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Questões- GH 1- Qual das seguintes alternativas aumenta a secreção de GH? A) Senescência B) Fator de crescimento semelhante à insulina-1 (IGF-1) C) Somatostatina D) Hipoglicemia E) Administração de GH exógeno Resposta correta D Comentário: A hipoglicemia é um potente estímulo para o GH. O GH diminui com a idade e em resposta ao hormônio hipotalâmico inibidor somatostatina. A secreção de GH diminuiria em resposta à administração exógena de GH e IGF-1 como resultado da inibição por feedback negativo. 2- Qual a relação da insulina com um paciente que apresenta acromegalia? Resposta: Na acromegalia, altos níveis plasmáticos de GH causam resistência à insulina. Consequentemente, a produção de glicose pelo fígado é aumentada e a captação de glicose pelos tecidos periféricos é prejudicada. 3. Um homem ingere uma refeição com pouco carboidrato que é rica em proteínas contendo aminoácidos que estimulam a secreção de insulina. Qual resposta é responsável pela ausência de hipoglicemia? A) Supressão do GH B) Supressão da secreção de somatomedina C C) Estimulação da secreção de cortisol D) Estimulação da secreção de glucagon E) Estimulação da secreção de epinefrina Resposta correta D Comentário: O consumo de aminoácidos estimula a secreção de GH e de glucagon. A secreção aumentada de glucagon tende a aumentar a glicemia e assim se opõe aos efeitos da insulina em causar hipoglicemia. 4- O cortisol e o GH são mais diferentes em seus efeitos metabólicos em qual das seguintes alternativas? A) Síntese de proteína no músculo B) Captação de glicose nos tecidos periféricos C) Glicemia D) Mobilização de triglicerídeos Resposta correta A Comentário: O GH e o cortisol possuem efeitos opostos sobre a síntese de proteína no músculo. O GH é anabólico e promove a síntese de proteína na maioria das células do corpo, enquanto o cortisol diminui a síntese de proteína nas células extra-hepáticas, incluindo o músculo. Os dois hormônios prejudicam a captação de glicose nos tecidos periféricos e, portanto, tendem a aumentar a glicemia. Os dois hormônios também mobilizam os triglicerídeos a partir das reservas de gordura. 5- A secreção de GH estaria mais provavelmente suprimida sob que condição? A) Acromegalia B) Gigantismo C) Sono profundo D) Exercício E) Hiperglicemia aguda Resposta correta E Comentário: Sob condições agudas, um aumento na glicemia diminuirá a secreção de GH. A secreção de GH está caracteristicamente elevada nos estados fisiopatológicos crônicos da acromegalia e gigantismo. Sono profundo e exercício são estímulos que aumentam a secreção de GH 6- Qual conjunto de alterações fisiológicas seria mais provável de ocorrer em um paciente com acromegalia? Resposta correta D Comentário: Um tumor hipofisário secretando GH provavelmente se apresenta como um aumento no tamanho da glândula. Os efeitos anabólicos do excesso de secreção de GH levam ao aumento dos órgãos interno, incluindo os rins. Como a acromegalia é um estado de excesso de secreção de GH após o fechamento das epífises, não ocorre aumento no comprimento do fêmur. 7- Uma grande dose de insulina é administrada por via intravenosa em um paciente. Qual grupo de alterações hormonais é mais provável de ocorrer no plasma em resposta à injeção de insulina? Resposta C. Comentário: A injeção de insulina leva à diminuição da glicemia. A hipoglicemia estimula a secreção de GH, glucagon e epinefrina, os quais possuem efeitos contrarregulatórios para aumentar os níveis sanguíneos de glicose. 8- Qual das seguintes alternativas seria esperada em uma criança com nanismo devido a uma disfunção hipofisária? Resposta correta F. Comentário: Nesta forma de nanismo, há diminuídas síntese e secreção de GH no sistema circulatório. Como resultado, a estimulação da secreção hepática de IGF-1 é diminuída e a secreção hipotalâmica de GnRH é aumentada devido ao reduzido efeito de feedback negativo. O GH possui diversas ações para aumentar os níveis sanguíneos de glicose, e quando os níveis sanguíneos de GH estão inadequadamente baixos, a glicemia de jejum tende a diminuir. 9- Qual das seguintes anormalidades tem mais tendência a ocorrer em consequência do comprometimento da ação do hormônio do crescimento? A) Baixo peso ao nascer e atraso do crescimento B) Incapacidade de dobrar o peso ao nascimento com seis meses de idade C) Baixa estatura em um menino de 12 anos D) Hiperglicemia de jejum e comprometimento da tolerância à glicose E) Voz grave e aumento dos pelos faciais Resposta correta C. Comentário: O hormônio do crescimento (GH) exerce seus efeitos mais importantes sobre o crescimento longitudinal durante a infância. O crescimento intrauterino é modestamente afetado por níveis diminuídos de GH. De modo semelhante, o ganho de peso no início da vida pós-natal não depende da ação do GH. A hiperglicemia e o comprometimento da tolerância à glicose, bem como a voz mais grave, constituem manifestações da liberação excessiva de GH na vida adulta.