HEPATITES VIRAIS - PATOLOGIA GERAL

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frequência
Hepatites Virais
Transmissão
As hepatites A, B e C são
mais prevalentes no Brasil.
As hepatites D e E são mais
prevalentes na África.
Podem apresentar evolução crônica ou aguda
A e E: Fecal-Oral 
B, C e D: Sangue (são
consideradas IST's) e Materno-
fetal (de mãe para bebê).
Inflamações no fígado causadas por vírus hepatotróficos.
Hepatite
A
D
E
B
C
Sinais e Sintomas
Cansaço
Febre
Mal-estar, tontura, enjoos/vômitos
Dor abdominal
Fezes claras
Urina escura
Olhos e pele amarelados
Exigem muita atenção dos
profissionais de saúde!
40% dos casos são A.
Hepatite A e E
A hepatite A é mais comum em crianças, sendo que
75% dos adultos já tiveram contato com o vírus.
São causadas por um vírus de RNA.
O vírus chega a cavidade oral, de onde parte para o Trato
Gastrointestinal (se replica) e vai para o fígado, logo após,
pela circulação. Dentro dos hepatócitos, causam poucos
danos. Seguem para a bile e são excretados nas fezes.
Transmissão
Diagnóstico
São semelhantes em muitos aspectos.
Os sintomas clássicos das hepatites
(olhos e pele amarelados, fezes claras e
urina escura) são causados pela tentiva
do sistema imune de regular a situação,
porém não obtém sucesso e acaba
causando mais danos.
A hepatite E é rara no Brasil.
O vírus possui curso de 3 semanas além das 4 semanas
médias de incubação (vírus presente sem manifestar
sintomas),
Existe vacina! (entre 12 a 23 meses de vida)
Nenhuma das duas cronificam, assim como também não possuem cura
(cura espotânea: 99% dos casos - 1% fulminante).
Só infectam seres humanos!
Hepatite B
Causada por um vírus envelope (DNA dupla fita circular) - muito estável e eficiente, sendo 10x mais
infectante que o HIV e capaz de sobreviver fora do organismo por 1 semana.
- Transmissão sexual
- Transfusão de sangue
- Agulha contaminadas
- Materno-fetal
- Acidentes perfuro-cortantes.
Transmissão
Incubação de 45 a 180 dias e sintomas após 1-6 meses.
Patogênese
Vírus HBV
Corrente Sanguínea
Hepatócito
Ação do sistema imune
Sem neutralização do vírus
Destruição dos hepatócitos
pelo sistema imune
Evolução
AGUDA CRÔNICA
Curta duração
Menor carga viral
Adultos.
Mais de 6 meses
Maior carga vira
RN e infância.
Diagnóstico
Vacinas
- São necessárias 3 doses
- Necessário avaliar a soro-
conversão, pois a vacina não
funciona em todas as pessoas
(nesse caso, deve se tentar a
vacinação por no máximo mais
duas vezes).
Tratamento (Crônico)
Interferon
Sem resistência viral (+)
Uso por tempo determinado (+)
Via subcutânea (-)
Muitos efeitos colaterais (-)
Análogos Nucleotídeos/Nucleosídeos
Risco de resistência viral (-)
Uso por tempo indeterminado (-)
Via oral (+)
Poucos efeitos colaterais (+)
Importante suprimir a replicação viral, para
que a doença não progrida para uma cirrose.
Hepatite C
Causada por um vírus DNA envelopado que tem como o hospedeiro
unicamente o ser humano e apresenta alta capacidade mutagênica.
Assim como a Hepatite B, a transmissão é parenteral (sanguínea, materno-fetal e sexual).
Patogênese
Tratamento
Quando o sistema imune é eficiente, há
"apenas" a destruição dos hepatócitos
pelo vírus.
 
Quando o sistema imune é ineficiente há
a destruição dos hepatócitos pelo próprio
sistema imune.
Evolução do HCV
Hepatite d
Causada por um vírus RNA, o mais patogênico e infeccioso.
Só é capaz de infectar pessoas que já tiveram hepatite B.
Assim como a Hepatite B, a transmissão é parenteral (sanguínea,
materno-fetal e sexual).
Evolução
Infecção Rápida progressão para
cirrose ou hepatite fulminante
Carcinoma 
hepatocelular
Cronificação 
 (B seguida da D)
HEPATITE B + HEPATITE C = HEPATITE D
(coinfecção)
Diagnóstico
Tratamento
Deve ser iniciado após sinais histológicos
de inflamação + marcadores de
replicação viral (+) + sintomas.
- Tenofovir
- Entecavir
- Adefovir
- Lamivudina
- Interferon Alfa
- Interferon peguilado
Não existe vacina para a hepatite D, mas como o vírus é dependente do HCV
(vírus da hepatite B), a vacina da Hepatite B é eficiente nesses casos.