AMBIENTE CIRÃ_RGICO (1)

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AMBIENTE CIRÚRGICO
LEONARDO FAIDIGA
INTRODUÇÃO
AMBIENTE CIRÚRGICO: UNIDADE HOSPITALAR ONDE SE REALIZAM AS INTERVENÇÕES CIRÚRGICAS.
SALA CIRÚRGICA: COMPONENTE DO AMBIENTE CIRÚRGICO ONDE SE CONSUMA O ATO OPERATÓRIO.
INTRODUÇÃO
CONCENTRA OS MATERIAIS E EQUIPAMENTOS QUE SERÃO UTILIZADOS PELA EQUIPE CIRÚRGICA E SERVIÇOS AUXILIARES.
NO CONCEITO MODERNO O CENTRO DE MATERIAL ESTERILIZADO É UMA UNIDADE AUTÔNOMA.
INTRODUÇÃO
É UM ELEMENTO NOBRE.
NÃO PLANEJADOS, EDIFICADOS E ADMINISTRADOS DENTRO DAS NORMAS TÉCNICAS CORRETAS.
EM GERAL SÃO DEIXADOS EM SEGUNDO PLANO.
ESTUDADOS PELO COLÉGIO AMERICANO DE CIRURGIÕES.
ASSEMBLÉIA LEGISLATIVA 1970 COM DECRETO-LEI COM PADRÕES MÍNIMOS PARA CONSTRUÇÃO.
PLANEJAMENTO FÍSICO
NO PLANEJAMENTO DA ASSISTÊNCIA MÉDICO-HOSPITALAR A FILOSOFIA É “SERVIR O PACIENTE”.
NUNCA DEVE SER CONSIDERADO DEFINITIVO E COMPLETO, EVITANDO ERROS QUE PODERIAM SER CONTORNADOS, EM DEFEITOS PERMANENTES.
ENGENHEIRO ESPECIALISTA BIOENGENHARIA.
PLANEJAMENTO FÍSICO
CENTRALIZAÇÃO DOS SERVIÇOS: ÚNICO E CAPACIDADE PARA ATENDER DIVERSOS SETORES HOSPITALARES (PS, UNIDADE DE INTERNAÇÃO, UTI E AMBULATÓRIO).
DIMENSIONAMENTO
PRIMEIRO ASPECTO A SER CONSIDERADO NO PLANEJAMENTO.
5% DA ÁREA TOTAL DO HOSPITAL.
3M²/LEITO HOSPITALAR.
DEVEM SER CONSIDERADOS:
Nº DE LEITOS CIRÚRGICOS;
ESPECIALIDADES MÉDICAS;
Nº CIRURGIA POR DIA;
HORÁRIO DE UTILIZAÇÃO E FUNCIONAMENTO;
Nº EQUIPES CIRÚRGICAS;
DURAÇÃO DAS CIRURGIAS;
QUANTIDADE MATERIAL E INSTRUMENTAL DISPONÍVEL;
DESEMPENHO DO AUXILIAR;
HOSPITAL-ESCOLA;
ÍNDICE DE OCUPAÇÃO HOSPITALAR;
ENTRE OUTRA.
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DIMENSIONAMENTO
NÚMERO DE SALAS CORRESPONDEM A 5% DO TOTAL DE LEITOS HOSPITALARES.
1 SALA PARA 50 LEITOS HOSPITALARES (MARTIN, 1974).
1 SALA PARA 200 LEITOS HOSPITALARES (BORBA, 1961).
TODAS AS SALAS CIRÚRGICAS = 1/3 DO TOTAL DA ÁREA TOTAL DO AMBIENTE CIRÚRGICO.
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DIMENSIONAMENTO
RECOMENDA-SE APROXIMADAMENTE 35 M².
OTORRINO E OFTALMO PODE TER 20 A 25 M².
CIRURGIA GERAL 30 A 35 M².
ORTOPEDIA, CARDÍACA, NEUROCIRURGIA 35 A 45 M² EM FUNÇÃO DOS APARELHOS.
INDEPENDENTE DA ÁREA OCUPADA, DEVE TER A LARGURA MÍNIMA DE 4 METROS.
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LOCALIZAÇÃO
PERTO DAS UNIDADES QUE RECEBAM CASOS CIRÚRGICOS.
PREFERENCIALMENTE NO ANDARES ELEVADOS.
ABRIGO DA POLUIÇÃO AÉREA E SONORA.
FORA DA INTERFERÊNCIA DO TRÁFEGO HOSPITALAR.
COMPONENTES DO AMBIENTE CIRÚRGICO
AMBIENTE CIRÚRGICO É DIVIDIDO EM TRÊS ÁREAS DISTINTAS:
ZONA DE PROTEÇÃO;
ZONA LIMPA;
ZONA ASSÉPTICA OU ESTÉRIL.
COMPONENTES DO AMBIENTE CIRÚRGICO
ZONA DE PROTEÇÃO: ONDE TODOS DO SISTEMA HOSPITALAR SE RELACIONAM: VESTIÁRIOS E TRANSFERÊNCIA DE PACIENTE.
ZONA ESTÉRIL OU ASSÉPTICA: SALA DE CIRURGIA E SUBESTERILIZAÇÃO.
ZONA LIMPA: TODOS OS DEMAIS COMPONENTES, FICANDO INTERPOSTA ENTRE ZONA DE PROTEÇÃO E ZONA ESTÉRIL. ONDE TODOS DA EQUIPE ATUAM NO CENTRO CIRÚRGICO.
ÁREA DE TRANSFERÊNCIA DE PACIENTE IMPEDE A CONTAMINAÇÃO DO AMBIENTE CIRÚRGICO.
VESTIÁRIOS
DOIS VESTIÁRIOS.
ARMÁRIOS.
DOIS SANITÁRIOS COMPLETOS COM CHUVEIRO.
UNIFORME PRÓPRIO DO AMBIENTE CIRÚRGICO.
BANCOS PARA CALÇAR PROPÉS.
TAPETE EMBEBIDO EM SOLUÇÃO DESINFETANTE.
PORTA DE ACESSO A ZONA LIMPA.
SALA DE RECEPÇÃO DOS PACIENTES
PERMANECEM ATÉ SEREM CONDUZIDOS PARA A SALA DE OPERAÇÃO.
PODERÃO RECEBER MEDICAÇÃO PRÉ-ANESTÉSICA.
PROTEGIDA POR UMA ANTE-SALA PARA REALIZAÇÃO DE TRANFERÊNCIA DE PACIENTE E MUDANÇA DE MACA.
CORREDORES
LOCAL DE GRANDE DISSEMINAÇÃO DE INFECÇÃO.
CORREDOR CENTRAL.
CORREDOR PERIFÉRICO OU CORREDOR CONTAMINADO. SAÍDA DE TODOS OS ELEMENTOS QUE ENTRAM NA SALA.
EVITA O CRUZAMENTO DO FLUXO DE PESSOAS E INSTRUMENTOS CONTAMINADOS COM OS POTENCIALMENTE CONTAMINADOS.
REDUZ INCIDÊNCIA DE INFECÇÃO DA FERIDA OPERATÓRIA.
DEVEM TER NO MÍNIMO 2,5 METROS DE LARGURA.
LAVABO
ESCOVAÇÃO DAS MÃOS E ANTEBRAÇO ANTES DE ENTRAR NA SALA DE OPERAÇÃO.
FORA DA SALA DE OPERAÇÃO E ANEXO ÀS MESMAS.
TORNEIRAS COM BRAÇOS LONGOS FACILITANDO O FECHAMENTO COM COTOVELO.
ATUALMENTE ACIONAM COM OS PÉS OU JOELHOS.
FLUXO COM ÁGUA QUENTE E FRIA.
SALA DE OPERAÇÃO
ZONA ESTÉRIL OU ZONA ASSÉPTICA.
DEVE ESTAR PRONTA PARA SE ADEQUAR AOS AVANÇOS DA MEDICINA: VIDEOCIRURGIA.
MESA DE OPERAÇÃO COM COMANDOS DE MOVIMENTOS NA CABECEIRA.
PELO MENOS DUAS MESAS DE INSTRUMENTAL.
IDEAL: 2 PARA O INSTRUMENTADOR E 1 PARA O PRIMEIRO AUXILIAR.
MESA PARA O ANESTESISTA.
APARELHOS DE ANESTESIA E RESPIRAÇÃO CONECTADOS A REDE DE OXIGÊNIO.
PRATELEIRA PARA COLOCAR MATERIAIS USADOS DURANTE CIRURGIA.
FOCO DE LUZ PRINCIPAL.
ESPAÇO PARA MESA DE MATERIAIS, BISTURI ELÉTRICO, CIRCULAÇÃO EXTRACORPÓREA, NÃO BLOQUEANDO A PASSAGEM.
SALA DE SUBESTERILIZAÇÃO
ZONA ESTÉRIL OU ZONA ASSÉPTICA.
ANEXO À SALA DE OPERAÇÃO.
AUTOCLAVE DE ALTA PRESSÃO E VELOCIDADE PARA ESTERILIZAÇÃO DE MATERIAIS.
ARMAZENAR TEMPORARIAMENTE ROUPA ESTÉRIL E COMPLEMENTOS PARA MESA.
SERVE DUAS SALAS DE CIRURGIA.
DEVE TER SAÍDA PARA O CORREDOR PERIFÉRICO.
SALA AUXILIAR
NÃO É OBRIGATÓRIA.
ANEXA A SALA DE CIRURGIA.
MONTAGEM DE APARELHOS OU EQUIPAMENTOS.
MÁQUINA DE CIRCULAÇÃO EXTRACORPÓREA.
USADA PARA INDUÇÃO DE ANESTESIA.
SALA DE EQUIPAMENTOS
ZONA LIMPA.
ARMAZENAMENTO DE BISTURI ELÉTRICO, ELETROCARDIOGRAMA, DESFIBRILADORES, MICROSCÓPIO CIRÚRGICO, FOCOS AUXILIARES, ENDOSCÓPIOS ETC.
LIMPOS, TESTADOS E ESTÉREIS, PRONTOS PARA SEREM USADOS.
SOMENTE EM CONDIÇÕES PARA USO IMEDIATO.
DEPÓSITO DE MATERIAIS
ZONA LIMPA.
TODO MATERIAL ESTERILIZADO: AVENTAIS, CAMPOS, GASES, INSTRUMENTAL CIRÚRGICO, SOROS, FIOS DE SUTURA ETC
MATERIAL E ROUPAS DEVERÃO SER UTILIZADOS EM POUCOS DIAS, SE NÃO USADOS DEVERÃO SER LEVADOS AO CENTRO DE MATERIAL PARA NOVA ESTERILIZAÇÃO.
SALA DE RECUPERAÇÃO PÓS ANESTÉSICA
VIGILÂNCIA RIGOROSA.
SEPARADO DA SALA DE PRÉ OPERATÓRIA PARA NÃO CAUSAR ALTERAÇÃO DO ESTADO EMOCIONAL DOS PACIENTES.
RECUPERAÇÃO DA CONSCIÊNCIA E DOS SINAIS VITAIS.
ISOLAMENTO FÍSICO PARA CIRURGIA CONTAMINADA.
LIBERADOS QUANDO ANESTESISTA ACHAR CONVENIENTE.
SAÍDA POR ÁREA DE TRANSFERÊNCIA SEPARADA DA SALA DE RECEPÇÃO.
SALAS DE CONFORTO
DESCANSO DA EQUIPE.
AGUARDAR CIRURGIA.
DISPÕE DE SOFÁS, POLTRONAS E DIVÃS PARA DESCANSO.
SERVIÇOS AUXILIARES
AMBIENTE CIRÚRGICO NECESSITA DE TRÊS SERVIÇOS AUXILIARES:
RADIOLOGIA: RAIOS X PORTÁTEIS PARA O ATO CIRÚRGICO E CÂMARA ESCURA RAPA REVELAÇÃO.
ANATOMIA PATOLÓGICA: APARELHOS PARA CORTE DE CONGELAÇÃO PARA RESPOSTA PRONTA E SEGURA AOS CASOS DUVIDOSOS.
LABORATÓRIO CLÍNICO: REALIZAÇÃO DE EXAMES COM PRECISÃO EM CIRURGIAS DE GRANDE PORTE COM ALTERAÇÕES METABÓLICAS IMPORTANTES. DOSAGENS DE GASES, PERDA SANGUÍNEA E ELETRÓLITOS.
ADMINISTRAÇÃO
ÁREA PRÓPRIA.
CHEFE DO CENTRO CIRÚRGICO.
SUPERVISOR DO SERVIÇO DE ENFERMAGEM DO CENTRO CIRÚRGICO.
SUPERVISOR DO SERVIÇO DE ANESTESIA.
SECRETARIA GERAL.
CENTRO DE GASOTERAPIA
ZONA LIMPA.
REGISTROS E MANÔMETROS DE ENTRADA DAS TUBULAÇÕES DE OXIGÊNIO, GASES ANESTÉSICOS E AR COMPRIMIDO.
ALIMENTA TODAS AS SALAS DE CIRURGIA E RPA.
CONTROLE RIGOROSO DA PRESSÃO PRINCIPALMENTE NO MOMENTO DO USO.
PROJETO PILOTO
BIOENGENHARIA
PARTE DA ENGENHARIA QUE APLICA OS CONHECIMENTOS NA MEDICINA E EM ESPECIAL NA BIOLOGIA.
ILUMINAÇÃO, VENTILAÇÃO, TEMPERATURA E UMIDADE, SISTEMA DE MONITORIZAÇÃO E SISTEMA DE COMUNICAÇÃO.
ILUMINAÇÃO
ILUMINAÇÃO DA SALA CIRÚRGICA É MAIS DIFÍCIL E MAIS IMPORTANTE DO HOSPITAL.
ILUMINAÇÃO ADEQUADA X ABUNDÂNCIA.
ARTIFICIAL E NATURAL (PERDEU IMPORTÂNCIA).
OBJETIVO É MINIMIZAR A TAREFA VISUAL COM CONDIÇÕES PARA AGIR COM PRECISÃO, RAPIDEZ E SEGURANÇA.
CONSIDERAR:
ILUMINAÇÃO ADEQUADA, SOMBRAS E REDUÇÃO DOS REFLEXOS
ELIMINAÇÃO DO EXCESSO DE CALOR;
FALTA DE ENERGIA ELÉTRICA.
PREVENIR FADIGA VISUAL E ELIMINAÇÃO DE PONTOS DE REFLEXO.
ILUMINAÇÃO
FOCO MULTIDIRECIONAL ELIMINA SOMBRAS.
INTENSIDADE DA LUZ DEPENDE DO REFLEXO DOS TECIDOS, INSTRUMENTOS, COMPRESSAS E CAMPOS.
TECIDOS REFLETEM 8 A 10% DA LUZ.
COMPRESSAS BRANCAS 75 A 80%.
INSTRUMENTAIS E AFASTADORES PODEM REFLETIR 90%.
FOCO COM ILUMINAÇÃO 25 VEZES A POTÊNCIA DA SALA PARA REDUZIR O CONTRASTE EVITANDO A FADIGA VISUAL.
PERPENDICULARMENTE A FERIDA E DISTANTE 120 CENTÍMETROS. AJUSTADO CONFORME NECESSIDADE.LIBERAÇÃO DE CALOR PODE PROPICIAR O APARECIMENTO DE INFECÇÃO DA FO E QUEIMADURAS NA PELE DEPENDENDO DO TEMPO DE EXPOSIÇÃO.
PODE SER DIMINUÍDO ATRAVÉS DE FILTRO DE VIDRO, REDUZINDO O CALOR RADIANTE.
ATUALMENTE: LED MULTICOR.
VENTILAÇÃO
INCIDÊNCIA DE INFECÇÃO 1 A 50%.
PAPEL IMPORTANTE NA FISIOPATOLOGIA DA INFECÇÃO.
ASPECTOS:
FORNECIMENTO DE AR;
REMOÇÃO DO ACÚMULO DE GASES;
TEMPERATURA E UMIDADE;
CONTAMINAÇÃO DA FO.
VENTILAÇÃO
SISTEMA DE VENTILAÇÃO:
PROMOVER AERAÇÃO ADEQUADA;
REMOVER PARTÍCULAS POTENCIALMENTE CONTAMINADAS;
IMPEDIR ENTRADA DE PARTÍCULAS POTENCIALMENTE CONTAMINANTES.
CALOR DA RADIAÇÃO DO FOCO E ENERGIA LIBERADA PELO CORPO PRODUZ CORRENTES DE CONVECÇÃO E TURBULÊNCIA DE PARTÍCULAS POTENCIALMENTE CONTAMINANTES SOBRE A FO.
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VENTILAÇÃO
DIFERENÇA DE TEMPERATURA DA SALA DE OPERAÇÃO E CORREDOR DESENCADEA CORRENTE.
PRESSÃO DA SALA > CORREDOR.
INDISPENSÁVEL ENTRADA E SAÍDA DE AR.
FLUXO LAMINAR LINEAR VERTICAL (60 VEZES MAIS EFICIENTE) OU HORIZONTAL (12 VEZES MAIS EFICIENTE).
VENTILAÇÃO CONVENCIONAL – AR CONTAMINADO COM GRANDE TURBULÊNCIA. CONTRA-INDICADO
PRÉ-FILTRO E FILTRO (99,9%).
15 A 20 RENOVAÇÕES COMPLETAS DO AR DA SALA PARA ELIMINAR PARTÍCULAS POTENCIALMENTE CONTAMINANTES.
CABINAS ULTRA-ESTÉRIL – CORTINAS AO REDOR DA EQUIPE.
TEMPERATURA E UMIDADE
19 A 21◦c PARA EQUIPE.
PACIENTE EM 1º LUGAR: 24 A 26C.
DROGAS ANESTÉSICAS COM VASODILATAÇÃO PERIFÉRICA IMPEDEM ADEQUADA TEMPERATURA CORPÓREA.
BAIXA UMIDADE: FAÍSCA E PERDA DE ÁGUA PELA INCISÃO.
ALTA UMIDADE (>70%): PROPÍCIO PARA DESENVOLVIMENTO DE BACTÉRIAS.
>60%: MAL FUNCIONAMENTO DE APARELHOS ELETRÔNICOS.
MANTER ENTRE 45 E 55%.
SISTEMA DE MONITORIZAÇÃO
CONTROLE HEMODINÂMICO DO PACIENTE.
DETERMINAR INFUSÃO DE FLUIDOS E MEDICAMENTOS.
MANTER PACIENTE MAIS PERTO DA NORMALIDADE POSSÍVEL.
CONTROLES:
TEMPERATURA ESOFÁGICA;
TEMPERATURA RETAL;
TRAÇADO ELETROCARDIOGRÁFICO;
PRESSÃO ARTERIAL PERIFÉRICA E CENTRAL;
TRAÇADO ELETROENCEFALOGRÁFICO;
PRESSÃO AÓRTICA;
PRESSÃO DO ÁTRIO ESQUERDO;
PRESSÃO DO ÁTRIO DIREITO ETC.
SISTEMA DE COMUNICAÇÃO
VISA EVITAR O TRÁFEGO DESNECESSÁRIO.
DIMINUI INCIDÊNCIA DE INFECÇÃO NA FO.
RAPIDEZ E PRECISÃO DE INFORMAÇÕES.
USADOS:
CAMPAINHAS;
MONITORES;
SINAIS LUMINOSOS;
TELEFONES;
INTERFONES;
CIRCUITO INTERNO DE TELEVISÃO.
ELETRICIDADE
IDEAL É TER UMA FONTE GERADORA DE ENERGIA PRÓPRIA, PERMANENTE E INDEPENDENTE DE ENERGIA ELÉTRICA.
ALIMENTA TODO O SISTEMA DO AMBIENTE CIRÚRGICO.
CRIAR SISTEMA INTERLIGADOS E AUTOMÁTICOS PARA ACIONAR GERADORES RESERVA DE IMEDIATO NA EVENTUALIDADE.
IMPEDIR VARIAÇÕES DE VOLTAGEM QUE DANIFIQUEM APARELHOS E TRAGAM RISCOS AO PACIENTE.
ACABAMENTO
DEFINE EFICIÊNCIA E SEGURANÇA.
INCLUI:
CORES DO AMBIENTE;
TIPOS DE MATERIAIS EMPREGADOS;
DISPOSIÇÃO DE APARELHOS;
PONTOS DE LUZ.
PISO
MATERIAL RESISTENTE.
NÃO POROSOS (FÁCIL VISUALIZAÇÃO DE SUJEIRAS, FÁCIL LIMPEZA).
LIVRE DE RALOS E FRESTAS.
POUCO SONORO.
BOM CONDUTOR DE ELETRICIDADE ESTÁTICA (FAÍSCA).
APLICADO SOBRE UMA GRADE DE COBRE LIGADA A UM FIO TERRA.
PAREDES
SUPERFÍCIES LISAS E UNIFORMES.
CANTOS E RODAPÉS ARREDONDADOS (FÁCIL LIMPEZA E EVITAR ACÚMULO DE POEIRA).
DIMINUIR POLUIÇÃO SONORA.
MANTER TEMPERATURA AMBIENTE.
AUMENTAR CAPACIDADE DE ILUMINAÇÃO.
PONTOS DE LUZ, ENERGIA, OXIGÊNIO E AR COMPRIMIDO ACIMA 150 CM PARA EVITAR FAÍSCA E INFLAMAR GASES ANESTÉSICOS.
TOMADAS CONTRA FAÍSCA.
INDICADO: AZULEJO FOSCO LISO.
FORRO
MATERIAL NÃO POROSO (IMPEDIR RETENÇÃO DE BACTÉRIAS).
FÁCIL LIMPEZA.
PEQUENA CONDUTIBILIDADE.
ÚLTIMO PAVIMENTO DO CONJUNTO: LAJE COM ISOLANTE TÉRMICO (RADIAÇÃO SOLAR).
LAJE QUE SUPORTE PESO DOS FOCOS E DEMAIS APARELHOS FIXADOS.
ESPAÇO DE 80 CM ENTRE LAJE E FORRO PARA MANUTENÇÃO DE INSTALAÇÕES QUE PASSAM POR ESTE ESPAÇO.
JANELAS
JANELAS DE VIDRO DUPLO COM VÁCUO NO INTERIOR (RETER RAIOS INFRAVERMELHOS – AÇÃO ANTIBACTERICIDA).
EIXO PARA BASCULAR E EFETUAR LIMPEZA.
TELAS PARA EVITAR ENTRADA DE INSETOS.
PORTAS
DE CORRER.
TRILHO SUPERIOR.
FACE LIVRE DE UMA PAREDE.
SISTEMA DE PRESSÃO POSITIVA NO INTERIOR DA SALA DE CIRURGIA.
VISORES DE VIDRO PARA VISUALIZAR OS DOIS AMBIENTES E DIMINUIR O NÚMERO DE ABERTURA DESNECESSÁRIA.
CONTRA-INDICADO:
PORTA DE DOBRADIÇAS (TURBULÊNCIA NA CORRENTE AÉREA).
PORTA ENTRE DUAS PAREDES.
FLUXOS
CRITERIOSAMENTE PLANEJADO E OBEDECIDO.
DIMINUI INCIDÊNCIA DE INFECÇÃO DA FO.
IMPLANTAÇÃO DE LINHAS DE TRÁFEGO.
OBJETIVO: IMPEDIR CRUZAMENTO COM MATERIAIS CONTAMINADOS.
CIRURGIA CONTAMINADA: CORREDOR PERIFÉRICO.
TRÁFEGO UNIDIRECIONAL DEVE SER CONSCIENTIZADO.
EVITAR CIRCULAÇÃO DESNECESSÁRIA (PARASITAS).
SISTEMA DE SEGURANÇA
CRIAR COMISSÃO PERMANENTE PARA CONTROLE DA SEGURANÇA PRÓPRIOS PARA CADA UNIDADE:
ELETRICIDADE.
INFECÇÃO.
INCÊNCIO.
EXPLOSÕES.
FALTA DE ENERGIA.
MANUTENÇÃO GERAL.
INFECÇÃO
SISTEMA DE VENTILAÇÃO.
IMPLANTAÇÃO DO TRÁFEGO UNIDIRECIONAL.
CONTROLES PERIÓDICOS DA ESTERILIZAÇÃO.
MÉTODOS DE ASSEPSIA E ANTISSEPSIA.
NÃO OCORRE POR FALTA DE SOFISTICAÇÃO DOS EQUIPAMENTOS, MAS PELA FALTA DE DISCIPLINA, TÉCNICA CIRURGIA E COMPETÊNCIA DA EQUIPE CIRÚRGICA (DINEEN, 1973).
ELETRICIDADE
AUMENTO DO NÚMERO DE INSTRUMENTOS ELÉTRICOS CONECTADOS A PACIENTE TEM AUMENTADO A MORBIDADE E MORTALIDADE.
MAIOR RISCO: ELETRICIDADE ESTÁTICA, FOGO, QUEIMADURAS, EXPLOSÕES E CHOQUES.
PODEM DESENCADEAR PROCESSOS DE FIBRILAÇÃO CARDÍACAS POR MICROCHOQUES.
FIO TERRA, ESTABILIZADOR DE VOLTAGEM, CONDUTOR DE PROTEÇÃO. 
TESTAR APARELHOS ANTES DA UTILIZAÇÃO.
TREINAMENTO PARA USO DE ENERGIA.
INCÊNDIO
GRANDE POSSIBILIDADE NO CENTRO CIRÚRGICO.
MATERIAIS DE FÁCIL COMBUSTÃO (ÉTER, ÁLCOOL, BENZINA, GASES ANESTÉSICOS).
UNIDADE DE COMBATE A INCÊNDIO.
REDE DE EXTINTORES E MANGUEIRAS CONECTADAS A HIDRANTE, ESTRATEGICAMENTE DISPOSTOS.
EXPLOSÕES
PRESENÇA DE OXIGÊNIO, AR COMPRIMIDO, GASES ANESTÉSICOS.
RENOVAÇÃO PERIÓDICA DO AR CIRCULANTE NA SALA CIRÚRGICA.
SISTEMA DE VENTILAÇÃO É FUNDAMENTAL.
SISTEMAS DE TUBULAÇÕES COM VÁLVULAS NA CENTRAL E SECUNDÁRIAS, DISTRIBUÍDAS AO LONGO DA REDE, DETERMINANDO INTERRUPÇÃO DO FORNECIMENTO PARA UMA ÁREA DETERMINADA.
FALTA DE ENERGIA
DEVE DISPOR DE GERADOR PRÓPRIO DE ENERGIA ELÉTRICA, DOTADO DE PARTIDA AUTOMÁTICA, CONECTADO A REDE GERAL.
SISTEMAS QUE IMPEÇAM VARIAÇÕES NO POTENCIAL ELÉTRICO.
MANUTENÇÃO GERAL
MANUTENÇÃO PARA AUMENTAR A VIDA MÉDIA DAS INSTALAÇÕES E EQUIPAMENTOS.
FUNCIONAMENTO ADEQUADO IMEDIATO.
TESTES PERIÓDICOS PARA AVALIAÇÃO.
NÃO NECESSITAR DE REPARAÇÃO DE DEFEITOS JÁ INSTALADOS.
BIBLIOGRAFIA
GOFFI, F.S. Técnica Cirúrgica: Bases Anatômicas, Fisiopatológicas e Técnicas da Cirurgia. 4ªed. São Paulo: Editora Atheneu, 2007. 822p.