Anamnese INFANTIL

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ANAMNESE INFANTIL
NOME DA CRIANÇA: 
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DATA DE NASCIMENTO: ____ / _____ / _____
Cidade onde nasceu: ___________________________________________________________
Nome da mãe: ________________________________________________________________
Nome do pai: _________________________________________________________________
Endereço atual onde a criança reside : ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
1º ENTREVISTA FEITA COM OS PAIS
1. Motivo da consulta: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
a. Início do sintoma:_______________________________________________________________________________________________________________________________________________
b. Desenvolvimento: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________
c. Agravamento ou melhora:_______________________________________________________________________________________________________________________________________________
2. História do nascimento da criança:
a. Resposta emocional da mãe ao descobrir gravidez: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________
b. Gravidez: ( ) desejada ( ) acidental ( ) tentativa de aborto
c. Evolução dos sentimentos posteriormente:_________________________________________________________________________________________________________________________________________
d. Gravidez e parto:
( ) fez pré-natal ( ) rápido ( ) demorado ( ) a termo ( ) induzido
( ) normal ( ) com anestesia ( ) tinha informações sobre o processo
( ) acompanhada ( ) sozinha
Relacionamento com o médico (obstetra): ___________________________________________________________________________
Outras intercorrências: ___________________________________________________________________________
 3. Lactância materna:
( ) bebê tinha sucção
( ) teve dificuldade de segurá-lo ao peito
Mamou quantas horas após o nascimento: ___________________________________
Ritmo de amamentação (distância entre as mamadas): __________________________
Outras intercorrências: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
4. Como costumava acalmá-lo quando chorava: 
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
5. Como reagia quando tentava alimentá-lo e o bebê recusava: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
6. Quantas horas após o parto viu/segurou o bebê no colo: __________________________________
7. Quanto tempo demorava para alimentá-lo: ____________________________________________
8. Como o bebê aceitou as mudanças de alimentação:
a. Seio para mamadeira:______________________________________________________________
b. Líquidos para sólidos: ______________________________________________________________
c. leite para outros alimentos: _________________________________________________________
Outras intercorrências: __________________________________________________________________________________
9. Se houve recusa de alimentação, como foi a reação do bebê 
( ) com irritação
( ) com paciência
Outros: ___________________________________________________________________________
10. Data do desmame: __________________
 Como ocorreu: __________________________________________________________________________________
11. Viagens ou mudanças no 1º ano de vida: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
12. Hábitos:
a. mamadeira: __________________________________________________________
b. chupeta: _____________________________________________________________
c. objetos transicionais: ___________________________________________________
13. Aquisição de marcha:
a. apresentou rolamento com quantos meses: ___________________
b. engatinhou ( ) sim ( ) não com quantos meses: _____________
c. soltou-se e andou com quantos meses: _______________________
Outras intercorrências: ______________________________________________________________________________
14. Aquisição da linguagem:
a. primeiros balbucios com quantos meses: ___________________________________________
b. apontou objetos com quantos meses: _____________________________________________
c. grita ( ) sim ( ) não) com qual frequência: ________________________________________
Outras intercorrências ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
15. Transtornos do sono:
a. Costuma deitar-se para dormir quantas vezes ao dia/ noite: ______________________________________________________________________________
b. de noite, vai dormir em qual horário: __________ sempre ( ) sim ( ) não
c. conduta da criança ao ir dormir: ______________________________________________________________________________
d. dorme quantas horas por noite: _____________________________________________________
e. acorda no meio da noite ( ) sim ( ) não; quantas vezes (média): ______________
f. necessita de companhia para conciliar o sono: __________________________________________
g. tem pesadelos ( ) sim ( ) não
h. Sonho recorrente: ________________________________________________________________
Breve descrição do quarto (ou local onde dorme): ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
16. Controle dos esfíncteres:
a. com qual idade iniciou: _____
b. forma que realizou: _______________________________________________________________
c. atitudes da mãe ao limpar a criança: __________________________________________________
17. Enfermidades, operações ou traumas: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
a. gravidade: _______________________________________________________________________
b. reação emocional dos pais: _________________________________________________________
c. complicações: ____________________________________________________________________
18. Sexualidade:
a. com qual idade demonstrou curiosidade: __________
b. já apresentou alguma prática masturbatória ( ) sim ( ) não
c. apresenta práticas masturbatórias abertamente ( ) sim ( ) não
d. qual a reação emocional dos pais diante de atitudes sexuais apresentadas pela criança: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
e. observações com relação ao banho, brincadeiras ou “falas” da criança: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
19. Brincadeiras
a. jogos preferidos: __________________________________________________________________
b. gosta de desenhar: ________________________________________________________________c. socializa com facilidade ( ) sim ( ) não
d. compartilha brinquedos ( ) sim ( ) não
e. locais onde brinca: ________________________________________________________________
20. Escola
a. idade de início (inclusive creche): _____________________________________________________
b. qual período permanece na creche/ escola: ____________________________________________
c. apresenta:
( ) inibições ( ) dificuldade em fazer amigos 
( ) chora para ir para a escola (faz birra)
d. qual a reação emocional dos pais diante do choro, anterior a ida à escola: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
e. tem histórico de brigas na escola ( ) sim ( ) não
Motivos das brigas: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
f. tem histórico de bullying ( ) sim ( ) não
Qual a alegação de bullying: ___________________________________________________________
Qual a reação da criança diante do bullying: __________________________________________________________________________________
Qual atitude tomada pela escola diante do bullying: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
g. apresenta dificuldades na aprendizagem ( ) sim ( ) não
( ) leitura ( ) escrita
h. faz os deveres com:
 ( ) prazer ( ) dificuldade ( ) rejeição ( ) ansiedade ( ) preocupação exagerada
i. mudanças observadas na criança na escola: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
21. Rotinas:
a. quem o desperta: ____________________________ qual horário: __________________________
b. veste-se sozinho ( ) sim ( ) não ; desde qual idade: _____________________________________
ou quem o ajuda:____________________________________________________________________
c. sai sozinho ( ) sim ( ) não; desde qual idade ___________________________________________
d. precocidades: ____________________________________________________________________
e. atrasos: _________________________________________________________________________
f. medos: __________________________________________________________________________
g. reações frente às proibições: ________________________________________________________
h. recebe prêmios ou castigos ( ) sim ( ) não; quais: __________________________________________________________________________________
i. relacionamento com outros familiares: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
j. atitudes quando está sozinho: _______________________________________________________
k. tempo diante da TV: _________ quais programas assiste: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
l. gosta de jogos na Internet ( ) sim ( ) não ; quanto tempo costuma jogar: ____________________
Reação emocional dos pais diante do tempo gasto com a Internet: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
m. o que faz nos finais de semana: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
22. Relações familiares:
a. como os pais se conheceram (namoro, noivado, casamento, tempo de união): ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
b. tempo de separação: _________ motivo: ______________________________________________
c. após a separação, a criança mora com quem: ___________________________________________ 
d. relacionamento com os pais após separação: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
e. tem irmãos ( ) sim ( ) não ; quantos: __________________ ; idades: _______________________
f. relacionamento da criança com os irmãos: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
g. pais estão vivos ( ) sim ( ) não ______________________________________________________
h. profissão dos pais: 
mãe: _____________________________________________________________________________
pai: ______________________________________________________________________________
h. horários de permanência junto aos pais: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
i. horários nos quais a criança fica sozinha: __________________________________________________________________________________
j. Condições gerais da vida familiar: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
23. O que a criança representa para o casal: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
24. Observações finais: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ANAMNESE REALIZADA PELO(A) ALUNO(A): 
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SUPERVISOR(A):_______________________________________________________________
DATA DE NASCIMENTO: ____ / _____ / _____
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