1 Anatomia e Fisiologia do Sistema Respiratório - prof Saulo - avance online

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1 Professor Msc. Saulo Carvalho
ANATOMIA E FISIOLOGIA DO 
SISTEMA RESPIRATÓRIO
COMO A ARQUITETURA PULMONAR 
SERVE À SUA FUNÇÃO.
2 Professor Msc. Saulo Carvalho
Anatomia do Sistema Respiratório
3 Professor Msc. Saulo Carvalho
4 Professor Msc. Saulo Carvalho
Anatomia das Vias Aéreas
5 Professor Msc. Saulo Carvalho
6 Professor Msc. Saulo Carvalho
AS FUNÇÕES DOS PULMÕES
COMO A ARQUITETURA PULMONAR SERVE À SUA 
FUNÇÃO
• TROCA GASOSA
• METABOLIZA SUBSTÂNCIAS 
• FILTRA MATERIAIS TÓXICOS 
• RESERVATÓRIO DE SANGUE
• EQUILÍBRIO ÁCIDO-BASE
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RESPIRAR – OS PROCESSOS
• VENTILAÇÃO
• DIFUSÃO
• PERFUSÃO
• RESPIRAÇÃO MITOCONDRIAL
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ORGANIZAÇÃO PULMONAR
• ÁREA DE TROCA: 50 a 100 m2
• ESPESSURA DA MEMBRANA: 0,3 µm
• 300 milhões de alvéolos
• ALVÉOLO: 0,3 mm
• VOLUME PULMONAR: 4 l
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Hematose = difusão pulmonar
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LEI DE FICK: “ A velocidade de transferência de gás é proporcional
a área desta membrana e ao gradiente de pressão parcial e
inversamente proporcional à espessura desta membrana”
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VIAS AÉREAS
 SUPERIORES (condiciona e conduz)
 INFERIORES (conduz e troca)
 CALIBRE, TAMANHO, NÚMERO
 VIAS AÉREAS DE CONDUÇÃO
 ZONA RESPIRATÓRIA
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VIAS AÉREAS
• ESPAÇO MORTO ANATÔMICO
• ÁCINO OU LÓBULO
• 23 GERAÇÕES
- 16 gerações inicias – vias de condução
- 7 gerações finais – zona respiratória
• ÁREA DE SECÇÃO TRANSVERSAL
• RESISTÊNCIA DE VIAS AÉREAS
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DAS VIAS AÉREAS
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CICLO VENTILATÓRIO
• INSPIRAÇÃO
• EXPIRAÇÃO
• PAUSA EXPIRATÓRIA
• VOLUME DA CAIXA TORÁCICA
• ÁREA DE SECÇÃO TRANSVERSAL DO TÓRAX
• BOMBA VENTILATÓRIA
• DIÂMETROS TORÁCICOS
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VASOS SANGÜÍNEOS
• PERFUSÃO PULMONAR
• TRAJETO: artérias, veias e brônquios
• DIÂMETRO CAPILAR: 10 µm
• LÂMINA DE SANGUE
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RESISTÊNCIA VASCULAR PULMONAR
• EXTREMAMENTE BAIXA (EM RELAÇÃO A 
SISTÊMICA)
• DC direito
• 15 mmHg
• TEMPO DO ERITRÓCITO: ¾ seg
• CIRCULAÇÃO BRÔNQUICA
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ESTABILIDADE ALVEOLAR
• TENSÃO SUPERFICIAL BAIXA
• SURFACTANTE
• PNEUMÓCITOS TIPO II
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SISTEMA DE DEFESA
• NARINAS
• APARELHO MUCOCILIAR
• MACRÓFAGOS ALVEOLARES
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VENTILAÇÃO PULMONAR
• COMO O GÁS CHEGA AOS ALVÉOLOS
• VOLUME
• FLUXO
• VENTILAÇÃO
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A ventilação pulmonar
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27 Professor Msc. Saulo Carvalho
28 Professor Msc. Saulo Carvalho
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MÉTODOS DE MENSURAÇÃO
• ESPIROMETRIA SIMPLES
• TÉCNICA DE DILUIÇÃO DE HÉLIO
• PLETISMOGRAFIA CORPORAL
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VENTILAÇÃO
• VENTILAÇÃO TOTAL = VOLUME MINUTO (VM)
• VM = FR X VC
• VM = VEM + VA
• VENTILAÇÃO DE ESPAÇO MORTO (VEM)
• VENTILAÇÃO ALVEOLAR (VA)
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ÁREAS QUE NÃO TROCAM GÁS
• ESPAÇO MORTO ANATÔMICO
• ESPAÇO MORTO FISIOLÓGICO
• SHUNT INTRAPULMONAR
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DIFERENÇAS REGIONAIS NA VENTILAÇÃO
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DIFERENÇA DE VENTILAÇÃO
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FISIOLOGIA DA CIRCULAÇÃO PULMONAR
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PRESSÕES EM TORNO DOS VASOS PULMONARES
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MECANISMOS REGULADORES DA RVP
Resistência Vascular Pulmonar
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DISTRIBUIÇÃO DO FLUXO SANGÜÍNEO PULMONAR
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FLUXO SANGÜÍNEO - ZONAS DE WEST
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FUNÇÕES DA CIRCULAÇÃO 
PULMONAR
• SANGUE PARA TROCA GASOSA
• RESERVATÓRIO DE SANGUE
• FILTRAÇÃO 
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TRANSPORTE DE O2 DO AR AOS TECIDOS
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ALTERAÇÕES DA RELAÇÃO V/Q
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TROCA GASOSA REGIONAL
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DIFERENÇAS REGIONAIS
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COMO OS GASES SÃO LEVADOS AOS 
TECIDOS PERIFÉRICOS
• OXIGÊNIO
• DIÓXIDO DE CARBONO
Transportados pelo sangue
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OXIGÊNIO
• DISSOLVIDO
- LEI DE HENRY
- O2 dissolvido proporcional à PO2
- mmHg de PO2  0,003 ml O2/100ml de sangue
• HEMOGLOBINA
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CaO2
PaO2 – pressão arterial de oxigênio 
(corresponde ao O2 dissolvido no plasma
SaO2 – saturação arterial de oxigênio 
(corresponde ao O2 ligado à hemoglobina)
SpO2 – saturação periférica de O2 
(mensurado pela oximetria de pulso)
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Curva de dissociação da Hemoglobina
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HIPÓXIA TECIDUAL
• FORNECIMENTO DE O2 = Q x CaO2
• HIPÓXIA HIPOXÊMICA
• HIPÓXIA ANÊMICA
• HIPÓXIA CIRCULATÓRIA
• HIPÓXIA HISTOTÓXICA
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MÚSCULOS DA RESPIRAÇÃO
INSPIRAÇÃO
• DIAFRAGMA
- importância
- formato
- inserção
- inervação
- dinâmica diafragmática
- diâmetros torácicos
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O DIAFRAGMA
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MÚSCULOS DA RESPIRAÇÃO
• INTERCOSTAIS EXTERNOS
- inserção
- inclinados para frente e para baixo
- movimento de alça de balde
- diâmetros
- inervação
- importância
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INTERCOSTAIS EXTERNOS
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MÚSCULOS DA RESPIRAÇÃO
MÚSCULOS ACESSÓRIOS
• ESTERNOCLEIDOMASTÓIDEO
• MÚSCULOS DA ASA DO NARIZ
• MÚSCULOS DA CABEÇA E PESCOÇO
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MÚSCULOS DA RESPIRAÇÃO
EXPIRAÇÃO
- PASSIVA (ELASTICIDADE DO SISTEMA)
- ABDOMINAIS
- INTERCOSTAIS INTERNOS
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COMPLACÊNCIA PULMONAR
• FATORES DETERMINANTES:
- VOLUME PULMONAR
- PRESSÃO VENOSA PULMONAR
- EDEMA ALVEOLAR
- ATELECTASIA
- SURFACTANTE
- FIBROSE PULMONAR
- ENFISEMA PULMONAR
- IDADE
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SURFACTANTE
•  TENSÃO SUPERFICIAL
• FOSFOLIPÍDIO DPPC
• PNEUMÓCITOS TIPO II
• PERÍODO DE SÍNTESE (fetal)
• DPPC (hidrofobia e hidrofilia)
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FISIOLOGIA DO SURFACTANTE
•  TENSÃO SUPERFICIAL
•  COMPLACÊNCIA
•  TRABALHO VENTILATÓRIO
•  ESTABILIDADE ALVEOLAR
• MANTER ALVÉOLOS SECOS
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PROPRIEDADES ELÁSTICAS DA PAREDE 
TORÁCICA E DOS PULMÕES
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63 Professor Msc. Saulo Carvalho
VOLUME PULMONAR
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CAUSAS DE VENTILAÇÃO DESIGUAL
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CONTROLE DA VENTILAÇÃO
• COMO É REGULADA A TROCA GASOSA
• PaO2
• PaCO2
• Demandas amplamente diferentes
- captação de O2
- eliminação de CO2
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CONTROLADOR CENTRAL
• TRONCO CEREBRAL
- automatismo
• CÓRTEX CEREBRAL
- controle voluntário
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TRONCO CEREBRAL
• CENTRO RESPIRATÓRIO BULBAR
- GRUPO DORSAL
 inspiração
 disparo intrínseco
 ritmo ventilatório
- GRUPO VENTRAL
 expiração 
 quiescente
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TRONCO CEREBRAL
• CENTRO APNÊUSTICO
 ponte inferior
 excita área dorsal bulbar
 apneusia
• CENTRO PNEUMOTÁXICO
 ponte superior
 inibe a inspiração
 regula VC e FR
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CÓRTEX CEREBRAL
• CONTROLE VOLUNTÁRIO
• DOMINA O TRONCO CEREBRAL
• HIPERVENTILAÇÃO
• HIPOVENTILAÇÃO
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EFETORES
• MÚSCULOS VENTILATÓRIOS
• INSPIRATÓRIOS
• EXPIRATÓRIOS
• COORDENAÇÃO FINA
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SENSORES
QUIMIORRECEPTORES CENTRAIS
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SENSORES
• QUIMIORRECEPTORES PERIFÉRICOS
- corpúsculos carotídeos e aórticos
-  PaO2 e pH e PaCO2
- únicos que respondem à hipoxemia
- baixa resposta à PaCO2
- resposta rápida
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CORPÚSCULOS CAROTÍDEOS
• Únicos que respondem à  pH
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RECEPTORES PULMONARES
• ESTIRAMENTO PULMONAR
• REFLEXO DE HERING-BREUER 
 REFLEXO DE INFLAÇÃO
 FEEDBACK-NEGATIVO 
 RECEPTORES NO MÚSCULO LISO DE VA
 VIA VAGAL
 REGULA FR,  TE