TN em pacientes críticos

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Objetivos da resposta orgânica:
Reestabelecer a homeostase;
Quando excessiva, pode levar ao
desequilíbrio profundo e ao
bloqueio metabólico de vários
órgãos. 
Possuem necessidades
nutricionais complexos e
precisam de TN intensiva.
1. hiperglicemia com
resistência à insulina;
 2. perda progressiva de
massa corpórea magra;
3. lipólise acentuada. 
Ocorre no:
Pós Trauma (traumatismo,
queimadura, doenças graves).
Estresse cirúrgico.
TN em pacientes críticos
Pacientes críticos 
Resposta metabólica 
Resposta orgânica
Fase EBB
Funções metabólicas;
Trabalho cardíaco;
Frequência respiratória;
Trabalho pulmonar;
TMB.
Fase FLOW
Mudança do substrato
energético;
Degradação tecidual.
Funções metabólicas;
GET.
Fases de CUTHBERTSON
FLOW 
Fase anabólica:
recuperação do estoque de lipídio
e proteína;
ganho de peso;
balanço nitrogenado positiva:
depende da ingestão
proteica/calórica adequada.
Fase EBB
2 a 3 dias de duração;
Hipovolemia, Hipotensão;
Aumento da RVS;
Aumento do glucagon. 
Fase FLOW
Estado hiperdinâmico;
Retenção fluídica;
Diminuição da RVS;
Aumento da insulina.
Método da avaliação 
nutricional
Antropometria, bioquímica e
medida dos compartimentos
corporais.
Síndrome de Resposta
inflamatória sistêmica (SIRS)