Patologias de pigmentos e calcificações patológicas

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Patologia de pigmentos e calcificação patológicas  
  
Calcificação:  
Funções do Cálcio:   
- Contração dos músculos esqueléticos, cardíacos e lisos;  
- Coagulação sanguínea e hemostasia;  
- Transmissão de impulsos nervosos;  
- Excitabilidade celular (para dar estabilidade à membrana);  
- Liberação de hormônios;  
- Ativação de enzimas;  
- Manutenção e estabilidade de membranas celulares;  
- Manutenção de integridade estrutural de ossos e dentes.  
  
Regulação do metabolismo do Cálcio  
  
  
  
   
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
Regulação Hormonal:  
  
1. Paratormônio PTH:   
Acontece nas glândulas paratireoides  
Estimula a atividade osteolítica (quebra) dos osteoclastos e a osteólise osteocítica                      
(reabsorção de cálcio e fosfato em osso ainda não mineralizado); aumenta a absorção                          
renal de cálcio; aumenta a absorção/síntese de vitamina D e absorção intestinal de cálcio.  
  
 
 
Além de exercer essa função, o PTH regula, nos rins, uma enorme gama de funções na                                
célula epitelial, incluindo a ativação de uma enzima envolvida na síntese de calcitriol                          
(forma ativa da vitamina D encontrada no corpo), a expressão de receptores de vitamina D                              
e o transporte iônico de cálcio, fosfato e outros íons.  
A secreção desse hormônio ocorre em resposta à hipocalcemia e é inibido pela                          
hipercalcemia, como um dos mecanismos mais importantes de controle homeostático                    
rápido para os níveis de cálcio no organismo.  
2. Vitamina D:  
  
3. Calcitonina:  
Quando aumenta o nível de cálcio no sangue, a tireóide produz mais calcitonina que por                              
consequência aumenta a deposição de cálcio, diminui a absorção de cálcio no intestino e                            
nos rins. O que gera uma diminuição geral de cálcio na circulação sanguínea.  
Como resposta, as paratireoides aumentam a produção de paratormônio para estimular o                        
aumento de cálcio no sangue, nos ossos e nos órgãos, como, intestino e rim.  
Calcificação Patológica:  
É a deposição anormal de sais de cálcio nos tecidos, junto com quantidades menores de                              
outros sais minerais  
● Não acontece igualmente ao processo fisiológico de calcificação (óssea).  
● Podem precipitar na forma de cristais ou massas amorfas.  
 
https://www.infoescola.com/bioquimica/vitamina-d/
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A formação de cristais de fosfato de cálcio na forma de apatita, semelhante à                            
hidroxiapatita (principal constituinte mineral dos ossos e que representa de 30 a 70% da                            
massa dos ossos e dentes  
- Tipos:  
1. Calcificação Distrófica:  
Ocorre devido a deposição localizada do cálcio e é independente dos níveis séricos de                            
cálcio. Encontrada em áreas de necrose tecidual e podem iniciar intracelularmente ou                        
extracelularmente a mitocôndria de células em lesão irreversível  
Ex: tumores de mama, processos inflamatórios crônicos granulomatosos (tuberculose),                  
nódulos parasitários, etc.  
Geralmente é observado a fosfatase alcalina (tecidos lesados) a alcalinidade (tecidos                      
necrosado com diminuição de carbonato de cálcio) e presença de proteínas extracelulares                        
(algumas que possuem afinidade molecular com o cálcio, como, o colágeno).  
Macroscópica: lesão esbranquiçada; consistência arenosa e constatação de sons                  
na macroscopia.  
Microscopia: coloração basofílica, aspecto amorfo e coloração histoquímica- Von                  
Kossa.  
  
2. Calcificação Metastática:  
Ocorre em tecidos normais sempre que houver Hipercalcemia. Possui uma calcificação                      
heterotópica e tende a ser mais generalizada.  
Patogênese:   
- Aumento da secreção de PTH (como no caso de hiperparatireoidismo).  
- Desnaturação do tecido ósseo por neoplasia malignas primárias da medula óssea                      
(mieloma e leucemias) ou tumores metastáticos para ossos.  
- Ocorre remodelação óssea ou imobilização prolongada.  
- Distúrbios relacionados à vitamina D   
- Insuficiência Renal.  
Tipo  
- Primário: geralmente em casos de adenomas, hiperplasia e carcinoma da                    
paratireóide.  
- Secundário: geralmente em casos de insuficiência renal e deposição de fosfato de                        
cálcio nos tecidos. Além de frequentemente acometer pacientes dialíticos.   
Locais de Deposição: pode-se acumular no coração (interstício muscular); Rim (túbulos                      
renais geralmente); Pulmão (parede de alvéolos); mucosa gástrica (lâmina própria e                      
membrana basal das glândulas).  
 
 
Quando ocorre deposição de cálcio nessas regiões há um aumento da concentração de                          
CO2 e menor solubilidade de cálcio. É um processo lento e há muita chance de                              
metaplasia, devido a modificação dos fibroblastos reativos.  
Teoria da alcalinidade dos órgãos: acontece em órgãos excretores como, pulmão, rim e                          
intestino e ocorre em decorrência da faixa de alcalinidade maior, ou seja, quando o pH                              
nessas regiões estão mais alcalinas (pH maior de 7,0-7,5).  
Macro/ Microscopicamente: Não são diferenciáveis das calcificações distróficas,                
possuem consistência arenosa, tendência a afetar múltiplas áreas e quando ocorre                      
em tecidos sadios não há evidência de lesão.  
3. Calculoses:  
Material endurecido- tipo pedra.  
Massa sólida, concreta e compacta. Podendo ter formato de esfera, ovóides ou facetadas                          
de consistência argilosa.   
Localizado em estruturas tubulares ocas e sem fluxo sanguíneo   
Causam obstrução, lesão ou infecção de ductos, como:  
Pâncreas;  
Glândula Salivar;  
Próstata;  
Trato urinário ou biliar.   
  
Doenças:  
- Colelítiase Pancreatica:  
Formam-se a partir de modificações na composição da bile.  
Precipitação de frações insolúveis em torno de um núcleo orgânico.  
● Pacientes mais comuns: mulheres por conta de alta taxa de hormônios ou                        
anticoncepcional.  
  
- Calculose Nefrolitíase:   
A maioria dos cálculos renais é formada por cálcio (oxalato e fosfato de cálcio).  
A cólica renal, manifestação dolorosa típica da nefrolitíase, deve-se à impactação do                        
cálculo do trato urinário.  
Os pacientes geralmente têm hipercalcemia e hipercalciúria.