RESUMO HABILIDADES MÉDICAS

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HABILIDADES MÉDICAS, UNIG 
Primeiro período 
Por: Julia Brescovici 
 
RESUMO HABILIDADES MÉDICAS 
 
INTRODUÇÃO DE SINAIS VITAIS: 
 VERIFICAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL: 
 FATORES IMPORTANTES ANTES DOS PROCEDIMENTOS: 
1. Cumprimentar o paciente e se identificar; 
2. Explicar ao paciente qual será o procedimento; 
3. Certifica-se de que o paciente está com a bexiga vazia, de que ele não 
fez exercícios físicos, não consumiu alimentos ou bebidas energéticas, 
não fez uso de álcool, cigarro ou drogas 30 minutos antes do 
procedimento; 
4. Caso o paciente tenha passado por uma situação de stress ou de fortes 
emoções é necessário manter o paciente em espera em um ambiente 
calmo e fresco até que ele se acalme; 
5. A pressão arterial é medida como paciente sentado, com o braço 
repousado sobre uma superfície firme. Caso tenha que aferir a pressão 
do paciente em pé ou sem apoio o braço dele deve ficar no nível do 
coração 
 
ESCOLHA DO MANGUITO: 
Dimensão recomendada para a bolça inflável de acordo com os diferentes 
tamanhos de braço 
 
 
O QUE É PRESSÃO ARTERIAL: É a pressão que o sangue exerce sobre a 
pare dos artérias. O ponto mais alto da pressão é chamado de pressão 
arterial SISTÓLICA e o ponto mais baixo DIASTÓLICA. 
Os instrumento usado para aferir a pressão de um indivíduo é 
esfigmomanômetro e o estetoscópio. 
Quando se está aferindo a pressão dois métodos são utilizados, o 
palpatório e o auscultatório. No método auscultatório são ouvidos uma serie 
de sons, esse sons são chamados de sons de korotkoff. Sendo que o 
primeiro sou que é claro, quando o sangue flui através da artéria 
comprimida, é chamado de PA SISTÓLICA e o último é o PA DIASTÓLICA. 
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OBS.: Há algumas varrições normais na pressão arterial, elas podem varias de 
acordo com a idade, estado emocional, temperatura do ambiente, posição e 
que a pressão foi aferida (em pé, deitado ou sentado). 
A pressão pode variar também dependendo do local onde é aferida a pressão, 
ou seja quanto mais distal o membro maior é a pressão. Ela também muda de 
um braço para outro (20 mmHg) por isso é importante aferir a pressão nos dois 
braços. 
 
PASSO A PASSO PARA SE AFERIR A PRESSÃO ARTERIAL: 
1. O paciente de estar em um ambiente tranquilo com temperatura 
ambiente 
2. O esfigmomanômetro apropriado (o tamanho do manguito deve ser 
escolhido corretamente, por isso antes de aferir a pressão precisa medir 
a circunferência do braço do paciente) 
3. Posicionar o braço do paciente na altura do peito (coração), apoiando-o 
numa mesa ou estabilizado com o seu braço 
4. Posicionar o manguito sobre a artéria braquial 
5. Palpar o pulso (radial), para aferir a pressão com o método palpatório 
(importante para evitar o hiato auscultatório) 
6. Após ter feito o método palpatório, e aferido a pressão sistólica, deve-se 
insuflar novamente o manguito somando ao valor encontrado 30 mmHg 
7. Desinsuflar lentamente para conferir se a pressão sistólica está correta e 
achar a pressão diastólica 
 
 O QUE SÃO OS SONS DE KOROTKOFF? São os sons ouvidos durante o 
procedimento de aferição de pressão, esses sons de dividem e cinco, sendo 
eles: 
 FASE I: Surgimento do primeiro som P. Sistólica 
 FASE II: Surgimento do Hiato Auscultatório 
 FASE III: Sons mais intensos e nítidos (ainda é hiato) 
 FASE IV: Sons menos intensos e abafados (fim do hiato) 
 FASE V: Desaparecimento do sons P. Diastólica 
HIATO AUSCULTAÓRIO: É um intervalo de silêncio que pode ocorrer entre as 
pressões sistólicas e diastólicas, o sangue continua passando porém não tem 
pressão considerável pra ser ouvido 
 
 VERIFICAÇÃO DA FREQUÊNCIA CARDÍACA: 
 
 
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 Bradicardia: batimento diminuídos, irregulares (o coração não é capaz 
de bombear sangue rico em O2 de forma suficiente para o corpo). Pode 
causar tonturas, desmaios, cansaço estremo e falta de ar 
 Normal: em torno de 50 a 100 batimento por minuto 
 Taquicardia: batimento aumentados (aumento da frequência, o coração 
não é capaz de bombear sangue rico em O2 pra o corpo). Pode causar 
falta de ar, tontura, fraqueza súbita, palpitação, atordoamento e desmaio 
 
 
 
 
 VERIFICAÇÃO DA FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA: 
A frequência respiratória é medida pela quantidade de incursões 
realizadas por minuto. A coisa mais importante para aferir uma 
frequência respiratória é jamais influenciar o paciente por isso deve-se 
usar métodos sutis, e nunca avisar o paciente com antecedência. 
 
 
 BRADIPINEIA: <14 IRPM 
 TAQUIPINEIA: > 20 IRPM 
 
 
 MÉTODOS PARA AFETIR A FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA: 
- Visual (observar o movimento que o tórax faz) 
- Ausculta sutil (pousar o estetoscópio na traqueia) 
 
 
 VERIFICAÇÃO DA TEMPERRATURA: 
Para aferir a temperatura de uma pessoa deve-se levar em 
consideração a temperatura ambiental, se tu tiveres em um local 
extremamente quente é evidente que a temperatura do teu corpo vai 
estar elevada, logo, quando tu estiveres num lugar frio tua temperatura 
corporal ser menor. 
 
 
 
 
 
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NR32- SEGURANÇA E SAÚDE NO TRABALHO EM SERVIÇO DE 
SAÚDE: 
 
 OBJETIVO DA NR32: Tem por finalidade estabelecer diretrizes 
básicas para a implementação de medidas de proteção à 
segurança, bem como daqueles que exercem atividades de 
promoção e assistência à saúde em geral 
 
 CAMPO DE ATUAÇÃO DA NR32: Qualquer edificação destinada 
a prestação de serviços de assistência a saúde 
 
RISCOS BIOLÓGICOS: Para fins de aplicação desta NR, considera-se Risco 
Biológico a probabilidade da exposição ocupacional a agentes biológicos. 
Os riscos biológicos são classificados como: 
-Culturas de bactérias; 
-Microrganismos geneticamente modificados ou não; 
-Parasitas; 
-toxinas; 
-Príons 
 
 NR32: ASPECTOS A SEREM CONSIDERADOS COM RELAÇÃO AOS 
RISCOS BIOLÓGICOS: 
I. Identificação dos riscos biológicos mais prováveis, em função da 
localização geográfica e da característica do serviço de saúde e 
seus setores, considerando: 
a) fontes de exposição e reservatórios; 
b) vias de transmissão e de entrada; 
c) transmissibilidade, patogenicidade e virulência do agente; 
d) persistência do agente biológico no ambiente; 
e) estudos epidemiológicos ou dados estatísticos; 
f) outras informações científicas. 
 
II. Avaliação do local de trabalho e do trabalhador, considerando: 
a) a finalidade e descrição do local de trabalho; 
b) a organização e procedimentos de trabalho; 
c) a possibilidade de exposição; 
d) a descrição das atividades e funções de cada local de trabalho; 
e) as medidas preventivas aplicáveis e seu acompanhamento. 
 
 
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 CLASSIFICAÇÃO DOS PATOGENOS POR RISCO BIOLÓGICO: 
 
 
 
 CAT- COMUNICAÇÃO DE ACIDENTE DE TRABALHO: 
Em todas as ocorrências de acidentes de trabalho envolvendo riscos 
biológicos, físicos ou tóxicos devem ser comunicados, ou seja deve, ser 
emitido o CAT, não importa se ira ocorrer ou não o afastamento do 
profissional lesado. 
OBS.: Trabalhadores da saúde que possuam feridas ou cortes nas mãos não 
devem retomar seus afazeres antes que passem por uma avaliação médica, 
sendo obrigatório uma declaração redigida pelo médico que avaliou o ferimento 
autorizando-o a retomas suas atividades. 
 NR32 – VEDAÇÕES: 
 A utilização de pias de trabalho para fins diferentes dos previstos 
 Usar adornos, manusear lentes de contato, se alimentar ou fumar 
nos postos de trabalho 
 Guardar alimentos em locais destinados para outros fins 
 Usar roupas decotadas, curtas ou sapatos abertos 
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 Usar vestes de trabalho em ambientes externos ao hospital, ouclínicas (salvo em atendimentos externos) 
 
 O PROFISSIONAL DA SAÍDE DEVE: 
 Garantir a higienização dos materiais e instrumentos de trabalho 
 Providenciar meios de transporte adequado para matérias 
infectantes, fluidos, tecidos orgânicos ou amostras de sangue, urina 
e fezes) 
 Implementar plano para conter e prevenir riscos de acidentes de 
trabalho 
 
 VESTIMENTAS DOS PROFISSIONAIS DA SAÚDE: 
 Ser confortável para que não limite movimentos ou ações na hora do 
atendimento 
 Deve ser feito o uso de calças compridas (sem rasgos), sapatos 
fechados e jaleco 
 As vestimentas nas UTIs ou no Bloco Cirúrgico devem ser cedidas 
pelo hospital, assim como a sua higienização 
 
 VACINAÇÃO: Deve ser distribuídas a todos que trabalhem na área da 
saúde de forma gratuita. 
 
CÓDIGO DE ÉTICA DO ESTUDDANTE DE MEDICINA: 
 
TÓPICOS IMPORTANTES: 
 Sigilo médico paciente: “É vedado ao acadêmico a quebra de sigilo” 
 Assédio moral: “O acadêmico deve se posicionar sobre todo e qualquer 
tipo de assédio sofrido 
 Trote: “O acadêmico deve denunciar qualquer abuso físico, emocional 
ou moral” 
 Exercício ilegal da profissão: “Proíbe o acadêmico de identificar-se 
como médico, ou executar qualquer procedimento sem a presença de 
um médico” 
 Remuneração: “O estudante de medicina pode não receber 
remuneração, salvo em caso de em caso de bolsa” 
 Relação com o cadáver: “Deve-se respeitar o cadáver” 
 Supervisão obrigatória 
 Respeito com o paciente 
 Privacidade: “Preservar a intimidade e o pudor do paciente” 
 SMS/ Redes sociais: “Em caso de acidentes ou necessidade imediata 
de ajuda, pode usar as redes sociais para solicita-la” 
 Equipe multidisciplinar: “manter boa relação com outros médicos, 
enfermeiros...” 
 
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ANTROPOMETRIA: É uma palavra em grego que significa: Medir o homem 
em movimento. É o método de obtenção das medidas corporais de indivíduos. 
CUIDADOS GERAIS PARA O PROCEDIMENTO: 
1. O local escolhido deve ser amplo e climatizado 
2. Deve-se deixar o paciente com o mínimo de roupa possível na hora do 
procedimento 
3. Para realizar o procedimento deve-se colocar no lado direito do paciente 
4. Marcar os pontos anatômicos antes de iniciar as medidas 
RECOMENDAÇÕES: 
1. Explicar ao paciente sobre o procedimento 
2. Mexer no paciente de fora não brusca 
3. Respeitar os horários que os teste foram realizados pela primeira vez 
4. É conveniente contar com a ajuda de alguém (para evitar algum mal 
entendido 
LOCAIS PARA A AFERIÇÃO: 
a) Tórax: Homens: Linha dos mamilos 
 Mulheres: Acima ou abaixo dos seios 
b) Cintura: Sobre a 12ª costela (parte mais fina) 
c) Abdômen: Sobre a cicatriz umbilical 
d) Quadril: Sobre o trocanter maior 
e) Coxa: Entre o trocanter maior e o côndilo medial 
f) Panturrilha: Pés ligeiramente afastado, o peso do corpo deve estar distribuído 
TECNICAS DE MANEJO DA BALANÇA ANALÓGICA: 
1. Equilibrar balança 
2. Travar a balança 
3. O paciente deve subir na balança de pisando no centro, mantendo-se 
ereto e de costas para ela 
4. Mover o cilindro maior para um peso próximo ao do paciente 
5. Destravar a balança 
6. Mover o cilindro menor até equilibra-la 
7. Travar a balança 
8. Pedir para que o paciente desça 
9. Fazer a leitura 
OBS.: Antes de iniciar a medição, deve-se observar se a balança esta 
nivelada, se o paciente está com a menor quantidade de roupa 
 
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TECNICA PARA MEDIR A ALTURA DO PACIENTE: 
1. Usa-se o estadiometro 
2. O paciente deve estar olhando para frente (plano de Frankfurt) 
3. O paciente deve estar ereto com os pés unidos 
4. Deve-se pedir ao paciente para que inspire fundo e em seguida 
permaneça em apneia por alguns instantes 
5. Travar o estadiometro 
6. Pedir para que o paciente se retire 
7. Fazer a leitura 
 
IMC: INDICE DE MASSA CORPORAL: 
 É uma medida usada para calcular se uma pessoa está no peso ideal 
 O IMC é uma medida que indica o grau de obesidade de uma pessoa. 
Através do cálculo do IMC dá pra se dizer se uma pessoa está acima ou 
abaixo do peso 
 O cálculo do IMC pode ser falho quando se trata de um fisiculturista, ou 
uma pessoa muito alta por exemplo 
 
 
 
 
 
 
COMUNICAÇÃO DE MÁS NOTICIAS: 
SPIKES: Protocolo em 6 etapas 
OBJETIVO: Recolher informação do paciente, Transferir informações ao 
paciente, proporcionar suporte ao paciente e induzir um plano de tratamento 
O QUE É MÁ NOTICIA? Qualquer informação que afeta seriamente e de forma 
adversa a visão de um indivíduo sobre o futuro 
 
IMC Classificação 
< 18,5 Baixo peso 
18,5 - 24,9 Peso normal 
25,0 - 29,9 Pré obesidade 
30,0 - 34,9 Obesidade grau I 
35,0 - 39,9 Obesidade grau II 
> 400,0 Obesidade grau III 
 
Circunferência 
abdominal 
Riscos de 
complicações Homem Mulher 
Baixo riscos < 94 cm < 80 cm 
Risco aumentado 94 a 101 80 a 87 
Risco muito alto 102 ou + 88 ou + 
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SITUAÇÕES QUE SE DEVEM DAR UMA MÁ NOTÍCIA: 
 Recividade de doença 
 Metástase 
 Falha no tratamento 
 Efeitos colaterais de medicamento 
 Paralisia (tetraplegia, paraplegia, esclerose...) 
 Cuidados paliativos 
 Morte 
OBS.: Tu deves proporcionar tanta informação quanto teu paciente está 
disposto/puder receber. Não cabe ao ti esconder informações do paciente, 
porém é teu papel saber como dar a notícia da melhor forma, de modo que o 
paciente tenha entendimento e clareza sobre problema que lhe assola 
A fim de evitar problemas de comunicação na hora de dar a notícia ao paciente 
foi criado o protocolo de SPIKES 
 
PROTOCOLO DE SPIKES: 
1. Planejamento (setting up): Fazer um ensaio mental, conduzir o 
paciente para uma sala calma, onde tenham privacidade. Avisar para 
não ser incomodado, desligar celular, enfim preparar o ambiente para 
dar a notícia 
2. Percepção (perception): A medida que tu começas a contar a notícia, 
tu deves ficar atento as reações e ao entendimento que o paciente está 
apresentando. Durante esse processo tu podes perguntar ao paciente 
sobre o entendimento que ele tem sobre sua doença/ problema. Isso 
facilita a achar a melhor maneira de passar as informações ao paciente 
3. Convite (invitation): Algumas pessoas desejam ter a informação 
completa sobre seu quadro de saúde, já outras não tem o mesmo 
desejo, reconhecer isso é o melhor jeito de se começar dar a notícia. 
Uma estratégia para dá início a conversa e pedir exames ou analisar 
exames que já forma feitos 
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4. Passando a informação (knowledge): Avisar ao paciente que notícias 
ruins estão a caminho, informar o problema de modo claro, sem jargões 
médicos ou linguagem difícil. SER O MAIS CLARO POSSIVEL E 
NUNCA OMITIR INFORMAÇÃO 
5. Respeitar as emoções (emotions): Tu deves respeitar as emoções do 
paciente, ou seja deixar que ele chore, grite, se desespere. Porém tu na 
sequencia deves oferecer apoio e solidariedade ao teu paciente que 
esta frágil e abalado 
6. Estratégia e resumo (Summary): Antes de discutir um plano de 
tratamento é importante perguntar ao paciente se ele está pronto para 
esta discussão; revisar o que foi dito até essa momento então entrar 
com um plano de tratamento 
 
SUPORTE BÁSICO DE VIDA: 
É o conjunto de medidas e procedimentos técnicos que objetivam o suporte de 
vida à vítima. Esse suporte de vida é primordial até a chegada a um hospital. 
 
 
 
OBS.: Quando ocorrer algum acidente ou emergência medica e tu precisares 
de ajuda, podes usar as mídias sociais para contata-la 
 
PROCEDIMENTO EM CASO DE ACIDENTE/ EMERGÊNCIA: 
1. Ver se o local é seguro 
2. Delegar funções (pedir paraligarem pra emergência, fechar a rua, afasta 
os curiosos... enquanto tu volta-se a atender o paciente) 
3. Checar a responsividade do paciente 
4. Chegar se o paciente tem pulso (carótida, radial ou femoral) 
5. Chegar se o paciente está respirando 
6. Na ausência de pulso iniciar a massagem cardiorrespiratória 
7. Abrir as vias aéreas 
8. Chocar o paciente se possível e necessário 
9. Imobiliza-lo 
10. Transferir para o hospital 
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OBSERVAÇÕES: 
- 30 comparações para 2 ventilações 
- 100 a 120 comparações por minuto 
- 10 a 12 ventilações por minuto 
- evitar interrupções entre as 
contrações 
- A ventilações tem não podem ser 
longas 
- É necessário revezar o 
ressuscitador que está fazendo a 
massagem a cada 2 minuto 
 
 
 
(Modos de abrir as vias aéreas) 
 
OBS.: Só deve fazer respiração 
boca a boca se tu conheceres a 
pessoa, ou se não oferecer 
NENHUM tipo de risco pra ti, caso 
contrário NÃO faz 
Pra fornecer Oxigênio usa o Ambu 
ou a mascara 
 
 
 
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USO DO DESFRIBRILADOR 
EXTERNOS AUTOMATICOS (DEA): 
- Assim que tu tiveres o DEA a 
disposição monte-o imediatamente 
- Pra chocar o paciente só após 2 
minutos de massagem 
- Coloque as pás sobre o paciente e 
ligue o DEA 
 
 
 
Quando devo chocar o paciente? 
 
OBS.: Quando tem “A” na frente 
não choca, quando não choca faz 
massagem 
CHOCA: 
-Fibrilação ventricular 
-Taquicardia ventricular (sem 
pulso) 
NÃO CHOCA: 
-Atividade elétrica sem pulso 
-Assitolia 
 
 
IMOBILIZAÇÃO: Checar se a pessoa está viva (verificar pulso); Estabilizar a 
cervical; Abrir vias aéreas; Por o colar cervical; Colocar o paciente na prancha; 
Colocar as “almofadinhas” na cabeça do paciente, passar a fica, pra só então 
tirar a mão da coluna dele.