Politicas de Atenção a Saude do Adulto - Sld 1

Prévia do material em texto

Unidade I 
 
 
POLÍTICA DE ATENÇÃO À SAÚDE DO ADULTO 
 
 
 
 
 
Profa. Dra. Maria Inês 
Políticas de Saúde no Brasil 
 Política de saúde é uma política pública, classificada como 
política social ou de proteção social que assegura à 
população o direito à saúde como um direito de cidadania. 
 Política pública é a forma de efetivar direitos intervindo na 
realidade social. 
 Para se tornar concreta, a política pública tem que se traduzir 
em um plano de ação composto por programas e projetos. 
 O Estado, representado pelos três níveis de governo, é o 
principal responsável por garantir as políticas públicas. 
 As ações de saúde são organizadas de acordo com uma 
importante política de saúde que é o SUS – Sistema Único 
de Saúde. 
 
Sistema Previdenciário e Assistência Médica 
 Por mais de 60 anos o Brasil adotou 
uma política de saúde privativista e 
previdenciária: assistência médica, 
aposentadorias e benefícios somente 
aos trabalhadores contribuintes e 
seus dependentes – CAPs, IAPs, 
INPS, INAMPS. 
 Política excludente visava o 
lucro com o setor saúde. 
 Crescente especialização da 
assistência médica, incorporação 
tecnológica e altos custos. 
Fonte: 
http://static.wixstatic.com/media/6140b3_f26f
59209a794fb499e9c8b3cc79979b.jpg_srz_21
3_315_85_22_0.50_1.20_0.00_jpg_srz 
Sistema Previdenciário X Saúde Pública 
 Até a implementação do SUS, as ações curativas foram 
separadas das ações de promoção e prevenção, tanto nos 
atendimentos quando na gestão da saúde. 
 Modelo do sanitarismo-campanhista: campanhas sanitárias de 
caráter repressivo com uso do poder de polícia para o 
controle de epidemias e endemias urbanas e rurais. 
 Modelo médico assistencial privativista: assistência médica 
individual, com enfoque curativo e atenção à doença, 
centralizado no profissional médico. 
 A assistência hospitalar pública destinava-se ao abrigo e 
isolamento de portadores de hanseníase, tuberculose e 
doentes mentais. As Santas Casas de Misericórdia atendiam 
aos indigentes e não contribuintes da previdência. 
 
 
Interatividade 
Em 1904, Oswaldo Cruz instituiu a vacinação obrigatória contra 
a varíola, gerando um motim popular denominado __________. 
Ele criou uma polícia sanitária com poder para desinfetar casas, 
caçar ratos e matar mosquitos. Este período do sistema de 
saúde brasileiro foi denominado _______. (Preencha as lacunas 
acima com a alternativa correta): 
a) Abaixo à Vacinação Obrigatória; modelo médico assistencial 
privativista. 
b) Revolta da Vaccinia; saneamento básico. 
c) Revolta da Vacina; sanitarismo campanhista. 
d) Abaixo à Vacinação Obrigatória; sanitarismo campanhista. 
e) Revolta da Vaccinia; modelo médico assistencial privativista. 
Resposta 
Em 1904, Oswaldo Cruz instituiu a vacinação obrigatória contra 
a varíola, gerando um motim popular denominado __________. 
Ele criou uma polícia sanitária com poder para desinfetar casas, 
caçar ratos e matar mosquitos. Este período do sistema de 
saúde brasileiro foi denominado _______. (Preencha as lacunas 
acima com a alternativa correta): 
a) Abaixo à Vacinação Obrigatória; modelo médico assistencial 
privativista. 
b) Revolta da Vaccinia; saneamento básico. 
c) Revolta da Vacina; sanitarismo campanhista. 
d) Abaixo à Vacinação Obrigatória; sanitarismo campanhista. 
e) Revolta da Vaccinia; modelo médico assistencial privativista. 
Do Sanitarismo Campanhista à Promoção da Saúde 
 Na década de 60, o amplo debate mundial sobre a 
determinação econômica e social da saúde (BRASIL, 2002). 
 
 Missão da ONU na China Nacionalista entre 1973 e 1974. 
 Crise do sistema previdenciário: inclusão de novos segmentos 
de trabalhadores; aumento de serviços; elevação de custos; 
baixo financiamento; instabilidade política, social, e econômica 
na década de 70. 
 
 Assembleia Mundial de Saúde: Saúde Para Todos no Ano 2000 
 Conferência de Alma Ata: Cuidados Primários de Saúde – 1978. 
 Carta de Otawa: I Conferência de Promoção da Saúde – 1986. 
 
Reforma Sanitária e VIII Conferência Nacional de 
Saúde 
 A Reforma Sanitária foi um movimento em prol da 
universalidade e unificação das ações de saúde, ocorrido 
entre o final da década de 70 até o início do SUS, com ampla 
participação de vários setores da sociedade. 
 Críticas ao modelo hegemônico de cuidado centrado na 
doença, incorporando as propostas defendidas na 
Conferência de Alma-Ata e na Conferência de Ottawa 
(ACHANJO et al., 2007). 
 
VIII Conferência Nacional de Saúde – 1986: 
 Todo o ideário da Reforma Sanitária foi incorporado a um 
relatório final da conferência que esboçou o novo sistema 
de saúde brasileiro. 
 
Sistema Único de Saúde – SUS 
 Legítima e legalmente apoiado e regulamentado pelas Leis 
Orgânicas de Saúde e pela Constituição de 1988 que ampliou 
a cobertura do serviço público de saúde para todos os 
cidadãos (BRASIL, 1988). 
 Financiado com recursos arrecadados 
por meio dos impostos pagos pela 
população à União, Estados e Municípios. 
 O setor privado participa de forma 
complementar, mediante contratos e 
convênios. 
 “A Saúde é um direito de todos e um dever do Estado”, 
segundo o Art. 196 da Constituição (BRASIL, 1988). 
Fonte: https://www.jusbrasil.com.br/topicos/302754/constituicao-federal-de-1988 
Leis Orgânicas da Saúde 
 Lei 8.080/90: Dispõe sobre as condições para promoção, 
proteção e recuperação da saúde, a organização e o 
funcionamento dos serviços correspondentes 
(BRASIL, 1990a); 
 
 Lei 8.142/90: Dispõe sobre a participação da comunidade na 
gestão do Sistema Único de Saúde (SUS) e sobre as 
transferências intergovernamentais de recursos financeiros na 
área da saúde (BRASIL, 1990b); 
Fonte: http://sobedrj.com.br/novo/wp-
content/uploads/2015/02/logo-do-sus.jpg 
Princípios Doutrinários / 
Diretrizes Organizacionais do SUS 
 Universalidade: atender a todos, sem distinções; 
 Equidade: oferecer os recursos de saúde de acordo com as 
necessidades de cada indivíduo/serviço/comunidade; 
 Integralidade: ações de prevenção de doenças, promoção da 
saúde e tratamento estar voltadas aos indivíduos e 
comunidade; 
 Regionalização e Hierarquização: serviços organizados em 
níveis de complexidade tecnológica crescente, em território 
delimitado com população definida; 
 Descentralização Político-Administrativa: gestão municipal, 
com atribuições próprias das três esferas de governo; 
 Participação da Comunidade. (BRASIL, 1990a) 
Pacto pela Saúde 
 Lançado em 2006 e reeditado em 2009: acesso da população 
aos serviços com qualidade e resolutividade. 
 
 Pacto em Defesa do SUS: ações concretas e articuladas para 
reforçar o SUS como política de Estado; 
 
 Pacto pela Vida: 11 prioridades sanitárias monitoradas por 
meio de indicadores; 
 
 Pacto de Gestão dos SUS: responsabilidades e atribuições 
dos gestores das três esferas de governo, segundo diferenças 
regionais e locais; (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2009) 
Decreto 7.508/2011 
 Este decreto complementa a Lei nº 8.080 que dispõe sobre a 
organização do SUS, o planejamento da saúde, a assistência à 
saúde e a articulação Inter federativa, definindo os seguintes 
pontos de importância (BRASIL, 2011a): 
 Rede de Atenção à Saúde; 
 Região de Saúde; 
 Contrato Organizativo da Ação Pública da Saúde; 
 Repasse e aplicação de recursos financeiros para as ações de 
saúde em 6 blocos distintos: Atenção Básica, Média e Alta 
Complexidade; Vigilância em Saúde; Assistência 
Farmacêutica; Gestão e Investimentos na rede de serviços; 
 Os gestores não podem remanejar recursos entre os blocos. 
Rede de Atenção à Saúde 
 “Rede de serviços de saúde com diferentes configurações 
tecnológicas e missões assistenciais, articulados de forma 
complementar e com base territorial”. (BRASIL, 2012, p. 25) 
Fonte: MENDES 2012, p. 48. 
Região de Saúde 
 Agrupamentos de municípios limítrofes, com características 
comuns e infraestrutura de transportes compartilhados com a 
finalidadede integrar a organização, o planejamento e a 
execução de ações e serviços de saúde. 
(BRASIL, 2011a). 
 
 Deve conter, no mínimo, ações e 
serviços de: atenção primária; 
urgência e emergência; atenção 
psicossocial; atenção ambulatorial 
especializada e hospitalar; e 
vigilância em saúde. (BRASIL, 2011a). 
 
Fonte: http://1.bp.blogspot.com/-
a8F6pueMFm8/VIoY04V2OnI/AAAAAAAAFfE/kSepqG7CcDI/s1600/SEMIN%C3%81RIO.jpg 
Interatividade 
O Sistema Único de Saúde implica ações e serviços públicos de 
saúde que integram uma rede regionalizada hierarquizada e que, 
de acordo com a Constituição Federal, organizar-se-á por 
algumas diretrizes. A esse respeito, considere as afirmativas 
abaixo e, a seguir, escolha a alternativa correta. 
I. A descentralização é uma diretriz do SUS, com direção única 
em cada esfera de governo. 
II. O SUS busca, como diretriz, um atendimento parcial, com 
prioridade para as atividades assistencialistas, sem prejuízo 
dos serviços assistenciais. 
III. O SUS tem como uma das diretrizes a participação da 
comunidade. 
Interatividade 
a) I 
 
b) II 
 
c) III 
 
d) I e III 
 
e) II e III 
 
Resposta 
O Sistema Único de Saúde implica ações e serviços públicos de 
saúde que integram uma rede regionalizada hierarquizada e que, 
de acordo com a Constituição Federal, organizar-se-á por 
algumas diretrizes. A esse respeito, considere as afirmativas 
abaixo e, a seguir, escolha a alternativa correta. 
I. A descentralização é uma diretriz do SUS, com direção única 
em cada esfera de governo. 
II. O SUS busca, como diretriz, um atendimento parcial, com 
prioridade para as atividades assistencialistas, sem prejuízo 
dos serviços assistenciais. 
III. O SUS tem como uma das diretrizes a participação 
da comunidade. 
d) I e III 
Atenção Básica 
 A Estratégia de Saúde da Família surgiu em 1994 para 
reorientar o modelo de atenção à saúde no país, fortalecendo 
a Atenção Básica como nível de atenção ordenador da Rede 
de Atenção à Saúde (RAS). 
 A atenção básica caracteriza-se por um conjunto de ações de 
saúde, no âmbito individual e coletivo, que abrange a 
promoção e a proteção da saúde, a prevenção de agravos, o 
diagnóstico, o tratamento, a reabilitação, a redução de danos 
e a manutenção da saúde com o objetivo de desenvolver uma 
atenção integral que impacte na situação de saúde e 
autonomia das pessoas e nos determinantes e condicionantes 
de saúde das coletividades. (BRASIL, 2012.) 
 Atenção básica é o primeiro ponto de atenção e 
principal porta de entrada do sistema de saúde. 
(BRASIL, 2012) 
 
Estratégia de Saúde da Família (ESF) 
 Acesso universal e contínuo a serviços de saúde de qualidade 
e resolutivos; 
 Equipe multiprofissional: equipe mínima, equipe ampliada e 
Núcleos de Apoio à Saúde da Família. 
 Território adstrito: em média 3.000 pessoas por equipe e 750 
pessoas por ACS; no máximo 12 ACS por equipe; 
 Adscrição de clientela por meio de relações de vínculo e 
responsabilização; 
 Cobertura 100% da população cadastrada; 
 Integralidade em seus vários aspectos; 
 Participação e autonomia dos usuários na construção do 
cuidado. (BRASIL, 2012) 
Atribuições do Enfermeiro na ESF 
 Realizar atenção à saúde aos indivíduos e famílias 
cadastradas nas equipes, em todas os ciclos de vida. 
 Realizar consulta de enfermagem, procedimentos, atividades 
em grupo e, conforme protocolos oficiais e as disposições 
legais da profissão, solicitar exames complementares, 
prescrever medicações e encaminhar, quando necessário, 
usuários a outros serviços; 
 Planejar, gerenciar e avaliar as ações desenvolvidas pelos 
ACS em conjunto com os outros membros da equipe; 
 Desenvolver educação permanente; 
 Gerenciar insumos para o adequado funcionamento da UBS. 
 (BRASIL, 2012, p. 46) 
 
Interatividade 
A ESF foi criada como estratégia de reorganização do modelo 
assistencial de reabilitação para modelo de prevenção. De 
acordo com a Portaria nº 2.488/2011, assinale a alternativa que 
não caracteriza o processo de trabalho das equipes da ESF. 
a) Atenção integral, contínua à população adscrita. 
b) Atenção sobre fatores de risco clínico-comportamentais, 
alimentares e/ou ambientais, para prevenir doenças e danos 
evitáveis. 
c) Educação em saúde visando autonomia individual e coletiva 
em prol da qualidade de vida. 
d) Prestar atendimento intra-hospitalar de alta complexidade, 
visando à melhora no quadro clínico de saúde do paciente. 
e) Nenhuma das alternativas está correta. 
Resposta 
A ESF foi criada como estratégia de reorganização do modelo 
assistencial de reabilitação para modelo de prevenção. De 
acordo com a Portaria nº 2.488/2011, assinale a alternativa que 
não caracteriza o processo de trabalho das equipes da ESF. 
a) Atenção integral, contínua à população adscrita. 
b) Atenção sobre fatores de risco clínico-comportamentais, 
alimentares e/ou ambientais, para prevenir doenças e danos 
evitáveis. 
c) Educação em saúde visando autonomia individual e coletiva 
em prol da qualidade de vida. 
d) Prestar atendimento intra-hospitalar de alta complexidade, 
visando à melhora no quadro clínico de saúde do paciente. 
e) Nenhuma das alternativas está correta. 
Determinação Social da Saúde (DSS) 
 Desde a implantação do SUS, é adotado um conceito mais 
amplo de saúde, que considera o meio ambiente no qual a 
pessoa vive e trabalha, além de fatores sociais, econômicos, 
culturais, étnicos/raciais, psicológicos e comportamentais 
associados aos problemas de saúde e fatores de risco 
(moradia, alimentação, escolaridade, renda e emprego). 
 Esta concepção está baseada nos determinantes sociais 
da saúde. 
 A partir dos DSS são analisadas as iniquidades em saúde, 
socialmente injustas e desnecessárias e, para sua superação, 
são propostas intervenções sobre grupos populacionais 
vulneráveis. (CARVALHO & BUSS, 2008) 
Determinantes Sociais da Saúde 
 Determinantes distais: referem-se às condições 
socioeconômicas, culturais e ambientais em que as pessoas, 
suas famílias e as redes sociais estão inseridas. 
 
 Determinantes intermediários: relativos às condições de vida 
e de trabalho, o acesso à alimentação, à educação, à produção 
cultural, ao emprego, à habitação, ao saneamento e aos 
serviços de saúde. 
 
 Determinantes proximais: relacionados às características dos 
indivíduos (idade, sexo, herança genética), que exercem 
influência sobre seu potencial e nas decisões dos sobre 
comportamentos e estilos de vida. (BRASIL, 2014). 
Determinantes sociais: Modelo de Dahlgren e 
Whitehead, 1991 
 A Determinação Social da Saúde é um eixo estruturante da 
Estratégia de Saúde da Família; do Programa de controle das 
doenças crônicas não transmissíveis – Diabetes Mellitus e 
Hipertensão Arterial e a da Política de Saúde Mental. 
Fonte: 
http://cmdss2011.or
g/site/wp-
content/uploads/201
1/08/Figura2-
Jpeg.jpg 
Interatividade 
Para a Comissão Nacional sobre os Determinantes Sociais da 
Saúde (CNDSS), os Determinantes Sociais de Saúde são: 
 
a) Os fatores sociais, econômicos, culturais, étnicos/raciais, 
psicológicos e comportamentais que influenciam a 
ocorrência de problemas de saúde e seus fatores de risco na 
população. 
b) Os fatores relacionados à genética e hereditariedade. 
c) Os fatores microbiológicos e fisiopatológicos relacionados 
às doenças. 
d) Os fatores relacionados à prevenção terciária das doenças. 
e) Todas as alternativas estão corretas. 
Resposta 
Para a Comissão Nacional sobre os Determinantes Sociais da 
Saúde (CNDSS), os Determinantes Sociais de Saúde são: 
 
a) Os fatores sociais, econômicos, culturais, étnicos/raciais, 
psicológicos e comportamentais que influenciam a 
ocorrência de problemas de saúde e seus fatores de risco na 
população. 
b) Os fatores relacionados à genética e hereditariedade. 
c) Os fatores microbiológicos e fisiopatológicos relacionados 
às doenças. 
d) Os fatoresrelacionados à prevenção terciária das doenças. 
e) Todas as alternativas estão corretas. 
ATÉ A PRÓXIMA! 
	Slide Number 1
	Políticas de Saúde no Brasil
	Sistema Previdenciário e Assistência Médica
	Sistema Previdenciário X Saúde Pública
	Interatividade
	Resposta
	Do Sanitarismo Campanhista à Promoção da Saúde 
	Reforma Sanitária e VIII Conferência Nacional de Saúde
	Sistema Único de Saúde – SUS
	Leis Orgânicas da Saúde
	Princípios Doutrinários /�Diretrizes Organizacionais do SUS 
	Pacto pela Saúde 
	Decreto 7.508/2011
	Rede de Atenção à Saúde 
	Região de Saúde 
	Interatividade
	Interatividade
	Resposta
	Atenção Básica 
	Estratégia de Saúde da Família (ESF)
	Atribuições do Enfermeiro na ESF
	Interatividade
	Resposta
	Determinação Social da Saúde (DSS)
	Determinantes Sociais da Saúde
	Determinantes sociais: Modelo de Dahlgren e Whitehead, 1991
	Interatividade
	Resposta
	Slide Number 29