Aula 03 FECUNDAÇÃO

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Aula 03		FECUNDAÇÃO, MIGRAÇÃO E NIDAÇÃO
Cada mulher é um ser único, com idealizações e significados pessoais do que é estar grávida e do que é ser mãe, a partir de sua formação e contexto sócio-cultural e familiar.
Apresenta dúvidas, medos e fantasias advindas das fortes transformações pelas quais está passando.
Sendo assim, cabe ao profissional de saúde ser o ponto de apoio, de acolhida para a gestante e sua rede familiar, para enfrentar as mudanças desencadeadas pela gestação.
ÓRGÃOS SEXUAIS FEMININOS E MASCULINOS
FECUNDAÇÃO, MIGRAÇÃO E NIDAÇÃO
GESTAÇÃO
É o resultado da fertilização do ovócito pelo espermatozóide que ocorre geralmente na região ampolar da tuba uterina, estando eles em pleno estado de maturação.
HORMONOLOGIA
OVARIO
OVULAÇÃO
Hipófise
FSH
Desenvolvimento
Folículos ovarianos
Preparação
do útero
Estrógeno
LH
Ovócito
Corpo lúteo
Progesterona e Estrógeno
Preparação 
do útero
Corpo 
Albicans
Ovulação
FECUNDAÇÃO										Espermatozóide
											Ovulação
			
											Encontro dos Gametas
FASES DE DESENVOLVIMENTO
Divide-se em 3 fases :
1. FASE PRÉ EMBRIONÁRIA.
2. FASE EMBRIONÁRIA.
3. FASE FETAL.
										
PERÍODO PRÉ EMBRIONÁRIO
A partir da fertilização o período pré-embrionário dura 3 semanas e 6 dias.
Durante este estágio crucial do desenvolvimento há a implantação do ovo, as células se dividem rapidamente e começa o processo de diferenciação, tendo início o desenvolvimento da placenta e do embrião. 
Na ejaculação com volume de 4 a 6 ml o semêm é lançado na porção superior da vagina e espermatozóides banhados pela secreção alcalina do líquido prostático, nadam com movimentos próprios através do canal cervical onde algumas enzimas seminais facilitam sua passagem pelo muco.
Dos 300 milhões de espermatozóides humanos ejaculados somente 200 alcançam o sítio de fertilização.
FERTILIZAÇÃO
Passagem de um espermatozóide para o interior de um óvulo com a fusão de seus núcleos numa única célula.
A fertilização ocorre no terço distal da tuba uterina em média 6 a 8 horas após o coito.
Termina em até 24 horas após a ovulação.
A fecundação só é possível quando o espermatozóide sofre 2 outras fases de desenvolvimento:
1. CAPACITAÇÃO: Mudança fisiológica; perda da camada protetora da membrana plasmática da região do acrossoma. Dura em torno de 7 horas. Somente assim, conseguem penetrar nas camadas que envolvem o ovócito.
2. REAÇÃO DO ACROSSOMA: Ocorrem perfurações na parede do acrossoma, liberando assim enzimas (hialuronidaze e acrosina) que preparam um caminho para o espermatozóide através de barreiras tissulares (corona radiata e zona pelúcida) que envolvem o óvulo, facilitando a fertilização.
FECUNDAÇÃO
Acredita- se que o óvulo seja viável não mais que 24 horas após sua eliminação do ovário, e que a capacidade de fertilização do espermatozóide não exista por mais tempo do que 48 horas após a penetração nas vias genitais femininas.
Tão logo um espermatozóide penetra em um óvulo, ocorrem alterações acentuadas em ambas as estruturas, formando assim o que denominamos:
• PRÓ NÚCLEO MASCULINO
• PRÓ NÚCLEO FEMININO.Profa. Elaine Ribeiro
ZIGOTO
A união de um núcleo de um óvulo com o de um espermatozóide resulta em uma célula, anteriormente não existente denominada de zigoto.
Formado por 23 pares de cromossomas homólogos característicos das células humanas. 
Como única célula, ela é o começo do embrião e está pronta para a primeira divisão celular, das muitas que se seguirão no desenvolvimento de um novo ser.
CLIVAGEM, MÓRULA, BLASTOCISTO
O zigoto começa seu desenvolvimento por uma série de divisões celulares mitóticas rápidas denominada de CLIVAGEM.
As células resultantes dessas divisões iniciais são chamadas de BLASTÔMEROS (1 dia + 6 h).
O zigoto se divide em duas pequenas células, essas se dividem em quatro, essas em oito; assim o processo de divisão continua até a formação de uma sólida massa de blastômeros, em forma de amora, denominada de MÓRULA.
Conforme a atividade celular continua no interior da mórula, aparece líquido no interior desta, resultando num novo arranjo das células em direção à periferia, formando-se assim um saco. Neste estágio o embrião é chamado de BLASTOCISTO.Profa. Elaine Ribeiro
BLASTOCISTO 			1. EMBRIOBLASTO, 2. ZONA PELÚCIDA, 3. TROFOBLASTO, 4. BLASTOCELE
O desenvolvimento do zigoto unicelular para o estádio de blastocisto provavelmente ocorre no decorrer de vários dias.
Durante esse período inicial o zigoto em desenvolvimento está progredindo através da trompa de Falópio em direção ao útero onde se implantará.
As contrações musculares das trompas, a ação aumentada dos cílios e um fluxo aumentado de líquidos glandulares movimentam o zigoto em desenvolvimento.
O movimento através da tubas dura em média de 3 a 4 dias.
O zigoto em desenvolvimento fica livre no útero por outros dois ou três dias, continuando a existir como um BLASTOCISTO FLUTUANTE, e depois adere-se ao endométrio.
IMPLANTAÇÃO
Por volta do sétimo dia depois da fertilização, ainda no estágio de blastocisto, o embrião toca e adere à superfície endometrial e começa a se implantar no mesmo, que foi preparado para recebê-lo.
Mesmo antes da implantação, as células trofoblásticas começam a produzir o hormônio HCG, para evitar que o embrião em desenvolvimento seja perdido.
O HCG estimula o corpo lúteo a continuar produzindo progesterona que mantém aderência endometrial e torna possível a manutenção da gravidez, até que a placenta assuma esse papel.
1. EPITÉLIO DA MUCOSA UTERINA, 2. HIPOBLASTO,3. SINCICIOTROFOBLASTO, 4. CITOTROFOBLASTO, 5. EPIBLASTO
O principal papel do endométrio é fornecer um local adequado para a implantação e nutrição do blastocisto, sendo este pré requisito para a viabilidade da reprodução humana.
Sabe-se que o endométrio é um tecido que responde aos hormônios e apresenta um ciclo de:
• PROLIFERAÇÃO
• DIFERENCIAÇÃO
• ESFOLIAÇÃO.
SEGUNDA SEMANA DE DESENVOLVIMENTO DISCO GERMINATIVO BILAMINAR.
Durante essa semana de desenvolvimento a implantação do blastocisto está completa, a massa de células internas transforma- se no disco germinativo bilaminar (Endoderma e Ectoderma)
Além do crescimento da cavidade amniótica, o saco vitelino, o pedículo de conexão e o córion.
1.SINCICIOTROFOBLASTO, 2. CITOTROFOBLASTO, 3. HIPOBLASTO, 4. EPIBLASTO, 5. BLASTOCELE, 6. CAVIDADE AMNIÓTICA, 7. VASOS MATERNOS
1) Trofoblasto lacunar, 2) Cavidade amniótica definitiva, 3) Vesícula vitelínica primitiva, 4) Vasos maternos.
ALTERAÇÕES ENDOMETRIAIS
Enquanto se realizam as alterações citadas na segunda semana de desenvolvimento do zigoto, o endométrio também sofre modificações e passa a ser chamado de DECÍDUA.
O CORPO AMARELO transforma- se em CORPO LÚTEO DA GRAVIDEZ e continua seu crescimento e função.
O endométrio sofre logo no início da implantação a chamada REAÇÃO DECIDUAL.
Esta consiste em grande aumento das células do tecido conjuntivo do estroma endometrial que ficariam altamente preenchidas por carboidratos e lipídeos.
Uma vez ocorrida a reação decidual o endométrio passa a se chamar DECÍDUA ou CADUCA.
As células deciduais apresentam aspecto histológico variado
1. Decídua Basal: aquela sobre a qual se deu a nidação.
2. Decídua Capsular: recobre o ovo.
3. Decídua Marginal: entre a basal e capsular, corresponde o contorno equatorial do ovo.
4. Decídua Parietal: reveste o restante da superfície interna do útero
TERCEIRA SEMANA DE DESENVOLVIMENTO DISCO GERMINATIVO TRILAMINAR.
Esse é um período de rápido desenvolvimento do embrião.
Formação de uma terceira camada germinativa chamada de Mesoderma.
Nessa ocasião a mãe torna- se consciente da possibilidade de gravidez por não ter seu período menstrual regular.
RESUMO DA PRIMEIRA FASE
Mede aproximadamente 2,0 mm de comp.e um diâmetro de 15 mm; isso representa um aumento enorme no tamanho do óvulo desde a fecundação. 
No fim da 3a semana, o ovo fecundado evoluipara uma complexa massa multicelular pronta para prosseguir rapidamente com o desenvolvimento da forma corporal que o tornará reconhecível como um ser humano com diferenciação e crescimento de todos os órgãos e sistemas internos.
O sistema circulatório já representa um bom início nessa fase e em seu desenvolvimento contínuo.
PERÍODO EMBRIONÁRIO
Representado pela quarta a oitava semana e 6 dias, durante o qual todas as principais estruturas internas e externas se desenvolvem em grau significativo.
É um período decisivo durante o qual a exposição a distúrbios de desenvolvimento pode causar anomalias congênitas, que variam desde as mais leves até as mais graves e ameaçadoras da vida.
DERIVADOS DA CAMADA GERMINATIVA
1. ECTODERMA
É a camada mais externa de células, dá origem a estruturas que ajudam o corpo manter contato com o exterior como sist. nervoso central e periférico, o epitélio sensitivo dos olhos ouvidos, nariz e pele, incluindo pêlos, unhas e glândulas
sebáceas e sudoríparas, além da hipófise, glândulas mamárias e esmalte dos dentes.
2. MESODERMA
É a camada média das células, fornece todas as estruturas de apoio do corpo, Sist. Cardiovascular, urogenital, membranas serosas e baço.
Não podemos esquecer dessa camada, originam-se as cartilagens e ossos, músculos, tecido conjuntivo e subcutâneo da pele.
3. ENDODERMA
A mais interna camada das células, fornece a maioria do revestimento epitelial dos sistemas orgânicos. Dá origem ao revestimento epitelial do tubo digestivo, respiratório, bexiga, uretra e cavidades timpânicas
.
1.MESODERMA EXTRA-EMBRIONÁRIO 				1. MESODERMA EXTRA-EMBRIONÁRIO
2. CAVIDADE AMNIÓTICA 					2. CAVIDADE CORIÔNICA
3. SACO VITELINO PRIMÁRIO					3. SACO VITELINO SECUNDÁRIO
GASTRULAÇÃO
QUARTA SEMANA DE DESENVOLVIMENTO
É o início do desenvolvimento de órgãos e sistemas corporais, um período de crescimento rápido e de notáveis alterações na forma corporal.
Pode ser considerada como o início da ORGANOGÊNESE da maioria dos órgãos e sistemas corporais.
Podemos dividir este período em 3 fases
1. Fase CRESCIMENTO – aumento de tamanho – envolve divisão celular e elaboração de produtos celulares.
2. Fase MORFOGÊNESE – desenvolvimento da forma – inclui movimentos celulares em massa, interação das células na formação de tecidos e órgãos.
3. Fase DIFERENCIAÇÃO – maturação dos processos fisiológicos; formação tecidos e órgãos
QUINTA SEMANA DE DESENVOLVIMENTO
· Continuação da organogênese.
· Aparecimento de estruturas do cérebro, cerebelo, brônquios, baço, pâncreas, brotos uretrais.
· Importante é o amplo crescimento da cabeça provocado pelo desenvolvimento do cérebro.
· As extremidades também podem ser ressaltadas, especialmente os braços.
· O comp.do embrião é de 11 a 14 mm.
SEXTA SEMANA DE DESENVOLVIMENTO
· Crescimento e diferenciação dos órgãos e sistemas estabelecidos.
· Diferenciação região cotovelo e placas das mãos.
· Os olhos são rodados para diante e parecem mais salientes.
· Nariz torna-se elevado, prolongado.
· Maxilar e mandibular crescem e moldam a face.
· Saliências auriculares – meato auditivo
· O tronco e o pescoço começam a endireitar- se.
SÉTIMA A OITAVA SEMANA DE DESENVOLVIMENTO
· Apresenta características humanas nesta ocasião.
· A cabeça ainda é grande, mas está arredondada e ereta. O aspecto facial é mais nítido.
· O corpo está coberto por uma pele muito fina. Podemos observar alguns movimentos fetais.
· As gônadas começam a desenvolver características sexuais.
· Início desenvolvimento sistema intestinal.
PERÍODO FETAL
· Iniciado com a nona semana até o nascimento da criança.
· O desenvolvimento durante o período fetal está principalmente relacionado com o crescimento e a maturação dos tecidos que aparecem no período embrionário.
· Alguns sistemas desenvolvem-se até a fase em que já funcionam eficientemente antes do nascimento; outros estão prontos para funcionar logo ou imediatamente após o nascimento, outros continuam sua maturação após o nascimento.
NONA A DÉCIMA SEGUNDA SEMANA
· O crescimento no comprimento corporal é acelerado neste período.
· Os olhos têm pálpebras, os dentes estão se formando.
· Os braços já alcançaram seu comprimento final, as pernas ainda são curtas.
· Os pulmões tomam forma definitiva, o rim começa a secreção de urina, mas o desenvolvimento ainda é imaturo.
· Final da décima segunda semana mostra-se maduro os genitais externos.
DÉCIMA TERCEIRA A DÉCIMA SEXTA SEMANA DE DESENVOLVIMENTO
· O crescimento ainda é mais rápido. O corpo com relação a outras estruturas torna- se mais proporcional.
· Aparecem pêlos no couro cabeludo, glândulas mamárias e os mamilos começam a aparecer.
· Sistema digestivo desenvolve-se mais completamente; o feto pode deglutir no fim deste período e começa a ingerir o L.A. que deglutirá em grande quantidade durante o resto de sua vida intra útero.
· Começa a colecionar no intestino material fecal – mecônio.
· O sexo é definitivamente claro.
· Torna- se ativo.
DÉCIMA SÉTIMA A VIGÉSIMA SEMANA
· O crescimento retarda-se neste período mas torna- se muito ativo; os movimentos fetais são mais fortes.
· Os batimentos cardiofetais podem ser ouvidos.
· Já suga e deglute o líquido amniótico ativamente.
· Medula óssea assume o lugar primário da hematopoiese e o baço começa produzir eritrócitos.
· A pele é menos transparente recoberta por material gorduroso vérnix caseosa, aparecimento da lanugem.
VIGÉSIMA PRIMEIRA A VIGÉSIMA QUARTA SEMANA
· Pele acentuadamente enrrugada, mas por baixo, existe um depósito inicial de gordura que produz um aumento substancial de peso.
· Com 24a semanas as células epiteliais secretoras (pneumócitos tipo II) das paredes interalveolares do pulmão começam a secretar SURFACTANTE, um lipídio tensoativo; diminui a tensão superficial dos fluidos pulmonares, evitando o colapso alveolar ao final da expiração.
· Desta forma mantém abertos os alvéolos pulmonares em desenvolvimento.
VIGÉSIMA QUINTA A VIGÉSIMA OITAVA SEMANA
· Parece magro e ossudo.
· A pele está avermelhada coberta por lanugem e vérnix caseoso.
· Os olhos começam a abrir.
· Sistema nervoso central está amadurecido
· Sistema respiratório desenvolvido para manter o intercâmbio gasoso.
· Se ele nascer no final da 28a semana pode movimentar-se bem e chorar energicamente, o reflexo da sucção embora fraco, está bem desenvolvido; mais ainda é considerada imaturo, podendo não resistir. 
VIGÉSIMA NONA A TRIGÉSIMA SEGUNDA
· Existe aceleração na deposição de gordura subcutânea.
· Reflexos pupilares à luz podem ser induzidos.
· Reage a estímulos auditivos.
· Se nascido nesta idade têm boas chances de sobrevida. 
TRIGÉSIMA TERCEIRA A TRIGÉSIMA SEXTA SEMANA
· A medida que aproxima o final da gestação, o S. Nervoso está suficientemente maduro para executar algumas funções integrativas.
· O reflexo da sucção torna-se forte.
· O crescimento torna-se mais lento com aproximação da época do nascimento.
· Tudo está pronto para nascer. 
SISTEMA GASTRINTESTINAL:
Tubo Digestivo Começa Sua Formação Durante a 4a semana.
Desenvolvimento Dos Intestino Primitivo é freqüentemente dividida em 3 partes.
1. Primitivo Anterior:
Dá Origem A Faringe, Esôfago, Traquéia, Brotos Pulmonares, Estômago, Primeira Parte do Duodeno, Pâncreas,fígado E Estruturas Biliares.
2. Primitivo médio:
Parte distal do duodeno, jejuno, íleo, ceco e cólon ascendente e 2/3 proximais do transverso.
Cresce tão rapidamente em um curto intervalo não existe espaço suficiente para ele no abdome, isto faz com que hernie para o cordão durante a 5a s. retornando na 10a s.
3. Primitivo posterior:
Terço distal do cólon transverso, cólon descendente e sigmóide, reto e parte superior do canal anal.
· Movimentos peristálticos do intestino delgado aparecem na 11o s. De desenvolvimento.
· Deglutição e sucção são observadas pela 1avez na 12a e 13a s.
· Na 24a s. pode deglutir e esse líquido é reabsorvido no t.Gast.
· Iniciada deglutição o intestino poderáencher de mecônio.
SISTEMA URINÁRIO
· O metanefro, que se torna o rim permanente, aparece na 5a semana. Desenvolve-se rapidamente e começa a funcionar durante a 8a semana.
· Os rins produzem evidentemente uma grande quantidade de urina, a começar nos primeiros meses e continuando durante toda a vida fetal.
SISTEMA NERVOSO
· É um dos primeiros sistemas orgânicos a aparecer no embrião, e que cresce mais rapidamente.
· Defeitos no fechamento do tubo neural são responsáveis por muitas malformações congênitas do SNC.
· O SNC continua em rápido desenvolvimento, tanto na forma como em função estando muito facilmente sujeito à lesões.
· Agentes teratogênicos podem interferir em muitos processos funcionais nas primeiras semanas de desenvolvimento e também podem levar a malformações anatômicas.
· Mais tarde, durante o 3o trimestre, acidentes como hipóxia, má nutrição e hipoglicemia podem causar alterações irreversíveis.
· Interferências de qualquer tipo também podem deixar efeitos nocivos, uma vez que o encéfalo se desenvolve rapidamente.
Profa. Elaine Ribeiro 101