RESUMO LESÕES DOS NERVOS CRANIANOS

Prévia do material em texto

NERVO OLFATÓRIO 
• Anosmia (Perda do olfato) 
• Causas possíveis: infecções respiratórias altas, 
traumatismo craniano, tumores, abscessos. Em casos de 
traumatismos cranianos pode ocorrer lesão nas fibras 
nervosas olfatórias do bulbo olfatório ou do trato olfatório, 
o que pode comprometer o olfato. Pode haver separação 
entre os nervos e o bulbo olfatório, o que também pode 
gerar anosmia. Um tumor ou abscesso pode pressionar o 
bulbo olfatório e gerar anosmia. 
• Com o envelhecimento fisiológico, há a perda de algumas 
fibras olfatórias, diminuindo o número de receptores 
neuronais e, consequentemente, provocando uma 
deficiência funcional. 
• Principal queixa dos pacientes com anosmia é a perda do 
paladar 
 
• Alucinações olfatórias: 
As lesões no lobo temporal podem gerar epilepsia do lobo 
temporal ou convulsões do uncinado, caracterizado por odores 
desagradáveis imaginários e movimentos involuntários dos 
lábios e da língua. 
 
• NERVO ÓPTICO 
• Doenças desmielinizantes: 
As doenças desmielinizantes ocorrem apenas em neurônios 
envoltos por bainha de mielina formada pelos oligodendrócitos, 
o que ocorrem em células do SNC. Como o nervo óptico é um 
trato do SNC, ele esta vulnerável a sofrer essas doenças, um 
exemplo é a esclerose múltipla. 
• 
• 
• Neurite Óptica 
São lesões do nervo óptico, causadas por processos 
inflamatórios, degenerativos, desmielinizantes ou tóxicos. Os 
sintomas são diminuição da acuidade visual e alteração nos 
campos visuais periféricos. 
• Defeito no campo visual: 
O tipo de defeito depende do local de interrupção da via, 
lembrando que parte das fibras do trato óptico se cruzam no 
quiasma óptico. 
 Secção completa de um nervo óptico: 
 Sintoma: cegueira nos campos visuais temporal e nasal do olho 
ipsilateral, pois a lesão ocorre antes do quiasma óptico 
Causas possíveis: Traumatismo ou glaucoma 
 Secção completa do quiasma óptico: 
Sintoma: Reduz a visão periférica resultando em hemianopsia 
heterônima bitemporal, perda da visão de metade do campo 
visual de ambos os olhos. 
Causas possíveis: Tumores da hipófise. 
 Secção transversa completa do trato óptico: 
perda de uma das metades do campo visual do olho 
contralateral e outra do campo ipsilateral. Comum em pacientes 
acometidos por Acidente Vascular Cerebral. 
 Causas possíveis: Traumatismos, tumores, AVC. 
 
NERVO OCULOMOTOR 
• Compressão oculomotor: 
Possível causa: rápido aumento da pressão intracraniana. 
Comprime o NC III contra a crista da parte petrosa do osso 
temporal. 
Sintomas: lentidão ipsilateral da reação pupilar a luz. 
• Lesão no nervo oculomotor: 
Sintomas: Paralisia motora ipsilateral, afetando músculos do 
olho ( reto medial, reto superior, reto inferior, oblíquo inferior), o 
levantador da pálpebra superior e o esfíncter da pupila 
(musculatura lisa da íris). 
NERVO TROCLEAR 
• Lesão do NC IV: 
Sintomas: paralisia do músculo oblíquo superior, 
comprometimento da rotação ínfero-medial do bulbo do olho 
afetado, sinal característico é a diplopia ao olhar para baixo 
NERVO TRIGÊMEO 
Lesão do NC V: 
Causas possíveis: traumatismo, tumores, aneurismas ou 
infecções meníngeas. As vezes é acometido na poliomielite ou 
polineuropatia generalizada. A Esclerose múltipla também pode 
lesar parcialmente o trato trigeminal espinal. 
Sintomas: Paralisia dos músculos da mastigação com o desvio 
da mandíbula para o lado da lesão. 
Perda da percepção táctil, térmica ou dolorosa da face. 
Perda do reflexo corneano e do reflexo do espirro. 
• Neuralgia do trigêmio: 
É um distúrbio da raiz sensitiva do NC V. 
Sintomas: Caracteriza-se por crises súbitas de golpes 
excruciantes semelhantes a faíscas, um paroxismo (dor súbita e 
aguda). Pode durar 15 minutos ou mais. Em alguns casos, a dor 
é tão intensa que pode causar alterações psicológicas, podendo 
levar à depressão ou até mesmo à tentativa de suicídio. 
Causas Possíveis: pode ser causada pela desmielinização nos 
axônios na raiz sensitiva (EM). 
Entretanto, na maioria dos casos, é causada por pressão de 
uma pequena artéria aberrante (que sofre desvio). 
• NERVO ABDUCENTE 
• Lesão do NC VI: 
Sintomas: paralisia do músculo reto lateral, causando desvio 
medial do olho afetado. 
Possível causa: tumor encefálico, pressão pela Artéria Carótida 
Interna arterosclerótica no seio cavernoso. Aneurisma do 
círculo artérial do cérebro (base do encéfalo). 
• NERVO FACIAL 
• Lesão do NC VII: 
É o nervo craniano que sofre paralisia com maior frequência. 
 Lesão do NC VII perto de sua origem ou perto do gânglio 
geniculado: 
Sintomas: Perda das funções motoras, gustativas e autônomas 
Causas possíveis de lesão no NC VII: 
Superficiais: Facas, projéteis de arma de fogo, cortes, 
traumatismos de parto. 
Internos: Tumores do encéfalo e do crânio, aneurismas, 
infecções meníngeas e herpes vírus. Inflamação próxima ao 
forame estilo-mastoide (origem aparente do crânio do NC VII). 
NERVO VESTIBULOCOCLEAR 
Lesão do n. vestibulococlear (VIII par) 
Lesões nos nervos vestibular e coclear podem provocar nistagmo 
(movimentos involuntários dos olhos em todas as direções), 
síndrome vertiginosa, tontura, desequilíbrio e perda parcial / 
completa da audição, de tal forma que os efeitos do trauma 
podem ocorrer concomitantemente ou separados. As perdas 
resultantes comuns são: a surdez (doença na cóclea ou via 
afetada) e o neuroma acústico (tumor benigno de células do 
neuronema que resulta na perda auditiva). 
NERVO GLOSSOFARÍNGEO 
Lesões isoladas do NC IX ou de seus núcleos são raras. As 
lesões no NC IX resultantes de infecções ou tumores 
geralmente são acompanhadas por sinais de acometimentos 
dos nervos adjacentes. 
 Como os NC IX, X e XI atravessam o forame jugular, 
tumores que acometem essa região podem ocasionar múltiplas 
paralisias nos NCs, denominadas síndromes do forame jugular 
• NERVO VAGO 
• Lesão dos ramos faríngeos do NC X: 
Causa possível: aneurisma do arco da aorta, complicações em 
cirurgia do pescoço. 
Sintomas: disfagia (dificuldade na deglutição); a lesão do N. 
laríngeo superior produz anestesia na porção superior da laringe 
e paralisia do M. Cricotireoideo. A voz é fraca e cansa com 
facilidade. Causa rouquidão e disfonia secundária. 
NERVO ACESSÓRIO 
Em decorrência de sua posição quase subcutânea através de 
sua passagem na região cervical posterior, o NC XI é suscetível 
a lesões durante procedimentos cirúrgicos, como biópsia de 
linfonodos, canulação da veia jugular interna e endarterectomia 
da carótida. 
NERVO HIPOGLOSSO 
A lesão do NC XII paralisa a metade ipsilateral da língua; depois 
de algum tempo, ocorre atrofia da língua, fazendo parecer 
retraída e enrugada. 
 Ao protrair a língua, o ápice desvia-se em direção ao lado 
paralisado, em consequência da ação sem oposição do M. 
Genioglosso no lado normal da língua. 
Causa possível: fratura da mandíbula.