Protocolo SPIKES

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Protocolo SPIKES
Introdu oçã
A comunicação entre o médico e o paciente pode 
influenciar a adesão ao tratamento e a satisfação 
com o atendimento realizado.
O que n o fazer?ã
Como médica, diante de um sofrimento emocional do 
paciente, não faça promessas falsas de cura, nem 
mentiras piedosas nem realize uma transmissão 
abrupta e sem muitas explicações ou perspectivas de 
futuro, afinal, pode prejudicar toda a relação 
terapêutica.
Ao comunicar uma má notícia ao seu paciente, não 
deixe que seus receios interfiram na relação 
estabelecida ou na forma como essa notícia afetaria a
vida do paciente ou seja, não faça uma tempestade –
em copo d’água, para quem vê aquilo como uma 
simples cachoeira.
O que devo fazer?
Antes de comunicar ao paciente, prepare-se, procure 
se estabilizar para mostrar respeito, seriedade e 
empatia nada de crises de risos rs. Tenha em –
mente o que sabe sobre a doença e seus avanços 
terapêuticos e considere possibilidades de cuidado.
Encontre/prepare um espaço reservado e calmo para
conversar com o paciente e/ou com seus familiares.
OBS.: É importante saber se o paciente quer saber da
notícia com algum acompanhante para lhe dar 
conforto.
Entenda até que ponto ele e sua família entendem o 
que está acontecendo.
Fale de forma franca e com compaixão, para tocá-los.
Lide com o silêncio e as lágrimas que podem vir a 
ocorrer.
Tenha um plano de metas, ou seja, sugestões de 
tratamento.
Ao final, confirme se houve compreensão do que foi 
dito e mantenha-se à disposição para futuras dúvidas 
ou novas conversas.
Protocolo SPIKE
S Setting up = Preparar-se para o encontro–
Mantenha a calma, procure um lugar calmo e 
que permita que a conversa seja particular. Mantenha 
um acompanhante caso o paciente permita também.–
Sente-se e procure não ter objetos entre você e seu 
paciente. 
P Perception = Perceba o ambiente–
Investigue o que o paciente já sabe sobre o 
que está acontecendo, através de perguntas abertas 
e amplas.
I Invitation = Convide-o para o diálogo–
Depois de entender até onde o paciente sabe
o que está acontecendo, saiba se ele prefere ser 
totalmente informado ou se o acompanhante/algum 
outro familiar tome as decisões necessárias.
OBS.: Se o paciente não quiser saber os 
detalhes, mantenha-se disponível para conversar no 
momento em que ele preferir.
K Knowledge = Transmita as informações–
Comece com introduções, como “infelizmente, 
não trago boas notícias”. Prefira frases curtas e 
pergunte sempre se o paciente está entendendo e, –
inclusive, o que ele está entendendo.
OBS.: Tenha o cuidado de usar palavras 
adequadas ao vocabulário do paciente.
E Emotions = Espere a expressão de emoções–
Respeite o tempo de seu paciente para 
assimilar o que a notícia significa. Ele pode chorar, 
ficar em silêncio, em choque Aguarde e mostre …
compreensão. Mantenha sempre uma postura 
empática.
S Strategy and Summary = Resuma e organize –
estratégias
Deixe claro que o paciente não será 
abandonado e que existe um plano/tratamento, seja 
curativo ou não.
Referências bibliográficas:
CRUZ, Carolina O. RIERA, Rachel. Comunicando más 
notícias: o protocolo SPIKES. Universidade Federal de 
São Paulo (Unifesp). Diagn Tratamento. 2016; 21(3): 
106-8.