HAM VI - SUPORTE AVANCADO DE VIDA

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Kamilla Galiza / 6º P 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Objetivos 
• Aprimorar suas habilidades no suporte à PCR, Pós PCR, Arritmias, AVCs, Síndrome Coronariana Aguda; 
• Desempenhar uma comunicação eficaz como líder de uma equipe de alto desempenho; 
• Promover avaliação continua da qualidade das medidas de RCP, dando o feedback em tempo real para a equipe; 
• Prover via aérea avançada e administração de medicamentos; 
 
Introdução 
 
 
 
 
 
suporte avançado de vida 
(savc) 
 Aula teorica 
Kamilla Galiza / 6º P 
 
 
Ritmos chocáveis 
• Os ritmos chocáveis são: fibrilação ventricular e taquicardia ventricular sem pulso 
• 60-80% dos casos atendidos de morte súbita em ambiente pré-hospitalar; 
• 15% dos casos atendidos de morte súbita em ambiente hospitalar. 
• Desfibrilação elétrica e RCP de alta qualidade – tratamento efetivo PCR ritmos chocáveis. 
 
 
Figura 1. fibrilação ventricular. Traçado desorganizado. 
 
Figura 2. taquicardia ventricular sem pulso. Trançado mais organizado, QRS mais alargado 
equipes de 
alto 
desempenho
coorde-
nação
qualidade 
da RCP
marcação 
do tempo
adminis-
tração
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Causas reversíveis de PCR 
• 5 H’s e 5 T’s (mnemônico) 
 
Hipovolemia Pneumo Tórax hipertensivo (trauma) 
Hipóxia Tamponamento cardíaco 
Hidrogênio – acidemia Toxinas 
Hipo/hipercalemia Trombose pulmonar 
Hipotermia Trombose coronária 
 
Diretrizes AHA 2020 – Algoritmo simplificado SAVC adulto (intra-hospitalar) 
 
Parada cardíaca respiratória – prioridades 
1. RCP básica (CAB)-BLS; 
2. Desfibrilação; 
3. Medicações; 
4. Via Aérea Definitiva; 
 
Reanimação cardiopulmonar – Vias aéreas 
• Manter a via aérea aberta com manobras inclinação da cabeça elevação do mento 
• Manejo de via aérea avançado, se necessário máscara laríngea, tubo orotraqueal 
• Assegure que a via aérea avançada está fixada 
• Verifique a eficácia da ventilação, por meio da SatO2 e capnografia 
 
 
Figura 2. cânula de guedel 
Deve ser feito com mais urgência 
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Via aérea avançada 
 
B – Boa Respiração 
• Administrar oxigênio suplementar a 100% para pacientes em PCR 
• Evitar ventilação excessiva 
• Monitorizar com SatO2 e capnografia (avalia-se concentração instantânea do CO2 nos gases durante cada ciclo respiratório – 
ou seja, quantidade de CO2 exalado) 
• Observar expansão torácica e se há cianose 
 
Figura 3. duas ventilações de resgate 
 
Figura 4. via aérea avançada 
C – Circulação 
• Compressões torácicas eficazes 
• Monitorização cardíaca 
• Choque, se indicado 
• Obter acesso Intravenoso/Intraósseo 
• Ministrar fluidos IV/IO, se necessário 
• Ministrar os medicamentos indicados 
 
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RCP de Alta Qualidade 
• Frequência mínima de 100 120 /min 
• Relação de 30:2 
• Travar os membros superiores retos e comprimir o tórax para baixo, deprimindo 5 - 6 cm no mínimo, e permitindo o retorno 
total do gradil costal 
• Minimizar a interrupção das compressões torácicas, tentando limitá-las a menos de 10 seg 
• Evitar excesso de ventilações 
 
C – Circulação 
• Capnografia pressão positiva de CO2 do ar expirado 
• Quanto Pressão débito cardíaco 
• Capnografia 10 mmHg compressões ineficazes melhorar qualidade 
• ≥ 35 mmHg Provável Retorno à Circulação Espontânea (RCE) 
 
 
Medicamentos FV / TVSP 
• Dose IV / IO de epinefrina / adrenalina: 1 mg a cada 3 a 5 minutos (deve ser feita a cada 2 ciclos de checagem (4min) – sendo 
a primeira dose aplicada depois do 2º choque) 
• Dose IV/ IO de amiodarona: 
→ 1ª dose – bolus de 300 mg (após o 3º choque) 
→ 2ª dose – 150 mg (após o 5º choque) 
• Dose IV/ IO DE Lidocaína: 
→ 1ª dose: 1 a 1,5 mg / kg 
→ 2ª dose: 0,5 a 0,75 mg / kg 
 
D – Desfibrilação 
 
 
 
Carga do choque 
• Bifásico: 200 J 
• Monofásico: 360 J 
OBS.: NÃO ESQUECER DE PASSAR O GEL NAS PÁS ANTES DE APLICAR O CHOQUE, PEDIR PARA TODOS SE AFASTAREM E DESLIGAR O O2 
ou 
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