Microflora Oral

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AMANDA V AMARAL 
Microflora Oral ... 
 
 
Microbiota residente ou indígena  
 
- Grupo relativamente fixo de microrganismos  
- Encontrados em uma área em uma determinada idade  
- Quando alterada se recompõe  
- Pode ser denominada como normal, autócne ou permanente  
 
Microbiota transitória ou adventícia  
 
- Microrganismos não patogênicos ou potencialmente patogênicos 
- Habitam na pele ou mucosa durante horas, dias ou semanas. 
- Originários do meio ambiente  
 
Microbiota suplementar 
 
- Estão sempre presentes, porém, em baixos números.  
- Podem aumentar caso ocorra alterações no meio ambiente 
- Ex: S. mutans  
 
Aquisição da microbiota oral  
 
- Durante o nascimento do bebê, ele entra em contato com a microbiota                       
normal do útero e da vagina da mãe.  
- Após o nascimento, a criança entra em contado com o microrganismo                     
da atmosfera e das pessoas que estão ao seu redor. 
- Estudos apontam que a aquisição de fungos e lactobacilos ocorre no                     
nascimento, mas, nem sempre ficam estabelecidos no bebê, podem                 
fazer parte da microbiota transitória.  
- A saliva exerce um importante papel na aquisição da microbiota (s.                     
salivare e s mutans de mãe para bebe pela saliva) 
 
Espécies pioneiras  
 
- Continuam a se multiplicar e crescer até que encontrem uma                   
resistência do ambiente 
- Resistências físicas e químicas  
Ex: saliva, ph, nutrientes  
- Microrganismos predominantes  
S salivarius  
S mutans  
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S oralis 
- Produzem IgA protease capaz de proteger os microrganismos contra                 
esses agentes de defesa do hospedeiro 
 
Sucessão microbiana  
 
- Processo de mudança de um tipo de comunidade por outra em                     
resposta as modificações do meio  
- Mudam o ph normal, potencial de oxirredução, modificações e                 
apresentações a novos receptores de adesão, novos nutrientes.  
 
Janela de infectividade  
 
- Período em que as crianças apresentam maior risco de aquisição de                     
s mutans entre 19 e 31 meses de idade. 
- Possibilidade de estratégias preventivas nesse período  
 
Sucessão alogênica  
 
- Substituição devido a alterações no habitat por fatores não                 
microbianos  
- Ex: Nascimento, erupção e perda dos dentes, restaurações, hábitos... 
 
Sucessão autogênicas  
 
- Comunidade altera o meio de tal forma que é substituída por outras                       
espécies mais adaptadas. 
- Microrganismo pioneiros criam ambiente favorável aos secundários  
- Ex: Metabolismo das espécies pioneiras remoção de nutrientes e                 
produção de ácidos  
 
Idade e microflora oral  
 
- Aquisição da microflora oral continua com a idade 
- Adolescentes; Ocorre o aumento do número de espiroquetas e                 
anaeróbios preto-pigmentados 
- Idosos: C. albicans, S aureus, P aeruginosa  
 
Etapas 
 
- Transmissão -> Aquisição -> Espécies pioneiras -> Sucessão microbiana                 
-> Aumento da diversidade microbiana -> Estabelecimento da               
comunidade clímax (microbiota residente em equilíbrio) 
 
 
 
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Funções da comunidade Clímax 
 
- Resistência à colonização (intuito de prevenir a colonização por                 
microrganismos exógenos “patógenos para o indivíduo”) 
- A microbiota residente compete com os patógenos por receptores de                   
adesão  
- Competição por nutrientes endógenos  
- Cria um ambiente que desestimula a microbiota de crescer  
- Produção de substância inibitórias  
 
Mecanismos de aderência dos microrganismos orais  
 
1. Adesivos 
 
- Adesinas 
- Fímbrias  
- Glicocálice 
- Lectinas (proteínas de ligação aos carboidratos)  
 
2. Não adesivos  
 
Retenção mecânica  
- Fossas e fissuras dos dentes  
- Lesões de cárie 
- Sulco gengival  
- Bolsa periodontal  
 
Fatores que interferem na aquisição e/ou no equilíbrio da microbiota oral  
 
1. Endógenos - Hospedeiros  
 
- Temperatura  
- Ph 
- Saliva  
- Fluido gengival  
- Retenção mecânica  
- Fatores sistêmicos (imunodeficiência, estresse, diabete, medicamentos e             
gravidez) 
 
2. Exógenos - microbiota  
 
- Higiene bucal 
- Dieta (composição, consistência e frequência) 
- antimicrobianos  
 
 
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Microflora específica  
 
1. Lábios - Estreptococos anaeróbios “S vestibulares)/candida sp. -queilite   
2. Palato - streptococcus/actinomyces  
3. Bochechas - S mitis 
4. Língua (papilas) - Diversa até anaeróbios estritos  
5. saliva - Não se considera que possua microflora  
6. dentes  
 
 
 
Microflora dentária  
 
 
 
- Vários microrganismo  
- Não existe comunidade microbiana única no dente  
 
 
Fatores que influenciam o crescimento dos microrganismos na cavidade oral  
 
- Temperatura normal entre 35° e 36°, bolsas periodontais podem chegar                   
a 39°  
- Potencial redox/anaerobiose: amplo espectro de tolerância ao oxigênio  
- Ph: Neutro, sendo ótima condição para a maioria dos microrganismos  
- Nutrição: Nutrientes endógenos (saliva) e exógenos (dieta) 
- Aderência e aglutinação 
- Agentes antimicrobianos e inibidores (pochechos, pastas) 
- Defesas do hospedeiro: Fatores não específicos ou inatos  
 
1-Remoção física pela deglutição, fluxo salivar. 
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2-Lisozima: Une e agrega bactérias, hidrolisam peptideoglicanos que               
conferem a rigidez às paredes celulares bacterianas  
3- Histina: Ajuda a regular os níveis de fungos na boca  
 
- Fatores específicos ou imunes  
 
1-IgA: Aglutinar bactérias orais, inibir a aderência de bactérias a                   
superfícies orais  
2-IgM, IgG e complemento: Presentes na saliva, principalmente no fluido                   
do sulco gengival  
3-Células fagocitarias: Fluido do sulco gengival  
4- Anticorpos salivares  
 
- Genética do hospedeiro  
 
1- Porphyromonas gingivalis foram associados mais a indivíduos negros  
2-Fusobacterium nucleatum - Indivíduos brancos  
3- Microflora de gêneros idênticos são mais semelhantes que de                   
gêmeos não univitelinos - Controle genéticos  
 
Doença Periodontal  
 
- Grupo de desordens nas quais os tecidos de suporte dos dentes são                       
afetados, podendo eventualmente levará perda do dente. 
- Resposta inflamatória -> ph alcalino ph 7,8 -> Porphyromonas gingivalis                   
-> ph ótimo para o crescimento  
 
 
Saliva  
 
- Componentes orgânicos: Proteínas e glicoproteínas que influenciam na               
microflora oral por meio: 
 
1. Absorção das superfícies do dente (película aderida) 
2. fonte primária de nutrientes 
3. Agregação de microrganismos, facilitando portanto a sua eliminação               
da boca pela deglutição  
4. Inibição de crescimento de alguns microrganismos exógenos  
 
- Outros componentes: Ureia, fatores antimicrobianos (lisozima,           
lactoferrina, sistema sialoperoxidase) anticorpos (IgA predominante) 
- Contém vários íons, como sódio, potássio, cálcio, cloro, bicarbonato e                   
fosfato. 
- Propriedade tampão da saliva: Pode reduzir o efeito cariogênico dos                   
ácidos produzidos pelo metabolismo bacteriano dos carboidratos da               
dieta. 
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- Ph médio da saliva 6,5 e 7,25 
- Mucinas