Exame clínico da faringe

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Julya Pavão
 - 
SEMIOLOGIA
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1
)
EXAME CLÍNICO DA FARINGE
· ANAMNESE:
· No que diz respeito à idade, os processos inflamatórios agudos da mucosa orofaríngea são mais comuns na criança que no adulto. A hiperplasia das amígdalas palatinas e das vegetações adenóides é considerada fisiológica na criança; as vegetações adenóides involuem e se atrofiam por ocasião da puberdade. A profissão do paciente poderá influir em certas doenças. O mau estado de conservação dos dentes, notadamente cáries de 3° grau, geralmente em consequência de más condições sócio-econômicas, por vezes desencadeia surtos de amigdalite ou faringite agudas.
· SINAIS E SINTOMAS:
· Dor de garganta: a dor à deglutição (odinofagia) é encontrada em quase todas as enfermidades da faringe, inflamatórias ou neoplásicas. Com frequência, a odinofagia provoca dor reflexa nos ouvidos.
· Dispnéia: é sintoma pouco comum nas doenças da faringe. Ocorre na hiperplasia exagerada das amígdalas palatinas. Os volumosos cistos da face faríngea da epiglote e as neoplasias malignas avançadas da orofaringe, e principalmente da hipofaringe, também podem desencadear estados dispnéicos.
· Disfagia: é a dificuldade de deglutir, decorrente de processos inflamatórios, neoplásicos e paralíticos do véu palatino e dos músculos constrictores da faringe. Pode surgir em certos estados emocionais.
· Tosse: a hiperplasia amigdaliana pode desencadear tosse reflexa.
· Halitose: determinadas amígdalas, devido à forma anatômica especial, podem transformar-se em depósito de detritos alimentares e produtos de descamação do próprio epitélio amigdaliano, dando origem às “massas caseosas” que são pequenas formações esbranquiçadas ou branco-amareladas.
· EXAME FÍSICO:
· Inspeção e palpação: Precisa-se recorrer ao abaixador de língua para completo exame da orofaringe. Uma das extremidades do abaixador será colocada no terço anterior ou médio da língua do paciente, e nunca deverá ser levada até o terço posterior, pois a esse nível iria despertar o reflexo nauseoso, tornando o exame demorado e incompleto. Recomenda-se ao paciente que relaxe os músculos e respire compassadamente. O tipo anatômico das amígdalas é variável, podendo ser pediculadas, hiperplásicas, atróficas ou intravélicas. 
· Além da inspeção, em que se verificam o tipo anatômico da amígdala, eventuais reações inflamatórias, presença ou não de exsudatos, ulcerações, pseudomembranas, placas mucosas, formações tumorais, a exploração semiológica compreende também a expressão amigdaliana. Com esta manobra, consegue-se comprovar a possível presença de exsudatos purulentos ou massas caseosas que se acumulam no interior das criptas.
· A seguir pesquisam-se possíveis perturbações da motilidade do véu palatino, o que deve ser feito durante a respiração profunda, a fonação (emissão da vogal a) e o reflexo nauseoso.
· A sensibilidade da mucosa faríngea será pesquisada por intermédio de estilete que tocará os diversos elementos anatômicos faríngeos e comprovará, ou não, a presença de hipoestesia ou anestesia.
· A exploração semiológica da faringe nasal ou cavum é realizada por intermédio da rinoscopia posterior, enquanto a da hipofaringe é conseguida através do espelho laríngeo.
· Toda exploração semiológica da cavidade faríngea deve ser sistematicamente completada pela pesquisa dos linfonodos cervicais, pois os processos inflamatórios das amígdalas palatinas provocam ingurgitamento e dor dos linfonodos submandibulares.
 
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Julya Pavão
 
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SEMIOLOGIA
 
EXAME 
CLÍNICO 
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ANAMNESE:
 
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que diz
 
respeito 
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na criança que no adulto.
 
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óides 
é considerada 
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SINAIS E SINTOMAS:
 
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Dor
 
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a dor 
à deglutiç
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(odinofagia) 
é encontrada em quase 
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é sintoma pouco comum nas 
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volumosos cistos da face 
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a hiperplasia amigdaliana pode 
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