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3. Reconheça quais exames físicos são realizados no período pré-natal (AU, BCF e manobras). MANOBRAS DE LEOPOLD ● feto pode estar em situação longitudinal (+ comum), transversa/córmica ou oblíqua --- caso esteja transverso reduz a medida da AU ------- apresentações + frequentes cefálica e pélvica primeiro tempo ● identificar o polo fetal (cefálico - superfície regular, resistente e endurecida ------ pélvico - volumoso, superfície irregular e amolecida) presente no fundo uterino ● determinar a situação: relação entre o maior eixo fetal e o maior eixo uterino do feto ● examinador com ambas as mãos encurvadas comprimindo as paredes abdominais com a palma das mãos para delimitar o fundo uterino segundo tempo ● posição: relação do dorso fetal com o lado materno ● examinador desliza as mãos para as laterais do abdômen para identificar o dorso fetal (superfície resistente, lisa, regular e contínua) + MMSS e MMII terceiro tempo ● apresentação: região fetal que ocupa a área do estreito superior e que nele se insinuará ● avaliar a mobilidade do polo fetal inferior na área do estreito superior da bacia materna para determinar a apresentação fetal ● examinador deve realizar apreensão do polo entre o polegar e o dedo médio da mesma mão quarto tempo ● insinuação: grau de encaixamento fetal no estreito superior ● examinador precisa posicionar suas mãos sobre as fossas ilíacas, aprofundando na pelve em direção ao hipogástrio --- procurar o polo fetal inferior --- identificar o grau de penetração do feto na bacia materna ● quando o polo fetal está alto e móvel o polo balança facilmente durante o exame ● quando o polo fetal está mais profundo, ele estará fixo ALTURA UTERINA ● avaliar ganho de peso fetal durante a gravidez + diagnosticar desvios de normalidade pela comparação de AU e IG ● palpação: identificar sínfise púbica, fundo uterino + apresentação fetal --- palpar e delimitar fundo uterino + todo o contorno da superfície uterina + sínfise púbica para então medir ● gestante em decúbito dorsal com abdômen descoberto ● mede-se desde a sínfise púbica (onde é colocada a extremidade inicial 0 cm da fita métrica) até o topo do útero segurando a fita com o dedo indicador e médio ● geralmente na semana 20 a altura uterina se encontra na cicatriz umbilical ● após 20 semanas de gravidez, a medida da altura uterina frequentemente coincide com o número de semanas de gestação (variação de 2 cm para mais ou menos) ● percentil AU - padronização --- estar acima do percentil 90 para a idade gestacional significa que 90% da população normal tem peso menor do que o do feto --- 20 semanas normal 20,7 cm - 90% 22,6 AUSCULTA BCF ● BCF normal entre 120-160 ● identificar presença, ritmo, frequência e normalidade dos BCF ● gestante em decúbito dorsal + abdômen descoberto ● identificar o dorso fetal: manobras de leopold + perguntar à gestante em qual lado ela sente mais os movimentos fetais ---- pontapés aparecerem da 17-20 semana --- dorso estará do lado oposto ● aplicar gel sobre o abdômen da gestante onde está o dorso fetal --- espalhar o gel com o doppler ● procurar o ponto de melhor ausculta do BCF ● certificar que o batimento ouvido é do feto e não da gestante
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