Raciocínio Clínico

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SEMIOLOGIA: RACIOCÍNIO CLÍNICO 
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Propedêutica Médica e 
Raciocínio Clínico 
Propedêutica Clínica 
 É o conjunto de procedimentos pelos quais um 
paciente é examinado, evidenciando sinais e sintomas, com 
a finalidade de se chegar a uma hipótese diagnóstica. 
 
Semiotécnica 
 São os métodos para identificar os sinais de uma 
doença durante o exame físico → inspeção, palpação, 
percussão e ausculta. 
 
Raciocínio clínico 
 É o conjunto de processos que ocorrem dentro da 
mente do médico para a formulação do diagnóstico e 
proposta terapêutica. Ele começa no primeiro contato com 
o paciente. 
 Os pilares do raciocínio clínico são: coleta de dados, 
conhecimento médico e processo de raciocínio. 
 O raciocínio pode ser dividido em sistemas: 
• Sistema 1: raciocínio rápido e intuitivo (atalho mental); 
“já vi isso antes”; reconhecimento de alterações ao 
exame físico → para chegar à esse sistema é importante 
o estudo e a experiência 
• Sistema 2: é um método hipotético-dedutivo, em que 
ocorre um diagnóstico anterógrado (parte dos dados 
para chegar a um diagnóstico); apresenta um raciocínio 
fisiopatológico a partir dos dados da anamnese → 
análise da informação → diagnóstico sindrômico e 
anatômico → lista de hipóteses → novas perguntas → 
exames físicos → exames complementares → 
diagnóstico etiológico 
• Sistema 3: é um diagnóstico retrógrado (do diagnóstico 
para os dados); parte-se de um sintoma ou de uma 
síndrome e segue-se um fluxograma para ver os 
possíveis diagnóstico; conta com algoritmos e diretrizes 
 
OBS! Coisas importantes a se fazer são: fazer uma 
anamnese minuciosa, formular diagnósticos diferenciais; 
pensar na epidemiologia das doenças no momento do 
diagnóstico 
 
Tipos de diagnóstico 
• Diagnóstico sindrômico: é um diagnóstico que tem um 
conjunto de sintomas que respondem a uma síndrome 
• Diagnóstico etiológico: é a causa do diagnóstico 
sindrômico (não é sinônimo de agente etiológico) → 
ex: cirrose alcoólica, doença de Chagas, pneumonia 
bacteriana 
• Diagnóstico topográfico/anatômico: o problema se 
localiza em alguma região o em algum ponto 
específico do corpo 
• Diagnóstico anatomopatológico: depende de biópsia 
• Diagnóstico radiológico: obtido através de um exame 
de imagem