PCR RCP

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APRESENTAÇÃO
DAVID RUSSO DE OLIVEIRA
BOMBEIRO CIVIL – IMS
SOCORRISTA CONDUTOR - SÃO FRANCISCO RESGATE
TEC. DE ENFERMAGEM – UTI AD UNIMED BAURU
FORMAÇÃO: PHTLS PELO NAENT
FIRST RESPONDER - PADI
MERGULHADOR DE RESGATE - PADI
RAPPEL BASICO E AVANÇADO COM RESGATE – RAPPEL E CIA 
RUSSO RESGATE
PCR / RCP
protocolo AHA – Nov 2010
 
RUSSO RESGATISTA
PCR Parada cardiorrespiratória
	No Brasil 273 mil vitimas/ano
 			748 vitimas/dia
			1 vitima cada 2 minutos 
		Conceito de PCR: Interrupção súbita da atividade de ventilação útil e suficiente e da respiração. 
		85% das paradas F.V.
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PCR Parada cardiorrespiratória
		Fases da PCR: A vitima a cada minuto reduz de 7 a 10% a chance de sobrevida.
1ª fase: Elétrica;
2ª fase: Circulatória; e
3ª fase: Metabólica (mais de 10 min. de parado).
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FIBRILAÇÃO VENTRICULAR (FV)
TAQUICARDIA VENTRICULAR (TV)
ATIVIDADE ELÉTRICA SEM PULSO (AESP)
ASSISTOLIA
Modalidades de PCR
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FIBRILAÇÃO VENTRICULAR (FV)
	-CONTRAÇÃO INCOORDENADA DO CORAÇÃO
	-ESTÍMULO DE MÚLTIPLOS FOCOS VENTRICULARES ECTÓPICOS
	-NÃO HÁ DÉBITO CARDÍACO E FLUXO CEREBRAL
	-MAIS FREQUENTE
	-MAIOR CHANCE DE REVERSÃO
TAQUICARDIA VENTRICULAR (TV)
	-SUCESSÃO RÁPIDA DE BATIMENTOS ECTÓPICOS
	VENTRICULARES
	-DETERIORAÇÃO HEMODINÂMICA
	-MESMA CONDUTA DE MANUSEIO QUE FV
Modalidades de PCR
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AESP
	HÁ ESTÍMULOS ELÉTRICOS REGULARES, MAS SEM
	RESPOSTA MECÂNICA
	MAU PROGNÓSTICO
ASSISTOLIA
	CESSAÇÃO DE QUALQUER ATIVIDADE ELÉTRICA OU
	MECÂNICA NOS VENTRÍCULOS
	MUITAS VEZES É O ESTÁGIO FINAL EVOLUTIVO DA 	PCR
Modalidades de PCR
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PCR Parada cardiorrespiratória
Ritmos chocáveis: FV e TV
Ritmos não chocáveis: AESP e Assistolia 
Drogas mais comuns em PCR :Epinefrina (vasopressor), Noradrenalina (vasoativa), Lidocaína (anti arrítmico) e Atropina (anti arrítmico) EV im bolus. Obs.: no tubo também são eficazes Flash.
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ADRENALINA
•DROGA DE ESCOLHA EM TODAS AS MODALIDADES DE
PCR
•RESTAURA TÔNUS VASCULAR (VASOCONSTRIÇÃO),
PROPICIANDO UM MELHOR FLUXO SANGUÍNEO CEREBRAL
E CORONARIANO
•DOSE: 1MG EV A CADA 3-5MIN
•CADA DOSE DEVE SER SEGUIDA DE 20ML DE SF E
ELEVAÇÃO DO MEMBRO (VIA PERIFÉRICA)
•NO TET: 2-2,5X DA DOSE NORMAL, SEGUIDO DE 10ML
SF + VENTILAÇÃO COM AMBÚ
Administração de Medicamentos
via TET
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ATROPINA
•INDICADA EM CASOS DE BRADICARDIA, ASSISTOLIA E
AESP
•AUMENTA A AUTOMATICIDADE DO NÓ SINUSAL
•APRESENTAÇÃO: AMPOLAS COM 0,25 OU 0,50MG
•CADA DOSE DEVE SER SEGUIDA DE 20ML DE SF E
ELEVAÇÃO DO MEMBRO (VIA PERIFÉRICA)
•NO TET: MESMAS RECOMENDAÇÕES DA ADRENALINA
(2-2,5X DA DOSE NORMAL, SEGUIDO DE 10ML
SF + VENTILAÇÃO COM AMBÚ)
Administração de Medicamentos
via TET
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AMIODARONA
•DROGA DE ESCOLHA NO MANEJO DOS CASOS DE TV
ESTÁVEL OU COMPLEXOS;
•TAMBÉM PCR POR TV SEM PULSO OU FV, QUANDO
NÃO REVERSÃO COM DESFIBRILAÇÃO DOSE:
–300MG/10ML IV EM BOLUS
–PODE SER APLICADA 2ª DOSE 150MG APÓS 5MIN
–MANUTENÇÃO: INFUSÃO DE 1MG/MIN. EM 6H
–MÁXIMA: 2G/DIA
Administração de Medicamentos
via TET
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LIDOCAÍNA
UTILIZADA EM CASOS DE TV ESTÁVEL OU COMPLEXOS
ABERRANTES E EM PCR POR TV SEM PULSO OU FV, NA
FALHA DA AMIODARONA
•DOSE:
–DE 1 A 1,5MG/KG IV EM BOLO, PODENDO SER REPETIDA
EM 3-5MIN ATÉ 3MG/KG
–MANUTENÇÃO COM INFUSÃO IV CONTÍNUA
•PODE SER ADMINISTRADA POR TET
Administração de Medicamentos
via TET
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BICARBONATO DE SÓDIO
USO ROTINEIRO NO PASSADO, HOJE COM CRITÉRIO
RECOMENDAÇÕES:
–HIPERCALEMIA PRÉVIA
–ACIDOSE METABÓLICA GRAVE 
–RCR DE LONGA DURAÇÃO
•DOSE:
–1MEQ/KG IV IM BOLUS, REPETINDO-SE METADE DA DOSE A CADA
10MIN
NÃO DEVE SER USADO EM TET
Administração de Medicamentos
via TET
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Reanimação cardiopulmonar (RCP)
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Reanimação cardiopulmonar (RCP)
 		É um conjunto de manobras destinadas a garantir a oxigenação dos órgãos quando a circulação do sangue de uma pessoa para (parada cardiorrespiratória). Nesta situação, se o sangue não é bombeado para os órgãos vitais, como o cérebro e o coração, esses órgãos acabam por entrar em necrose, pondo em risco a vida da pessoa.
Reanimação cardiorrespiratória (RCP)
 Suporte Básico à vida (avaliação primaria)
A Liberação das vias aéreas com imobilização de cervical;
B Ventilação
C Circulação e hemorragia
D Avaliação neurológica
E Exposição e controle de Hipotermia
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LIBERAÇÃO DE VIAS AÉREAS
Reanimação cardiorrespiratória (RCP)
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VOS: VER, OUVIR E SENTIR
Reanimação cardiorrespiratória (RCP)
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VENTILAÇÃO COM AMBU
Reanimação cardiorrespiratória (RCP)
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PALPAR PULSO CAROTÍDEO
PULSO POR NO MÁXIMO 10 SEGUNDOS.
Reanimação cardiorrespiratória (RCP)
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SE NÃO HOUVER PULSO? 
INICIE IMEDIATAMENTE AS MANOBRAS DE RCP - CICLOS DE 30 COMPRESSÕES E DUAS INSUFLAÇÕES (2 MINUTOS = 5 CICLOS) RE-AVALIE A CADA 5 CICLOS.
Reanimação cardiorrespiratória (RCP)
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Reanimação cardiorrespiratória (RCP)
Protocolo novo (nov. 2010)
Suporte Básico à vida (avaliação primaria)
C Circulação e hemorragia
A Liberação das vias aéreas com imobilização de cervical;
B Ventilação
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Corrente da sobrevivência AHA
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1. Reconhecimento imediato da PCR e acionamento do serviço de emergência/urgência
2. RCP precoce, com ênfase nas compressões torácicas
3. Rápida desfibrilação
4. Suporte avançado de vida eficaz
5. Cuidados pós-PCR integrados
D.E.A. Desfibrilador
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