EQUILÍBRIO ÁCIDO BÁSICO RENAL

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19 23/03 - BMF - YVES - EQUILÍBRIO ÁCIDO
BÁSICO RENAL
BIBLIOGRAFIA: GUYTON CAP31
• Compreender o papel dos rins no equilíbrio
ácido-básico
• Interpretar e discutir os processos de secreção e
reabsorção de íons hidrogênio e bicarbonato,
respectivamente, ao longo dos túbulos renais.
Questões norteadoras
• O que determina o pH sanguíneo e qual a faixa
normal de variação do pH sanguíneo?
O pH é regulado pelos sistema tampão,
respiratório e renal
• Quais os mecanismos reguladores do pH
sanguíneo? Enumere-os segundo a ordem de
ocorrência.
• Como ocorre a reabsorção de bicarbonato nos
diferentes segmentos do néfron?
• Quais são os segmentos e transportadores
envolvidos na excreção renal de hidrogênio?
• Como estão relacionados os processos de
secreção de hidrogênio e reabsorção de
bicarbonato no túbulo proximal?
Entrada e produção de H+ e pH
entrada pela dieta
produção metabólica
eliminam h+ pela ventilação e pelos rins
quanto mais secreto h+ mais ácida a urina
QUAIS SISTEMAS REGULAM O PH?
sistema tampão
→ imediato (não remove)
sistema respiratório
→ minutos (remove CO2)
sistema renal
→ horas a dias (remove ácido e base -- é mais
eficiente regulador)
Os rins mantém o equilíbrio ácido-básico por
três processos:
• Secreção de íons hidrogênio
• Reabsorção de bicarbonato
• Geração de NOVO bicarbonato (cél. tubulares)
Reabsorção de HCO3- em diferentes
segmentos do túbulo renal
obs.: fisiologicamente, quase não há eliminação
de HCO3-
Analise a célula e monte um esquema de forma
que ocorra a reabsorção de Bicarbonato (HCO
3 -) e secreção de H + .
Obs: leve em consideração os transportadores e
gradientes de concentração gerados por eles
Mecanismos celulares da (1) secreção ativa de íons hidrogê nio pelos
túbulos renais; (2) reabsorção tubular de íons e o HCO3−, por
combinação com íons hidrogênio para formar ácido carbônico, que se
dissocia formando dióxido de carbono e água; e (3) reabsorção do íon
sódio em troca dos íons hidrogênio secretados. Esse padrão de
secreção de H+ ocorre no túbulo proximal, no segmento ascendente
espesso da alça de Henle, e no início do túbulo distal.
transporte ativo primário →
bomba Na+/k+/ATPase na membrana basolateral
diminui o gradiente tira o sódio
o sódio entra por um trocador sódio-hidrogênio
Secreção ativa primária de H+ através da membrana luminal (apical)
das células epiteliais intercaladas tipo A dos túbulos distais e coletores
finais. As células tipo A contêm hidrogênio-adenosina trifosfatase
(ATPase) e hidrogênio-potássio-ATPase na membrana luminal e
secretam íons hidrogênio enquanto reabsorvem íons bicarbonato e
potássio em caso de acidose. Observe que um HCO3− é absorvido
para cada H+ secretado, e um íon cloreto é passivamente secretado
com o H+.