Exame ginecológico

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Exame ginecológico 
 
 
Exame ginecológico- saúde da mulher 
 
 
 
 
Palpação dos linfonodos 
❖ Axilares: paciente coloca o braço relaxado em 
cima do ombro do examinador que realiza 
palpação da cadeia axilar 
❖ Supra e infra claviculares 
❖ Observar características do linfonodo: 
endurecimento, se é móvel, aderente a planos 
profundos 
Exame normal: linfonodos não palpáveis 
Palpação das mamas 
❖ Pede para o paciente deitar e colocar braços 
atrás do pescoço 
DIVISÃO DA MAMA EM QUADRANTES 
❖ A maior incidência de tumores é no quadrante 
superior externo 
PALPAÇÃO SUPERFICIAL: ponta dos dedos com 
movimentos circulares/ radiais da periferia para o 
centro 
PALPAÇÃO PROFUNDA: região palmar das mãos ou 
dedos 
Exame normal: ausência de massas palpáveis. Mamas 
simétricas, firmes, mamilos protusos, ausência de 
retração ou abaulamentos 
❖ Caso haja alterações, especificar tamanho, 
superfície e contornos, se são aderentes ou 
não, qual o quadrante localizado 
EXPRESSÃO MAMILAR 
✓ É realizada da base da mama até 2 ou 3 cm do 
mamilo. Essa manobra é feita para perceber 
se há secreção (que pode ser leitosa, de 
sanguinolenta, esverdeada) 
✓ OBS: a secreção denominada água de rocha 
ou cristalina é sugestivo de carcinoma 
Exame normal: expressão mamilar negativa 
Abdome 
❖ Mão ao longo do corpo 
❖ Palpação do abdome inferior 
Exame normal: abdome plano, simétrico, cicatriz 
umbilical intrusa, ausência de cicatrizes, palpação 
superficial e profunda sem massas e timpanismo 
mantido 
Exame da genitália 
OBSERVAÇÃO DA GENITÁLIA EXTERNA 
✓ Usar luvas de procedimento 
✓ Observar pilificação que pode ter 2 padrões 
de distribuição 
▪ Ginecóide: distribuição triangular 
▪ Andróide: distribuição losangular 
(típica no SOP ou no hirsutismo) 
Exame normal: monte de vênus trófico (em caso de 
alterações pode ser hipotrófico ou atrófico). Lábios 
externos, lábios internos com ausência de lesões, 
escoriações ou massas. 
1) Anamnese 
2) Palpação dos linfonodos 
3) Palpação das mamas 
4) Abdome 
5) Genitália 
 
Larissa Cedraz 
✓ Para avaliação do introito vaginal- pega no 
lábio interno passa para baixo e para o lado 
(fora). Observar uretra, meato uretral (se é 
centralizado), glândulas maiores da vagina 
(glândula de Skene e Bartholin). Observar 
colaração (rósea brilhante/ rosa pálido). 
✓ O períneo vai do introito vaginal até a região 
anal. É importante observar se está íntegro ou 
reparado. 
✓ A parte externa da região anal é alvo de 
lesões, verrugas, esfoliação e fissuras em 
casos de doenças sexualmente transmissíveis 
OBSERVAÇÃO DA GENITÁLIA INTERNA 
Exame especular 
• Tem como finalidade inicial a coleta de 
material para exame citológico, 
bacteriológico, cristalização e filância do muco 
cervical. 
• Usado o espéculo (modelo de Collins) que 
possui uma numeração variante de 1 a 3 
• Afasta o introito vaginal e introduz o espéculo 
de forma inclinada e realizando rotação aos 
poucos 
• Observar o colo do útero e realizar sua 
descrição. Paredes vaginais: coloração, 
pregueamento conservado. O colo pode ser 
centralizado, anteriorizado, posteriorizado, 
desviado para esquerda ou direita. O orifício 
externo pode ser em fenda transversa ou 
circular. 
Exame normal: Colo epitelizado conteúdo vaginal 
ausente 
Exame Papanicolau/preventivo 
• É oportunista para o rastreamento 
• É usada a espátula de ayres e para chegar no 
fundo de saco- posterior-de Douglas, anterior 
ou lateral 
 
• Na região ectocervical faz um giro de 360° ao 
redor desse orifício para dentro da endocéles 
e o material é colhido com uma escova 
citológica 
• Coloca o material na lâmina e é fixado com a 
solução de Hoffman 
Teste de Shiller 
• Solução de lugol 
• A camada endo possui um epitélio 
colunar/glandular onde não existe glicogênio 
• Camada ecto: possui um epitélio pavimentoso 
estratificado (que possuem células 
superficiais, intermediárias, parabasais, basais 
e profundas) essas células maduras são ricas 
em glicogênio. 
Teste positivo: colo uterino não corou com lugol, ou 
seja, não ficou marrom escuro. Isso quer dizer que 
essas células possuem um grande potencial mitótico 
Teste negativo: coloração de todo o colo 
Exame de toque 
• Pode ser unidigital ou bidigital/ Simples ou 
composto 
• Abre o introito vaginal e introduz os dedos 
• Descrição: tonicidade e elasticidade mantidos 
ou diminuídos, fundo de saco anterior, 
laterais e posterior livres, indolor à palpação. 
Consistência fibra elástica, móvel, indolor 
• Exame combinado: palpar corpo de útero e 
anexos- observar se o volume está normal, 
contornos, se anexos estão aumentados 
Exame da gestante 
❖ Observar rede de tubérculos de Montgomery 
❖ Avaliação do abdome em tempos: 
1) Delimitar altura uterina 
2) Posição fetal (dorso do feto) 
3) Mobilidade: manobra de Lelpoldi 
4) Tipos de apresentação: 
Cefálica-duro 
Pélvica- amolecido 
Córbica- buraco/ escavado pélvico 
 
❖ Medir altura uterina 
❖ Ausculta fetal