Radiologia - cardio

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Radiologia 
A radiografia de tórax é muito utilizada porque é um exame complementar de fácil acesso e relativamente barato.
As incidências que mais se utiliza são:
· PA (póstero anterior)
· Perfil
· AP (Antero posterior)
· Oblíqua (anterior esquerda/ anterior direita)
· Ápico-lordótica
· Laurell
A padronização do Rx de tórax é o paciente em posição ortostática, junto do filme, ele tenta levantar as escápulas para a área pulmonar ficar mais visível.
Quando for realizar a radiografia de tórax, vamos ver uma imagem em cima da outra.
Em pessoas que não podem ficar na posição ortostática, ou em criança, utiliza a incidência AP (ântero posterior), nesses casos a projeção do coração pode ficar maior porque o paciente vai estar deitado, nisso, o canhão da radiografia do tórax vai estar próximo do paciente há mais ou menos 1 metro (no PA é 1,80 m).
As oblíquas são pedidas quando se tem duvida se algo na imagem está na frente do coração ou por trás, mas é difícil pedir esse exame.
A ápico-lordótica – o paciente vai ficar numa posição lordótica para que seja possível ver o ápice do pulmão.
A de Laurell serve para estudar derrames pleurais (paciente deitado em decúbito lateral e os raios são horizontais).
Em relação a qualidade técnica tem que fazer sempre as perguntas: Se está bem centralizado, se os raios estão bem penetrados, se ta bem inspirado, se aparece algum artefato.
Centralização – analisam-se os bordos mediais das clavículas comparando com os corpos vertebrais da coluna.
Penetração – Quanto mais radiação, mais vai queimar o filme (mais escuro). Uma penetração é considerada boa quando dá pra ver os corpos vertebrais da metade pra cima.
muita penetração – pouca penetração – boa penetração
Inspiração – Sabe-se que ta bem inspirado quando contar 9 costelas de cima pra baixo (posteriores).
Diferença do tamanho do coração do paciente em pé e deitado, respectivamente (utilizando a técnica de PA e AP):
Laurell – derrame pleural à direita (deita-se em decúbito lateral direito)
Ápico-lordótica
Artefatos: nessas imagens observam-se mamilos e prótese de silicone respectivamente
O raio-x foi descoberto por um físico alemão, ele tinha um tubo de vidro e um fio de cádmio, na sala onde ele estava tinha uma placa composta de bário, quando passou a corrente elétrica nessa placa, ela ficou iluminada.
Estruturas observadas na radiografia do tórax:
- o coração é rodado mais pra esquerda
Na radiografia de perfil deve-se colocar o canhão do lado esquerdo do paciente e ele vai estar encostado do lado direito no filme. 
Ecodopplercardiografia 
Efeito Doppler: perceber mais quando está mais perto e perceber menos quando está longe. Dinâmica do sangue. (aproximando fica azul e distanciando vermelho)
· Meio diagnóstico não invasivo das doenças cardíacas que utiliza ultra-som para gerar imagens do coração.
· Aspectos anatômicos como tamanho, espessura, movimentação das válvulas, contração do músculo, fluxo sanguíneo.
Rebeca Martins e Maria Mayara
Hipertensão Arterial Sistêmica
Tensão ≠ Pressão
-> Pressão é a força sobre a área (força que o sangue exerce nas paredes)
-> Tensão é a medida indireta da força sobre a área (porque não vamos medir dentro dos vasos sanguíneos, por isso é de forma indireta) – através do estetoscópio que vai auscultar, tem a parede do vaso, tecido celular subcutâneo, pele, músculo... 
O “certo” seria dizer “fulano tem tensão arterial elevada” e não pressão alta, porque pressão alta só tem como ver através de cateterismo.
O histórico da pressão arterial sistêmica começa com Samuel Basch em 1881, médico austríaco. Em 1912 já se sabia que as pessoas que tinham pressão alta tinham complicações de mortes súbitas, infartos precoce, problemas renais. Ele foi o responsável pelo primeiro tensiometro.
O que era determinado quando começaram essas aferições era a pressão arterial sistólica porque não se tinha tanto conhecimento da fisiologia da pressão arterial.
Riva Rocci aprimorou o tensiometro.
Hervey Cushing popularizou o uso do tensiometro nas consultas de avaliação.
Korotkoff foi responsável pela descoberta da pressão diastólica.
Eventos de alto risco relacionados a pressão alta: insuficiência cardíaca, encefalopatia, insuficiência renal progressiva e morte precoce.
Quando se fala em AVC, 80% são isquêmicos e 20% são os hemorrágicos, o cérebro é um órgão que não agüenta muito sangramento.
 A pressão alta era dividida em maligna e benigna, a maligna com pouco tempo poderia desenvolver as complicações e a morte era mais precoce, e a benigna poderia ter as mesmas complicações, mas demorava mais.
As primeiras tentativas terapêuticas foram feitas com medicações que algumas são utilizadas até nos dias de hoje.
Na década de 40 percebeu que a diminuição do sal na dieta era bom para pressão. 
As primeiras drogas foram: reserpina, hidralazina, colotiazida.
Por que a pressão 12/8?
Porque as pessoas que tinham pressão maior que 14/9 estavam sujeitos a terem os eventos cardiovasculares.
Obs: A pressão pode aumentar momentaneamente por causa do estresse, pode diminuir durante o sono.
Uso de bebida alcoólica (depende da quantidade) pode aumentar a pressão. O cigarro também.
Fisiologia PA = Débito sistólico (DS) X resistência vascular periférica (RVP)
O débito sistólico depende da freqüência cardíaca ( quantas vezes o coração vai bater por minuto) e a força que o miocárdio vai usar para mandar o sangue pro resto do corpo (inotropismo ventricular).
A resistência vascular periférica é toda força contrária ao fluxo que sai do coração. Quando uma pessoa fica nervosa, tende a ficar pálida porque a resistência vascular periférica aumentou.
A pressão arterial varia com a situação: andar no sol por quilômetros, por exemplo.
Inspiração
Artefatos
Artefatos
Radiologiado Coração
Recife, 2013
Radiologia do Coração
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Radiologiado Coração
Recife, 2013
Radiologia do Coração
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Radiologiado Coração
Recife, 2013
Radiologia do Coração
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Radiologiado tórax
Recife, 2013
Radiologia do tórax
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Centralização
Centralização
Penetração 
Penetração 
Inspiração