
OVERJET x OVERBITE
· Overjet ou sobressaliência: distância entre os dentes no sentido ântero-posterior (que está ou vai de diante para trás).
· Overbite ou sobremordida: distância entre os dentes no sentido vertical. 
 Mordida aberta é um overbite diminuído.
DOLICOFACIAL x BRAQUIFACIAL x MESOFACIAL
· Dolicofacil: pacientes que apresentam direção de crescimento maior no sentido vertical.
· Braquifacial: pacientes que apresentam direção de crescimento maior no sentido horizontal.
· Mesofacial: pacientes que apresentam crescimento proporcional das duas dimensões.
B – Máscara facial:
É um aparelho ortopédico mecânico removível utilizado em pacientes em fase precoce de crescimento, onde observamos uma desproporção entre os ossos da maxila e da mandíbula, fazendo com que o paciente tenha aspecto de queijo proeminente. A função é deslocar a maxila em um sentido anterior (para frente) para proporcionar um equilíbrio entre ela e a mandíbula. Tal movimento é chamado de tração reversa da maxila. É utilizado associado ao disjuntor palatino. O tratamento com a máscara facial é ainda mais recomendável quando o paciente apresenta uma mordida cruzada anterior ou posterior.
C – Mentoneira:
Utilizada em caso de protusão mandibular. Atual mudando a direção de crescimento e deslocamento dessa área óssea. Geralmente é usada auxiliando um tratamento mais complexo.
D – Bionator:
Existem variações desse aparelho, porém o padrão é considerado o para tratar maloclusão de classe II. O bionator fechado é utilizado para correção de mordidas abertas com ou sem alteração esquelética. O bionator invertido é utilizado para maloclusão de classe III.
· Geralmente é um tratamento em duas fases: a fase interceptativa (geralmente quando menor) e a corretiva (geralmente quando maior).
· É importante sempre haver o controle clinico e radiográfico. 
· Acompanhar sempre o desenvolvimento da oclusão por meio de radiografias panorâmicas.