NEUROLOGIA ATUAL

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Neurologia atual
Book · June 2009
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Rubens Reimão
University of São Paulo
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Rubens J Gagliardi
Faculdade de Ciências da Saúde de São Paulo
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NEUROLOGIA ATUALNEUROLOGIA ATUAL
Copyright© 2009 by Associação Paulista de Medicina - APM
Todos os direitos reservados. Proibida a tradução, versão ou reprodução, mesmo parcial,
por qualquer processo mecânico, eletrônico ou reprográfi co etc, sem autorização por escrito 
dos editores.
1ª edição - junho de 2009
Todos os direitos reservados à:
ASSOCIAÇÃO PAULISTA DE MEDICINA 
Av. Brigadeiro Luís Antônio, 278 - Bela Vista
CEP: 01318-901 - São Paulo, SP
Tel.: (11) 3188-4200 - Fax: (11) 3106-6773
E-mail: eventos@apm.org.br
Site: www.apm.org.br
Diretor Científi co: Dr. Lacildes Rovella Júnior
Editor Responsável: Prof. Dr. Rubens Reimão
Revisão: Prof. Dr. Rubens Reimão
Capa: Andrea Kazumi Fukuda
Produção Editorial e Diagramação:
Setor de Criação da APM
Coordenador: Marco Aurélio Vieira
Projeto Gráfi co: Andrea Kazumi Fukuda
Tel.: (11) 3188-4357
E-mail: criacao@apm.org.br
Gravação do CD: 
Gravado no Brasil, 2009
ORGANIZADORES
Rubens Reimão, Rubens J. Gagliardi e Luiz D. M. Melges 
PREFÁCIO EPREFÁCIO E
AGRADECIMENTOSAGRADECIMENTOS
Este volume abarca as palestras proferidas no VII CONGRESSO 
PAULISTA DE NEUROLOGIA, no Guarujá, 2009, Temas Livres 
de pesquisa e capítulos correlatos. O grande desenvolvimento deste 
congresso - hoje um Mega-Congresso - mostra a pujança da neurologia 
do estado de São Paulo, e a Brasileira. 
Agradecemos a possibilidade de realizar este tomo pelo apoio 
inconteste de nosso colega e Presidente da APM, Professor Doutor 
Jorge Carlos Machado Curi, respectivamente aos Diretores Científi co 
e de Eventos da APM, Professores Doutores Álvaro Nagib Atallah e 
Lacildes Rovella Jr. e Mara Edwirges Rocha Gândara.
Nossa homenagem ao Presidente de Honra do Congresso, Prof. 
Dr. Jayme Antunes Maciel Júnior.
Nossa justa admiração aos Professores Doutores homenageados 
com a Comenda Antônio Branco Lefèvre, Professor Doutor José 
Lamartine de Assis e Professor Doutor Sylvio Saraiva. Comenda esta 
auferida pelo Departamento de Neurologia da APM em reconhecimento 
a uma vida inteira dedicada à Neurologia, seguindo os caminhos 
traçados por Hipócrates.
Agradecemos especialmente a todos os colegas membros da 
Diretoria do Departamento de Neurologia da APM, que se dedicaram e 
possibilitaram a realização deste Congresso, a saber, Prof. Dr. Luis dos 
Ramos Machado e Prof. Dr. Waldir Antonio Tognola.
A captação de recursos excepcional foi realizada graças ao 
desempenho de Jorge C. Assumpção - Consultor do Departamento 
de Captação e Marketing da APM e à sua Equipe Administrativa, 
em particular ao Contato Comercial Wlamir Romão e à Assistente 
Comercial Cristiane Gandolfi .
Nosso agradecimento fi nalmente a todos os cuidados e 
dedicação ímpar da Equipe do Departamento de Eventos da APM, 
coordenada pela Cleonice Tramarico, as Promotoras Adriana Nunes, 
Fabiana Catti, e os Assistentes Renan Ribeiro de Lima, Juliana A. 
Bomfi m e Karine Silva.
Aos artistas do Setor de Criação da APM somos particularmente 
gratos por todo o material de divulgação do evento, como cartazes 
e folhetos e deste CD, aos Programadores Visuais Flávio Aguiar e 
Andrea Kazumi Fukuda que capitaneados por Marco Aurélio Vieira, 
Coordenador, atingiram o resultado de um material gráfi co de 
altíssimo nível.
Agradecemos mais uma vez a todos!
Prof. Dr. Rubens Reimão
Presidente do Departamento de Neurologia da 
Associação Paulista de Medicina
Prof. Dr. Rubens Gagliardi 
Presidente da Comissão Organizadora do
VII Congresso Paulista de Neurologia
Prof. Dr. Luiz Domingos Mendes Melges
Presidente do VII Congresso Paulista de Neurologia
ACARY SOUZA BULLE OLIVEIRA
Professor afi liado disciplina de Neurologia - UNIFESP - EPM;
Responsável pelo setor de Doenças Neuromusculares - UNIFESP - EPM.
ADRIANA NATHALIE KLEIN
Terapeuta Ocupacional, 
Especialista em Doenças Reumáticas e Neuromusculares da UNIFESP;
Coordenadora do Setor de Terapia Ocupacional da ABDIM e 
Colaboradora do Setor de Terapia; 
Ocupacional do Ambulatório de Doença de Neurônio Motor da UNIFESP. 
AGNALDO RODRIGUES DA COSTA
Médico Assistentedo Serviço de Emergência e 
Neurologia do Hospital Central da Santa Casa de São Paulo;
Médico Neurologista do Pronto Atendimento do HIAE.
ALEXANDRE ALUIZIO COSTA MACHADO
Doutor em Neurologia pela FMUSP;
Médico colaborador do Grupo de Estudos de 
Distúrbios do Movimento HC-FMUSP.
AMÉRICO CEIKI SAKAMOTO
Pesquisador.
ANA CLÁUDIA PICCOLO
Mestre em Neurologia pela UNIFESP - EPM;
Professora de Medicina da Universidade Cidade de São Paulo; 
Coordenadora de Emergências Neurológicas do Hospital Santa Marcelina - SP;
Coordenadora do Protocolo Trombolítico AVC Zona Leste - Cidade de São Paulo.
COLABORADORESCOLABORADORES
ANTÔNIO JOSÉ DA ROCHA 
Professor-Adjunto da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de SP;
Neurorradiologista do Fleury Medicina Diagnóstica e da Irmandade da Santa Casa de São Paulo.
ANTÔNIO CARLOS M. MAIA JÚNIOR 
Neuroradiologista do Centro de Medicina 
Diagnóstica Fleury e da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo.
ANTONIO SPINA-FRANÇA NETTO
Professor Emérito de Neurologia da FMUSP de 1992 até hoje; 
Professor titular de Neurologia FMUSP de 1981 - 1991;
Edita a Revista ARQUIVOS DE NEURO-PSIQUIATRIA desde 1987;
Autor de cerca de 250 trabalhos, a maioria na linha de pesquisa:
Neuroinfecção/ Cisticercose/ LCR e orientou 21 teses.
AUGUSTO CÉSAR PENALVA DE OLIVEIRA
Doutor em Neurociências pela Universidade de Campinas (UNICAMP);
Responsável pelo setor de Neuroinfecção/ Neurovirologia da FMC da Santa Casa de São Paulo;
Chefe do serviço de Neurologia do E. E. Emílio Ribas.
BENITO PEREIRA DAMASCENO
Especialista em Neurologia e Neuropsicologia pela 
Universidade de Gotemburgo, Hospital Sahlgrenska - Suécia;
Professor titular de Neurologia e Coordenador da Unidade de 
Neuropsicologia e Neurolinguística, FCM - UNICAMP.
BENY SCHMIDT
Pós-doutorado Columbia University; 
Chefe do laboratório de Patologia Muscular - UNIFESP;
9.600 biópsias realizadas com estudo Istoquímico.
CARLOS ALBERTO BORDINI
Diretor da Clínica Neurológica Batatais; 
Presidente da Sociedade Brasileira de Cefaléias;
Mestre e Doutor em Neurologia pela Universidade de São Paulo.
CARLOS AUGUSTO SENNE SOARES
Professor/ Instrutor da Faculdade de Medicina da Santa Casa de São Paulo;
Diretor do Senne Liquor Diagnóstico; 
Médico Serv. Liquor Inst. Inf. Emílio Ribas.
CARMEN ALCÂNTARA
Pesquisadora.
CAROLINA ARAUJO RODRIGUES FUNAYAMA
Livre-docente do departamento de Neurociências da
Faculdade de Medicina da USP - Ribeirão Preto;
Responsável pelo serviço de Neurologia Infantil do HC de Ribeirão Preto.
CÉSAR MINELLI
Coordenador do Departamento Científi co de Neuro-Reabilitação da ABN;
Fellowship em neuro-reabilitação pela Washington University;
Mestre e doutor em Neurologia pela Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto - USP.
CÉSAR N. RAFFIN
Professor Adjunto Neurologia Escola Médica Santa Casa Misericórdia (EMESCAM) - Vitória, ES;
Neurologista e Neurorradiologista do Hospital Meridional - Vitória, ES.
CHARLES PETER TILBERY
Professor Titular de Neurologia da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo;
Coordenador do CATEM - Centro de Atendimento e
Tratamento de Esclerose Múltipla da Santa Casa de São Paulo.
CHRISTINA M. FUNATSU COELHO
Médica assistente da disciplina de Neurologia da SCMSP;
Doutora em Neurologia.
CLÁUDIO GOMES
Diretor do Serviço de Reabilitação da Santa Casa de São Paulo;
Assessor Clínico da Associação para Valorização e Promoção de Excepcionais.
DAGOBERTO CALLEGARO
Pesquisador.
DANIEL GAWENDO
Médico Neurologista do Serviço de Neurologia da Santa Casa de Santos;
Neurologista do Serviço de Neurologia Clínica do Hospital Benefi cência Portuguesa de Santos.
DEUSVENIR DE SOUZA CARVALHO
Professor de Neurologia e Chefe do Setor de Investigação e
Tratamento de Cefaléias da Disciplina de Neurologia da UNIFESP.
DOUGLAS DOS SANTOS MINOTELLI 
Neurocirurgião da Santa Casa de Santos; 
Chefe de UTI Neurocirúrgica da Santa Casa de Santos;
Membro Titular da Sociedade Brasileira de Neurocirurgia;
Professor adjunto de Neurocirurgia - Universidade Metropolitana de Santos.
EDUARDINA TENENBOJN
Doutora em Ciências pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo;
Psicoterapeuta psicanalista pelo Instituto de Psicologia da Universidade de São Paulo;
Médica Pediatra pela Associação Médica Brasileira.
EDUARDO GENARO MUTARELLI
Professor do departamento de Neurologia FMUSP.
EDUARDO LEITE RIBEIRO DO VALLE
Neurologista, MG - Membro do Grupo de Pesquisa Avançada em Medicina do Sono - HCFMUSP;
Especialização em Neurofi siologia - Hospital do Servidor Público Estadual de SP;
Especialização em Neurologia - Hospital Benefi cência Portuguesa - SP.
EGBERTO REIS BARBOSA
Livre-docente do Departamento de Neurologia da FMUSP;
Diretor de Serviço da Divisão de Neurologia do HCFMUSP;
Coordenador do Ambulatório de Distúrbios do Movimento Divisão de Neurologia do HCFMUSP.
ELI FARIA EVARISTO
Médico assistente doutor do Serviço de Neurologia de Emergência do HCFMUSP;
Professor colaborador da Faculdade de Medicina da FMUSP;
Neurologista dos Hospitais: Sírio Libanês e Oswaldo Cruz.
ELIOVA ZUKERMAN
Professora adjunto da UNIFESP - Escola Paulista de Medicina;
Vice-Presidente do Conselho Deliberativo do Hospital Albert Einstein.
ELIZABETH M. A. BARASNEVICIUS QUAGLIATO
Professora Colaboradora do Departamento de Neurologia da
Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas;
Especialista em Transtornos do Movimento.
ELZA DIAS TOSTA DA SILVA
Presidente da Academia Brasileira de Neurologia.
ELZA MÁRCIA TARGAS YACUBIAN
Chefe da Unidade de Pesquisa e Tratamento das Epilepsias da UNIFESP/EPM;
Livre-docente em Neurologia - UNIFESP/EPM.
EMERSON GISOLDI
Pesquisador.
ENEDINA MARIA L. OLIVEIRA
Coordenadora do Ambulatório de Doenças Desmielinizantes da UNIFESP;
Doutorado em Ciências Médicas pela UNIFESP;
Fellow em Neuroimunologia no Center for Neurological Diseases - Havard Medical School.
ERASMO BARBANTE CASELLA
Neurologista Infantil do Instituto da Criança - HCFMUSP e do Hospital Albert Einstein;
Doutor em Neurologia pela FMUSP;
Coordenador do Ambulatório de Distúrbios do 
Aprendizado do Instituto da Criança - HCFMUSP.
ERICH TALAMONI FONOFF
Médico neurocirurgião coordenador do grupo de Neurocirurgia 
Funcional do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP; 
Doutorado pelo Departamento de Neurologia da FMUSP;
Coordenador do Grupo de Pesquisa Experimental em Dor, do Instituto de Ensino e Pesquisa do 
Hospital Sírio-Libanês.
FÁBIO DE NAZARÉ OLIVEIRA
Chefe da Emergência Neurológica do Hospital de Base de São José do Rio Preto;
Coordenador da residência em neurologia do Hospital de Base;
Mestre em Ciências da Saúde - FAMERP.
FÁBIO IUJI YAMAMOTO 
Coordenador do Grupo de Estudos de Doenças Vasculares Cerebrais da Divisão de Clínica 
Neurológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo;
FERNANDO CORONETTI GOMES DA ROCHA
Professor Assistente Doutor do Departamento de
Neurologia da Faculdade de Medicina de Botucatu - UNESP.
FERNANDO KOK
Livre-docente em Neurologia Infantil pela FMUSP;
Pesquisador do Centro de Estudos do Genoma Humano do IBUSP;
Assessor Médico em Erros Inatos do Metabolismo do Fleury Medicina e Saúde.
FERNANDO MANUEL RANA FILIPE
Graduado em Medicina - FAMERP; Mestre em Ciências e Saúde.
FRANCISCO EDUARDO COSTA CARDOSO
Professor titular - Neurologia (Departamento de Clínica Médica) - UFMG;
Membro titular da Academia Brasileira de Neurologia.
GABRIEL RODRIGUEZ DE FREITAS 
Presidente da Sociedade Brasileira de Doenças Cerebrovasculares.
GETÚLIO DARÉ RABELO
Doutor em Neurologia pela FMUSP; 
Responsável pelo ambulatório de Cefaléia do Hospital das Clínicas da FMUSP; 
Advogado formado pela Faculdade de Direito da USP.
GILMAR FERNANDES DO PRADO
Membro Titular da Academia Brasileira de Neurologia; Chefe do Setor Neuro-Sono, 
Disciplina de Neurologia da UNIFESP; Professor adjunto da UNIFESP.
GUILHERME NAVARRO TROIANI
Título de Especialista - ABN.
GUSTAVO BRUNIERA PERES FERNANDES
Médico patologista especializado em líquido céfalo-raquenano;
Coordenadormédico do laboratório Senne Líquor Diagnóstico.
HÉLIO RUBENS MACHADO
Professor titular de Neurocirurgia.
HELOISA DAL ROVERE 
Assistente Social da Divisão de Serviços Social Médico do IC/HC-FMUSP;
Membro do Grupo de Pesquisa Avançada em Medicina do Sono - HC-FMUSP; 
Mestre em Ciências pelo Departamento de Neurologia da FMUSP.
HELOISA HELENA CARVALHO ALVES 
Coordenadora e docente do curso de Pós-graduação em Dor Orofacial e Desordem 
temporomandibular na Universidade Santa Cecília.
HENRIQUE BALLALAI FERRAZ
Professor Afi liado Doutor da Disciplina de Neurologia da UNIFESP.
IDA FORTINI
Médica assistente do Hospital das Clínicas da FMUSP.
IVAN HIDEYO OKAMOTO
Doutor em medicina pela UNIFESP;
Coordenador de neurologia do Núcleo de Envelhecimento Cerebral - NUDEC - UNIFESP.
JAIME EDUARDO CECILIO HALLAK
Professor Doutor da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da USP;
Coordenador do Serviço de Psiquiatria do Centro de
Cirurgia (CIREP) do Hospital das Clínicas da FMRP-USP.
JAYME ANTUNES MACIEL JÚNIOR
Ex-assistente de Neurologia da Faculdade de Medicina de Estrasburgo, França;
Ex-fellow da The Royal Society of Medicine;
Professor Associado, livre-docente de Neurologia da 
Faculdade de Ciências Médicas da UNICAMP (Aposentado).
JERUSA SMID 
Neurologista do Grupo de Neurologia 
Cognitiva e do Comportamento do HC-FMUSP;
Neurologista do Instituto de Infectologia Emílio Ribas.
JOÃO PEREIRA LEITE 
Professor Titular da Disciplina de Neurologia do Departamento de Neurociências e 
Ciências do Comportamento da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto - USP (FMRP-USP);
Presidente da Comissão de Pesquisa da FMRP-USP;
Coordenador da área de Medicina II na CAPES;
Membro Titular do Conselho Técnico Científi co da Educação Superior da CAPES.
JOÃO VICTOR SALVAJOLI 
Diretor do Departamento de Radio Terapia do Hospital AC Camargo;
Doutor em Medicina pela Escola Paulista de Medicina;
Radio Terapeuta do Hospital Oswaldo Cruz.
JOAQUIM PEREIRA BRASIL NETO 
Professor de Neurofi siologia Médica da Universidade de Brasília;
Doutor em Ciências pela UFRJ.
JORGE EL-KADUM NOUJAIM
Fundador e Coordenador do Centro de Investigação e 
Pesquisa Clínica em Doenças Cerebrovasculares e Neurológicas;
Pós-graduado em Neurologia pela Baylor College of Medicine Houston - USA;
Vice-presidente da ABN (2004-2008); Premium Professional Member of American Stroke 
Association; Active Corresponding Member of American Academy of Neurology;
JOSÉ ANTÔNIO LIVRAMENTO
Professor livre-docente em Neurologia FMUSP; 
Chefe LIM-IS-Centro de Investigações em Neurologia FMUSP; 
Sócio Laboratório LCR Spina França.
JOSÉ GERALDO SPECIALI
Professor Associado de Neurologia da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (USP);
Coordenador do Serviço de Cefaléia e Dor Craniofacial do Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto.
JOSÉ LUIZ DIAS GHERPELLI
Livre-docente em Neurologia Infantil pela FMUSP; Doutor em Neurologia pela FMUSSP;
Médico do Serviço de Neurologia Infantil do Hospital das Clínicas da FMUSP;
Neurologista Infantil do Hospital Israelita Albert Einstein.
JOSÉ MARCUS ROTTA
Presidente Eleito da Sociedade Brasileira de Neurocirurgia (2010-2012);
Presidente do Capítulo de Neurocirurgia Oncológica da
Federación Latinoamericana de Neurocirurgía;
Diretor do Serviço de Neurocirurgia do Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo.
JOSÉ OSMAR MEDINA PESTANA
Professor titular do departamento de Medicina - Disciplina de Nefrologia - UNIFESP/EPM;
Diretor Superintendente do Hospital do Rim e Hipertensão;
Diretor da Unidade de transplante do Hospital São Paulo;
Coordenador do Comitê de Ética em Pesquisa - UNIFESP/EPM.
JOSEPH BOORKS
Pesquisador.
JUAREZ HARDING
Título de Especialista em Neurologia pela Academia Brasileira de Neurologia;
Assistente do Serviço de Neurologia do Hospital Ana Costa de Santos;
Preceptor de Neurologia da Residência de Clínica 
Médica do Hospital Ana Costa de Santos.
JÚLIO ROBERTO CORRÊA
Médico Hematologista;
Docente da Faculdade de Medicina da UNIMAR;
Coordenador do Núcleo de Oncologia da Santa Casa de Marília.
LEANDRO CORTONI CALIA
Professor titular de neurologia da Universidade Santo Amaro - UNISA;
Mestre e Doutor em Neurologia pela UNIFESP-EPM.
LEONARDO DE DEUS SILVA
Neurologista pela UNICAMP;
Fellowship em Neuroradiologia Intervencionista pela Universidade de Ottawa - Canadá;
Neuroradiologista Intervencionista da UNICAMP e do Hospital Vera Cruz de Campinas;
Membro titular da Academia Brasileira de Neurologia.
LI LI MIN 
Professor Associado do Departamento de Neurologia da FCM;
Coordenador do Projeto Demonstrativo no Brasil da 
Campanha global Contra Epilepsia da OMS/ILAE/IBE.
LIN TCHIA YENG
Responsável pelo setor de reabilitação do centro de
dor e grupo de dor do IOT do Hospital das Clínicas da FMUSP.
LIVIA CUNHA ELKIS
Pós-graduação em Neurofi siologia e Neurofarmacologia 
Clínica da Epilepsia pela Cleveland Clinic Foundation, Cleveland - OHIO - USA;
Mestre e Doutor em Neurologia pela FMUSP;
Assistente Doutor da Neurologia do HC-FMUSP, setor Neurologia Infantil.
LUCIA HELENA NEVES MARQUES
Neurofi siologista - Chefe do Serviço de Cirurgia de Epilepsia do Hospital de Base de São José do Rio Preto;
Professora Doutora, adjunta do Departamento de Ciências Neurológicas da FAMERP;
Chefe do Serviço de Polissonografi a do Instituto de Neurologia Rio Preto.
LUCIANA MOURA ALVES
Médica do Setor de Doenças Neuromusculares - UNIFESP;
Doutora em Medicina - UNIFESP; Mestre em Neurologia - FMRP - USP.
LUCIANO HADDAD
Médico Assistente da Disciplina de Neurologia.
LUCIANO RIBEIRO PINTO JUNIOR
Doutor em Ciência - UNIFESP; 
Pesquisador - Disciplina de Biologia e Medicina do Sono - UNIFESP;
Responsável pelo setor de Neurofi siologia Clínica do Hospital Alemão Oswaldo Cruz.
LUIS DOS RAMOS MACHADO
Médico Assistente Doutor em Neurologia - Departamento de Neurologia - Faculdade de Medicina 
da USP; Sócio Diretor do laboratório de Neurodiagnóstico Spina França;
Editor Associado da Revista Arquivos de Neuro-Psiquiatria.
LUÍS OTÁVIO SALES FERREIRA CABOCLO
Médico Neurologista e Neurofi siologista Clínico;
Médico da Unidade de Pesquisa e Tratamento das Epilepsias (UNIPETE), Hospital São Paulo - UNIFESP;
Coordenador do Departamento de Neurofi siologia do Hospital Israelita Albert Einstein.
LUIZ ALBERTO BACHESCHI
Professor associado de Neurologia - FMUSP.
LUIZ AUGUSTO FRANCO DE ANDRADE
Professor Livre-docente de Neurologia;
Coordenador Científi co dos Projetos de Pesquisa em Doença de Parkinson - Instituto do Cérebro - 
Instituto Israelita de Ensino e Pesquisa / Hospital Israelita Albert Einstein - SP.
LUIZ DOMINGOS MENDES MELGES
Presidente do VII Congresso Paulista de Neurologia.
LUIZ EDUARDO BETTING
Médico neurologista; 
Doutor em Fisiopatologia Médica pela Faculdade de Ciências Médicas da UNICAMP.
LUIZ HENRIQUE MARTINS CASTRO 
Médico Assistente Doutor da Clínica Neurológica do HC-FMUSP;
Responsável pelo Serviço de Vídeo-EEG da Clínica Neurológica da FMUSP.
MANOEL JACOBSEN TEIXEIRA
Professor titular da disciplina de Neurocirurgia do Departamento de
Neurologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.
MARCELO ANNES
Médico responsável pelo ambulatório de Doenças da Junção Neuromuscular - UNIFESP/EPM;
Professor adjunto, Chefe da Disciplina de Neurologia da UNISA.
MARCELO CEDRINHO CICIARELLI
Mestre e doutor em neurologia pela USP de Ribeirão Preto.
MARCIA MAIUMI FUKUJIMA
Doutora em Neurologia pela UNIFESP;
Chefe de plantão do Pronto Socorro de Neurologia do Hospital São Paulo.
MÁRCIO FRANCISCO ROSA
Pesquisador.
MARCO ANTÔNIO ARRUDA
Neurologista da infância e adolescência; Doutor em Neurologia pela Universidade de São Paulo;
Diretor da Sociedade Brasileira de Cefaléia; Membro do Comitê de Cefaléias na Infância da 
International Headache Society e Editor do Livro Cefaléias na Infância e Adolescência.
MARCONDES CAVALCANTE FRANÇA JUNIOR
Neurologista do grupo de doenças neuromusculares do HC-UNICAMP;
Doutor em Neurologia FCM - UNICAMP; Especialista em Neurologia e Neurofi siologia Clínica.
MARCOS ANTONIO LEAL DE LIRANeurologista pós-graduado em otoneurologia pela 
Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto-SP; Aprimoramento em 
Otoneurologia pela Faculdade de Medicina da Universidade de Maastricht - Holanda; 
Membro da Academia Européia de Otologia e Neuro-Otologia.
MARCO ANTONIO TROCCOLI CHIEIA
Mestre em Neurologia pela UNIFESP;
Médico responsável pelo Ambulatório de Doenças do Neurônio Motor - UNIFESP/EPM.
MARCOS AUGUSTO STÁVALE JOAQUIM
Neurocirurgião; 
Doutor em Medicina pela Universidade de São Paulo;
Coordenador do curso de pós-graduação em Neurointensivismo do 
Hospital Sírio Libanês de São Paulo.
MARCOS AURÉLIO MOREIRA
Mestre e Doutor em Medicina;
Professor do serviço de Neurologia da Universidade Federal de Juiz de Fora.
MARIA AUGUSTA MONTENEGRO
Professora Doutora do Departamento de Neurologia da UNICAMP.
MARIA FERNANDA MÉLEGA MINGOSSI 
Professora de Neurologia da Faculdade de Medicina de Santos (UNILUS).
MARIA FERNANDES MENDES
Professora Assistente da Disciplina de Neurologia da Faculdade de 
Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo; Doutora em Medicina pela UNIFESP; 
Membro Titular da Academia Brasileira de Neurologia.
MARIA ISABEL C. R. MORAIS 
Neurologista Infantil do Laboratório de Pesquisa 
DISAPRE-FCM-UNICAMP Sob Coordenação da Dra. Sylvia Maria Ciasca; 
Mestre e Doutoranda em Neurologia pelo Departamento de neurologia FCM-UNICAMP; 
Neurologia Infantil do Centro de Hentologia e Oncologia Pediátrica - 
Dr. Domingos Boldrini - Campinas/SP.
MARIA LÚCIA LEAL
Neurologista Infantil dos Hospitais Guilherme Álvaro e Ana Costa;
Professor da Faculdade de Ciências Médicas - UNILUS.
MARIA LUIZA G. DE MANREZA
Médica supervisora da Neurologia do HC - FMUSP/SP.
MARIA VALERIANA L. MOURA RIBEIRO
Professora titular de neurologia infantil - UNICAMP;
Professora Associada de Neurologia da USP - Ribeirão Preto.
MAURO GOMES ARAUJO 
Professor de Neurologia - UNIMES;
Coordenador Ambulatório de Movimentos Involuntários e Espasticidade - DRS - TV.
MÔNICA MARCOS DE SOUZA
Professora Assistente de Ensino da Universidade Estadual de Londrina.
MÔNICA SANTORO HADDAD
Médica Assistente do Serviço de Neurologia do HC - FMUSP, 
grupo de Distúrbios do Movimento;
Membro titular da Academia Brasileira de Neurologia.
NANCY JULIETA INOCENTE
Grupo de Pesquisa Avançada em Medicina do Sono HC-FMUSP;
Docente do Curso de Mestrado em Gestão e Desenvolvimento Regional da Universidade de Taubaté;
Doutora em Ciências Médicas - UNICAMP.
NELY S. ARAGÃO DE MARCHI
Doutora em Ciências da Saúde; 
Professora adjunta do Departamento de Ciências
Neurológicas da Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto;
Responsável pelo Ambulatório de Distúrbios do Sono e
laboratório de Sono do Hospital de Base de São José do Rio Preto.
NILTON LUIS BRANCO
Pesquisador.
OSVALDO M. TAKAYANAGUI
Professor Titular de Neurologia - Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto - USP.
PATRÍCIA HEITMANN
Professora de Neurologia da Faculdade de Medicina da UNIMES.
PAULO DINIZ DA GAMA
Mestre e doutorando em Neurologia pela Faculdade de Medicina da USP;
Professor Assistente da Faculdade de Medicina da PUC-SP campus Sorocaba;
Responsável pelo Centro de Referência para o Tratamento da
Esclerose Múltipla do Conjunto Hospitalar de Sorocaba.
PAULO HÉLIO MONZILLO
Professor convidado da disciplina de Neurologia da Santa Casa de São Paulo;
Coordenador do Ambulatório de Cefaléia dessa instituição.
PAULO HENRIQUE FERREIRA BERTOLUCCI
Professor Livre-Docente; 
Chefe do Setor de Neurologia do Comportamento;
Coordenador do Núcleo de Envelhecimento Cerebral (NUDEC).
PAULO PUGLIA JUNIOR
Especialista em Neurologia e Neurorradiologia Intervencionista;
Médico Assistente do HC-FMUSP.
PEDRO FERREIRA MOREIRA FILHO
Professor Associado II de Neurologia da 
Faculdade de Medicina da Universidade Federal Fluminense (UFF);
Coordenador da Residência Médica em Neurologia da Faculdade de Medicina - UFF;
Coordenador do Curso de Especialização em 
NeurologiaLato Sensu da Faculdade de Medicina - UFF.
PRISCILA JUNQUEIRA
Psicóloga;
Mestre em Ciências pela Faculdade de Medicina da USP;
Membro do Grupo de Pesquisa Avançada em 
Medicina do Sono da Faculdade de Medicina da USP.
REGINA MARIA FRANÇA FERNANDES
Professora Assistente;
Doutora de Neurologia da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto - USP;
Chefe da Seção de Neurofi siologia Clínica do HC-FMRP-USP.
RICARDO NITRINI
Professor Associado de Neurologia - FMUSP;
Coordenador do Centro de Referência em Distúrbios Cognitivos (CEREDIC);
Coordenador do Programa de Pós-graduação em Neurologia - FMUSP.
ROBERTA ARB SABA RODRIGUES PINTO 
Mestre em Neurologia pela UNIFESP;
Professora Adjunta da UNISA - Universidade de Santo Amaro;
Professora Assistente do Hospital Servidor Público Estadual.
ROBERTO DE MAGALHÃES CARNEIRO DE OLIVEIRA
Membro da Sociedade Brasileira de Doenças Cerebrovasculares;
Neurologista do Hospital São Luiz.
RODRIGO SCHULTZ
Pesquisador
RONIE LEO PISKE
Neuroradiologista Intervencionista da Med Imagem - Hospital Benefi cência Portuguesa de São Paulo;
Membro do Comitê Executivo da Federação Mundial de Neurorradiologia Intervencionista;
Doutor em Ciências na área de Neurologia pela FMUSP.
ROSA HASAN
Neurologista, médica responsável pelo Laboratório de Sono da Faculdade de Medicina do ABC;
Médica Assistente do Centro de Sono do Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clínicas da FMUSP;
Coordenadora do Departamento Científi co de Sono da Academia Brasileira de Neurologia.
RUBENS JOSÉ GAGLIARDI
Professor Titular de Neurologia da Faculdade de Medicina da Santa Casa de São Paulo;
Vice-Presidente da Academia Brasileira de Neurologia; 
Ex-Presidente da Associação Paulista de Neurologia.
RUBENS REIMÃO
Professor Livre-Docente da Divisão de Clínica Neurológica do
Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo - HCFMUSP;
Presidente do Departamento de Neurologia da Associação Paulista de Medicina;
Diretor do Centro de Distúrbios do Sono - CDS;
Coordenador do Grupo de Pesquisa Avançada em Medicina do Sono do HCFMUSP - SP. 
RUBENS WAJNSZTEJN 
Médico e Neuropediatra pela USP;
Professor Assistente de neurologia e Coordenador do Núcleo 
Especializado em Aprendizagem da Faculdade de Medicina do ABC.
RUY YOSHIAKI OKAJI
Assistente de Ensino 
Disciplina de Neurocirurgia da FAMEMA (Faculdade de Medicina de Marília).
SERGIO LIANZA
Professor adjunto Departamento de Ortopedia e
Traumatologia da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo;
Coordenador da Disciplina de Medicina de Reabilitação.
SÉRGIO ROBERTO HAUSSEN
Professor Titular de Neurologia da Faculdade de
Medicina da Universidade de Ciências da Saúde de Porto Alegre;
Chefe do Serviço de Neurologia da Santa Casa de Porto Alegre.
SÉRGIO ROSEMBERG 
Professor Associado do Departamento de Patologia da FMUSP;
Chefe da Disciplina de Neuropatologia.
SONIA FABIO
Pesquisadora.
SONIA MARIA CESAR DE AZEVEDO SILVA
Doutora em Neurologia pela UNIFESP onde é médica do Departamento de Neurologia;
Responsável pelo Ambulatório de Transtornos do
Movimento do Hospital Servidor Público Estadual de São Paulo.
SONIA MARIA DOZZI BRUCKI
Assistente Grupo de Neurologia Cognitiva e do Comportamento HC-FMUSP;
Pesquisadora do Departamento de Psicobiologia UNIFESP-EPM;
Responsável pelo ambulatório de Neurologia da Cognição do Hospital Santa Marcelina.
SORAIA RAMOS CABETTE FÁBIO
Médica Assistente em neurologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de 
Medicina de Ribeirão Preto; Coordenadora do Setor de Doenças Cerebrovasculares.
SUELI ROSSINI
Pesquisadora do Grupo de Pesquisa Avançada em Medicina do Sono do Hospital das Clínicas da 
Faculdade de Medicina da USP; Psicóloga Clínica;
Doutora em Psicologia Clínica pelo Instituto de Psicologia da USP.
SUZANA MARIA FLEURY MALHEIROS
Professora afi liada; 
Coordenadora do Setor da Neuro-Oncologia da Disciplina de Neurocirurgia da UNIFESP.
TÂNIA MARIA DA SILVA NOVARETTI
Neurologista e Psiquiatra; 
Mestre em Psiquiatria pela Faculdade de Medicina da USP;
Doutora em Neurologia pela Faculdade de Medicina da USP;
ProfessoraAssistente da Faculdade de Fonoaudiologia da UNESP de Marília.
TARSO ADONI 
Neurologista do Ambulatório de Doenças Desmielinizantes do
Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo;
Neurologista do Hospital Heliopólis - São Paulo.
THIAGO DE FARIA JUNQUEIRA
Neurologista colaborador do ambulatório de doenças desmielinizantes HC-FMUSP;
Pós-graduando em neuroimunologia pelo HC-FMUSP;
Membro efetivo da Academia Brasileira de Neurologia.
UMBERTINA CONTI REED
Professora Titular da Disciplina de Neurologia Infantil do
Departamento de Neurologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo; 
Diretora Técnica do Serviço de Neurologia Infantil da 
Divisão de Clínica Neurológica do Hospital das Clínicas da FMUSP;
Chefe do Ambulatório de Doenças Neuromusculares do HC-FMUSP.
VALÉRIA SANTORO BAHIA
Médica neurologista; 
Doutora em Neurologia pelo HC-FMUSP;
Médica pesquisadora do Grupo de 
Neurologia Cognitiva e do Comportamento HC-FMUSP.
VANDERCI BORGES
Professora afi liada do Departamento de Neurologia e Neurocirurgia da UNIFESP;
Médica Neurologista do Setor de Distúrbios do Movimento da UNIFESP.
VANESSA MARQUES
Pesquisadora.
VERA CRISTINA TERRA
Médica Assistente do Centro de Cirurgia de Epilepsia de Ribeirão Preto;
Coordenadora do Serviço de Cirurgia de Epilepsia na Infância.
VITOR TUMAS
Professor de Neurologia da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto - USP.
WALDIR ANTONIO TOGNOLA
Livre docente; Professor Adjunto e Chefe do Departamento de
Neurociências da Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto.
WILSON LUIZ SANVITO
Professor Titular de Neurologia da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo;
Assistente Estrangeiro da Faculdade de Medicina de Paris;
Livre-docente de Neurologia da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo.
WILSON MARQUES JUNIOR
Professor Associado de Neurologia - FMRP/USP.
YÁRA DADALTI FRAGOSO
Professora titular de neurologia da UNIMES;
Mestra e Doutora pela Universidade de Aberdeen Escócia;
Coordenadora do Centro de Referência em Esclerose Múltipla do Litoral Paulista.
PALESTRAS
Manejo do AVCI na UTI .................................................................................................42
Ana Cláudia Piccolo 
Doença de Wilson: Aspectos Atuais ................................................................................46
Alexandre Aluizio Costa Machado, Egberto Reis Barbosa
Impacto do Estresse nos Distúrbios do Sono .................................................................49
Nancy Julieta Inocente
Migrânea Intratável .........................................................................................................52
Carlos Alberto Bordini
Encefalites .........................................................................................................................55
Fernando Coronetti Gomes da Rocha
Epilepsia e Sono................................................................................................................57
Christina M. Funatsu Coelho
Reabilitação no AVC ........................................................................................................60
César Minelli
Mecanismos da Memória ................................................................................................63
Benito Pereira Damasceno
Cefaléias Crônicas Diárias, Diagnóstico e Tratamento ................................................65
Deusvenir de Souza Carvalho
Distúrbios Respiratórios
Relacionados às Doenças Neurológicas ..........................................................................70
Mônica Marcos de Souza
ÍNDICEÍNDICE
Distonias Focais ................................................................................................................72
Elizabeth Quagliato
Ataque Isquêmico Transitório ........................................................................................75
Fábio de Nazaré
Cefaleias Trigêmino Autonômicas ..................................................................................81
Eliova Zukerman
Demencia de Início Precoce .............................................................................................83
Maria Fernanda Mendes
Atualização em Esclerose Mútipla..................................................................................85
Maria Fernanda Mendes
Primórdios da Neurologia na FMUSP ...........................................................................88
Antonio Spina-França
Neurotuberculose e Neurossífi lis .....................................................................................90
José Antonio Livramento
Crises Febris .....................................................................................................................92
Lívia Cunha Elkis
Síndromes Epilépticas na Infância .................................................................................94
Carolina A R Funayama
Traumatismo Raquimedular ...........................................................................................97
Luciano Haddad, Mauro Suzuki, José Carlos Esteves Veiga
Cuidados Paliativos em Fase Avançada .........................................................................99
Marco Antonio Troccoli Chieia
Imunossupresão Seguida de Transplante 
Autólogo de Células-tronco Hematopoiéticas para o 
Tratamento da Esclerose Múltilpa: 
Qual a Efi cácia?..............................................................................................................102
Marcos Moreira
Distúrbios Motores Relacionado ao Sono ....................................................................105
Eduardo L. Ribeiro do Valle
Sono e Saúde ...................................................................................................................108
Nely S. Aragão De Marchi, Rubens Reimão
Distúrbios de Sono e Ritmo Circadiano ....................................................................... 111
Lucia Helena Neves Marques
O Exame do Líquido Cefalorraquidiano como Marcador da 
Esclerose Múltipla: Diagnóstico e Orientação Terapêutica ....................................... 116
Paulo Diniz da Gama
Critérios para Iniciar e 
Suspender o Tratamento da Esclerose Múltipla ......................................................... 119
Paulo Diniz da Gama
Retroviroses Humanas HTLV & HIV ..........................................................................122
Augusto César Penalva de Oliveira
Manejo de Neurolépticos nas Demências .....................................................................125
Ricardo Nitrini
Atualização em Doença de Alzheimer ..........................................................................129
Ricardo Nitrini
Parassonias .....................................................................................................................131
Rosa Hasan
Melhor Conduta no AVC ...............................................................................................140
Rubens José Gagliardi
Insônia Estudo das Questões Emocionais e de Saúde .................................................143
Sueli Rossini; Eduardina Tenenbojm; Rubens Reimão
Quando Iniciar e Quando 
parar o Tratamento com a Levodopa ...........................................................................145
Vitor Tumas
Síndrome das Pernas Inquietas ....................................................................................147 
Vitor Tumas
Outros Distúrbios do Movimento: Mioclonias ............................................................149
Vitor Tumas
Neurofi losofi a: Uma Abordagem Crítica .....................................................................151
Wilson Luiz Sanvito
EEG nas Crises Neonatais .............................................................................................153
Maria Augusta Montenegro
Causas de AVCI em Adultos Jovens e Mulheres .........................................................156
Marcia Maiumi Fukujima
Epilepsia e Tumores Cerebrais na Infância .................................................................158Machado HR; Oliveira RS; Terra VC
Síndrome Clínica Isolada. Quando Iniciar o Tratamento? ........................................161
Charles Peter Tilbery
Atualização no Tratamento na Esclerose Múltipla .....................................................163
Charles Peter Tilbery
TEMAS LIVRES / PÔSTERES
O Princípio da Autonomia Aplicado em 
Pacientes com Afasia de Expressão Pós Ave: 
Implicações na Reabilitação ..........................................................................................166
Débora Sanchez Pedrolo
Estudo Qualitativo com Pacientes Vítimas de 
Trauma Raquimedular Cervical: Perda da Autonomia 
Associada a Sequelas Físicas .........................................................................................168
Débora Sanchez Pedrolo
Epidemiology of Dementia in a Brazilian University Hospital ..................................170
Fabrício Ferreira de Oliveira
Analysis of Handedness by Way of the 
Edinburgh Inventory: Correlation between Neurological 
Assessment and Radiological Investigation .................................................................172
Fabrício Ferreira de Oliveira
Global Aphasia is a Strong Predictor of 
Mortality in the Acute Phase of a First Stroke ............................................................174
Fabrício Ferreira de Oliveira
Avaliação do Impacto que a Doença de Parkinson 
causa na Vida dos Portadores e suas Expectativas em 
Relação ao Tratamento com Células Tronco ...............................................................176
Débora Sanchez Pedrolo
Doença Dismielinizante de Rara Apresentação em Petrópolis ..................................177
Juliana Calvet Kallenbach Aurenção
Epilepsia: Conhecimentos e Atitudes de 
Estudantes em uma Faculdade de Medicina ...............................................................179
Juliana Calvet Kallenbach Aurenção
Hipotermia em Membro Superior não Afetado na Hemiparesia: 
Efeitos na Motricidade e Sensibilidade do Membro Superior Afetado .....................181
Raquel Paes Guimarães
Sinal do “Olho Do Tigre” em Paciente com Cerebelopatia Progressiva e 
Diagnóstico Prévio de Síndrome do Anticorpo Anti-Fosfolípide ...............................183
José Eduardo Lima
Analisar o Efeito da Fisioterapia Intensinva 
Intra Hospitalar na Funcionalidade de um Paciente 
Lesado Medular - Relato de Caso .................................................................................185
Ana Carolina Fernandes Lllanas
Efeito da Fisioterapia Intra-Hospitalar na 
Funcionalidade de um Paciente com Tumor em 
Sistema Nervoso Central - Relato de Caso ..................................................................188
Marcos Cammarosano Kopczynski
Mortalidade Proporcional segundo Causa 
Neurológica em UTI Adulto de um Hospital Universitário .......................................190
Gunther Monteiro de Paula Guirado
Ocorrência de Tumores Encefálico na 
Enfermaria Neurológica em Hospital Universitário ...................................................192
Gunther Monteiro de Paula Guirado
Reconstrução Cirúrgica da Pinça da 
Chave e Preensão Palmar: Avaliação dos Resultados .................................................194
Shirley H Albuquerque
Aspectos Clínicos e Cognitivos e 
Percepção da Qualidade de Vida em Pacientes com 
Doença de Parkinson: Estudo de 20 Casos ..................................................................196
Glória Maria Tedrus
Estudo Comparativo entre as Alterações de 
Equilíbrio no Idoso Hígido e no Parkinsoniano ..........................................................198
Roberta da Silva Mota
Concordância entre a Escala de Berg Balance e o 
Biodex Balance System para Predizer Risco de Queda em Idosos ............................199
Roberta da Silva Mota
Síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada
Incompleta com Manifestações Neurológicas ..............................................................200
Ana Elisa de Castro Mariano
Evolução Respiratória em Pacientes com Distrofi a 
Muscular de Duchenne (DMD) Submetidos à Corticoterapia ...................................202
Darlene Lessa Machado
Avaliação da Função Motora de Pacientes com 
Distrofi a Muscular de Duchenne (DMD) em Corticoterapia .....................................204
Elaine Cristina da Silva
Implantação do Projeto de Orientação de Alta 
Multiprofi ssional Interdisciplinar para Pacientes com AVC em 
Hospital Público Terciário da Cidade de São Paulo ...................................................206
Gabriela Camargo Remesso
Compreensão de Sentenças na Doença de Parkinson .................................................208
Daniela C A de Andrade
Avaliação Funcional de Pacientes com 
Acidente Vascular Encefálico (AVE) Submetidos à 
Aplicação de Toxina Botulínica Tipo A ........................................................................210
Selma Veloso
Avaliação das Propriedades Pscicométricas da 
Versão em Português da Escala de Jebsen Taylor ......................................................212
Karina Nocelo Ferreira
Effects of Somatosensory Stimulation on 
Motor Function after Subacute Stroke ........................................................................214
Adriana Bastos Conforto
Repercussão da Equoterapia no 
Acidente Vascular Encefálico - Estudo de Caso ..........................................................215
Fernanda Beinotti
Lesão no Esplênio do Corpo Caloso: Possibilidades Diagnósticas ............................216
Flávio Augusto de Carvalho
Programa de Certifi cação Específi ca de 
um Centro de Acidente Vascular Cerebral ..................................................................218
Tania Oliveira Lopes
A Depressão na Doença de Alzheimer e na Demência
Vascular em Fase Moderada e Grave. Um Estudo Piloto ..........................................220
Valeska Maria Eboli Bello
Resposta Polimorfonuclear Prolongada no Líquido 
Cefalorraquiano de Paciente com Encefalite Herpética .............................................222
Frederico Nakane Nakano
Radiculopatia por Citomegalovirus em Indivíduo Imunocompetente ......................224
Raquel Guimarães Costa / Frederico Nakane Nakano
Extrapiramidalismo Secundário a Metoclopramida e 
Bromoprida: Reações Adversas ou Intoxicações?.......................................................226
Alisson Pittol Bresciani
Avaliação das Incapacidades dos 
Pacientes de um Centro de Atendimento de AVC .......................................................228
Monique Bueno Alves
Experiência de um Centro de Atendimento ao 
Paciente com AVC com Tratamento Trombolítico ......................................................230
Monique Bueno Alves
Gerenciamento do Tempo Porta-Imagem em um 
Centro de Atendimento ao Paciente com AVC ............................................................232
Monique Bueno Alves
Capacitação Neurológica Avançada - Uma Estratégia de 
Treinamento em Simulação Realística .........................................................................234 
Carolina Engelsmann
Acidente Vascular Cerebral Isquêmico em 
Pré-Adolescente Usuário de Drogas .............................................................................236 
Carolina Engelsmann
Gerenciamento de Indicadores de Qualidade e 
Segurança dos Pacientes com Acidente Vascular Cerebral ........................................238
Carolina Engelsmann
Síndrome das Pernas Inquietas na Gravidez ..............................................................240
Débora Almeida Galdino Alves
Síndrome das Pernas Inquietas entre Sedentários e não Sedentários .......................242
Sayonara Br Fagundes
Infl uência da Bexiga Neurogênica na 
Qualidade do Sono em Para-Atletas com Lesão Medular .........................................244
Vitor Asseituno Morais
Clínica Interdisciplinar dos Distúrbios do Sono: Formação de 
Grupos Terapêuticos Psicodramáticos no Atendimento Ambulatorial .....................246
Manoel Oliveira Antunes 
Efi cácia do Avanço Maxilo Mandibular no Tratamento da SAOS: 
Revisão Sistemática e Metanálisecom Série de Casos ...............................................248
Rafael de Andrade Balsalobre
Alterações Fonoaudiológicas em 
Crianças com Distúrbios Respiratórios do Sono.........................................................250
Fabia N L Biscuola
Hemorragia Subaracnóide Associada a 
Edema Agudo de Pulmão: Relato de Caso ..................................................................252
Carlos Alberto Silva
Safety of Repetitive Transcranial Magnetic 
Stimulation of the Unaffected Hemisphere in 
Subacute Stroke Patients ...............................................................................................253
Adriana Bastos Conforto / Eduardo Sousa de Melo
Analisar o Efeito da Fisioterapia Intensiva Intra-Hospitalar na 
Funcionalidade de uma Paciente Pós Acidente Vascular Encefálico 
Hemorrágico Pós Parto Cesária - Relato de Caso ......................................................255 
Paulo Dezen Gaiola
Qualidade de Vida e Estado Funcional de 
Pacientes que Sofreram Acidente Vascular Cerebral Isquêmico ...............................258
Natalha Taranha Bueno Moreno, Natasha de Camargo Villoslada
“Prevalência do Transtorno de Défi cit de Atenção e 
Hiperatividade (TDAH) nos Estudantes da 5ª Série de 
Escola Pública de Votorantim” .....................................................................................260
Sandro Blasi Esposito
Tetraparesia Espástica como 
Manifestação de Neurofi bromatose Tipo 1 ..................................................................262
Marise Cestari
Exequibilidade de um Protocolo de Estimulação 
Somatossensitiva e Treino Motor na Reabilitação do Membro 
Superior na Fase Crônica após Acidente Vascular Cerebral .....................................264 
Renata Laurenti dos Santos Fontes
Aspectos Subjetivos Relacionados à Epilepsia no Adolescente ..................................266
Nathalia Ferreira Siqueira
Relação entre Insônia dos Bebês e Hábitos para Adormecer.....................................268
Eduardina Tenenbojm
Equilíbrio Psíquico e Sonolência 
Excessiva Diurna em Médicos Residentes ...................................................................270
Carmen Alcântara
Estimulação Elétrica Transcraniana por 
Corrente Contínua em Distúrbios de Linguagem Pós AVC .......................................272
Michele Devido dos Santos
Infecção e Automunidade Estudo da Atividade 
Tolerogênica das Células Dentríticas Plaasmacitóides na 
Encefalomielite Experimental Auto Imune .................................................................274
Juliana de Cássia Sartorelli
Pregnancy and Multiple Sclerosis: 
The Initial Results from a Brazilian Database ............................................................275
Yara Daldati Fragoso
Síndrome de Moyamoya: Relato de Caso ....................................................................277
Marcelo Zini Megale
Dental Care in Multiple Sclerosis: 
Why aren’t We Taking Care of the Teeth? ..................................................................279
Yara Dadalti Fragoso
Estimulação Elétrica Transcraniana por 
Corrente Contínua em Pacientes Hemiplégicos Pós AVC ..........................................281 
Roberta Lianza
A Difusão por Ressonância Magnética pode ser Decisiva 
na Localização e Lateralização da Epilepsia Refratária? .........................................283
Sarah Virginia Filetti
SPECT Intercrítico na Avaliação Pré-Cirúrgica de 
Pacientes Epiléticos com Ressonância Magnética Normal ou 
Esclerose Mesial Temporal Bilateral ............................................................................285
Marina Gagheggi Maciel
Cefaléia Unilateral com Duas Causas: 
É Preciso Trabalhar em Equipe ....................................................................................286
Yara Dadalti Fragoso
Uso da Realidade Virtual na Reabilitação dos 
Membros Superiores em Pacientes com Seqüelas Motoras 
após Acidente Vascular Encefálico ...............................................................................288
Leticia Moraes de Aquino
Fatores Pré e Intra - Hospitalares que Interferem no 
Diagnóstico do Acidente Vascular Cerebral ................................................................290
Keila Narimatsu
Resultados de Atendimentos no Ambulatório 
Terciário de Cefaléias UNIMES, Incluindo Atendimento 
Odontológico Integrado UniSanta ................................................................................292 
Yara Dadalti Fragoso
Transtorno de Aprendizagem: Da Atenção Diagnóstica à 
Construção de uma Política Pública no Município de Santos/SP..............................294
Sheila de Lima
A sua Dor é Nociceptiva ou Neuropática? ...................................................................295 
Pedro Schestatsky
Movimentos Espontâneos Complexos em Paciente com Diagnóstico 
Clínico e Complementar de Morte Encefálica: Relato de Caso.................................297
Keila Narimatsu
Evolução Clínica de um Paciente com Acidente Vascular 
Encefálico (AVE) através da National Institute of Health Stroke 
Scale (NIHSS) e da Medida de Independência Funcional (MIF) Submetido à
Fisioterapia no Hospital Israelita Albert Einstein: Relato de Caso ..........................298
Natascha Bertocco Teixeira
Pré-Mutação do X-Frágil: 
Um Diagnóstico a ser Lembrado. Relato de um Caso ................................................300
Fernanda Amaral Guimarães
SUNA Associada a Hemorragia Talâmica: A Propósito de um Caso ........................302
Ricardo Oliveira Horta Maciel
Atuação da Fisioterapia na Evolução Clínica de um 
Paciente Submetido à Embolização da Artéria Comunicante 
Anterior, através da Escala de Medida de Independência 
Funcional (MIF): Um Relato de Caso ..........................................................................304
Aline Dias Brandão
Correlação entre Escalas de Avaliação 
Funcional em Pacientes com Doença Neuromuscular ................................................307
Cristina Iwabe
Síndrome de Lewis-Sumner Associada a Doença Respiratória .................................309
Luiz Domingos Mendes Melges
Estudo Epidemiológico sobre 
Esclerose Múltipla na Região de Marília, SP .............................................................. 311
Luiz Domingos Mendes Melges
Hérnia Medular Transdural: Relato de um Caso .......................................................313
Reinaldo Haddad
Adrenoleucodistrofi a Ligada ao X- Manifestação Assimétrica ..................................315
Maria Lucia Leal dos Santos
Qualidade Subjetiva do 
Sono de Mulheres Portadoras de HIV/AIDS ...............................................................317
Priscila Junqueira
Estudo de Condução Nervosa - Onda F: 
Preditora de Neuropatia Periférica Quimioterapia-Induzida ...................................319
José Fábio Santos Leopoldino
Síndrome de Sturge Weber & Hemiplegia no 
Puerpério: Relato de Caso .............................................................................................320
Maria Fernanda Mélega Mingossi
Doença de Wilson: Sintomatologia 
Inicial com Manifestação Psiquiátrica .........................................................................322
Maria Fernanda Mélega Mingossi
Relato de Caso sobre Paciente Previamente Hígido com Encefalite 
Herpética: Importância do Diagnóstico Precoce com Auxilio do EEG.....................324
Luiz Domingos Mendes Melges
Neurofi bromatose Tipo I & Meningioma: 
A Propósito de um Caso ................................................................................................326
Maria Lucia Leal dos Santos
Síndrome Moyamoya & Síndrome de Down: 
A Propósito de um Caso ................................................................................................328
Maria Lucia Leal dos Santos
Reabilitação dos Distúrbios do Equilíbrio 
Corporal de Origem Central: Uma Proposta de Tratamento ....................................330
Fabiana C Contini
Tontura Crônica em Idosa com 
Parkinson e sua Reabilitação: Relato de Caso ............................................................332Fabiana C Contini
Reabilitação do Equilíbrio Corporal em 
Paciente com Ataxia e Tetraparesia: Relato de Caso ..................................................334
Fabiana C Contini
IL-17 Levels in Patients with 
Multiple Sclerosis - Preliminary Results ......................................................................336
Felipe Von Glenh
Qualidade de Vida de Crianças Portadoras de 
Distrofi a Muscular e de seus Cuidadores .....................................................................338
Bruna Abreu, Fernanda Mendes, Geruza Bella
Esclerose Lateral Amiotrófi ca Juvenil: Relato de Quatro Casos ..............................339
Helen Maia Tavares de Andrade
Consequências Deletérias da Supervalorização de 
Achados Eletrencefalográfi cos Focais em Epilepsia Generalizada ...........................341
Carina Gonçalves Pedroso Uchida
Distúrbios do Sono em Pacientes com 
Doença de Alzheimer e em Idosos aão Demenciados ..................................................343
Renata Pachota
LAPDESF LSP03, a Neuroprotetor Drug Candidate .................................................345
Chung Man Chin
Complicações Neurológicas Secundárias ao 
Uso de Quimioterápicos: A Propósito de um Caso .....................................................347
Marcel Simis
Os Efeitos da Síndrome de Guillain-Barré na
Qualidade de Vida após a Alta da UTI.........................................................................349
Bruna Lazzaretto
Dissecção Espontânea da 
Artéria Carótida Comum: Relato de Caso ..................................................................351
Rudá Alessi
Caracterização Clínica, Funcional e Posturográfi ca de 
Pacientes com Queixa de Tontura após Acidente Vascular Encefálico ....................352
Leticia Moraes de Aquino
EEG na Emergência ......................................................................................................354
Moacir Alves Borges
Realidade Virtual: Uma Nova Proposta no Tratamento das 
Tonturas e Desequilíbrio Corporal de Origem Central .............................................356
Juliana Maria Gazzola
Controle Postural em Pacientes Hemiparéticos após 
Acidente Vascular Encefálico: Estudo Preliminar ......................................................358
Flávia Doná
Ischemic Stroke Associated with Methamphetamine and 
Amphepramone Use: Case Report ...............................................................................360
Luis Fabiano Marin
Restless Legs Syndrome and 
Post-Polio Syndrome: Case Report ..............................................................................362
Luis Fabiano Marin
Acidente Vascular Cerebral em Jovens: Fatores de Risco .........................................364
Carolina Machado Gomes da Rocha
Efeitos do Antagonista Muscarínico M2, 
Tripitramina, na Facilitação do Aprendizado e Memória de 
Ratos em Esquiva Inibitória .........................................................................................366
Taluana Moreno Molandim
A Persistência de Refl exos 
Primitivos na Paralisia Cerebral Espástica .................................................................368
Erika Fumie Kimura Ikegaya
A Infl uência do Propranolol na Qualidade do Sono ...................................................370
Marcel Simis
Confeccção e Monitoramento das Órteses nos 
Pacientes Neurológicos Internados no HIAE ..............................................................372
Maria Teresa Augusto Ioshimoto
Cefaléia Primária em Facada em Menores de
15 Anos em Um Ambulatório Terciário .......................................................................375
Reinaldo Teixeira Ribeiro
Efeitos na Marcha após Treinamento em 
Esteira com Suporte Parcial do Peso em Pacientes com 
Seqüelas de Acidente Vascular Cerebral ......................................................................377 
Cesar Minelli
Neuropatia Motora Mimetizando Doença do Neurônio Motor .................................379
Cassiana Horta Abreu
Poems Syndrome - Report a Brazilian Series of Cases...............................................381
Cassiana Horta Abreu
Oftalmoplegia Dolorosa Responsiva a 
Corticóides e sem lterações à Neuroimagem: 
Relato de Caso de Síndrome de Tolosa-Hunt ..............................................................383
Rudá Alessi
Neurotoxoplasmose em Paciente com 
Lupus Eritematoso Sistêmico: Relato de Caso ............................................................384
Ruda Alessi
Características das Alterações da Força Motora dos 
Membros Superiores de Pacientes com Distúrbios Neurológicas ..............................386
Elisabete Mitsue Pereira
Síndrome de Ellenberg / Caquexia Neuropática 
Diabética Associada a Síndrome Disabsortiva: Relato de Caso ................................388 
Jullyanna Sabrysna Morais Shinosaki
Avaliação Comparativa das Alterações
Morfológicas nas Células Musculares Estriadas em Cães 
Golden Retriever Acometidos e não Acometidos por 
Distrofi a Muscular do Tipo Duchenne .........................................................................390
Marco Antonio Rodrigues Gomes de Oliveira
O Papel da Estimulação Cerebral Não-Invasiva como 
Ferramenta de Reabilitação de Pacientes com AVE ...................................................392
Larissa Cangueiro
Proposta de Atendimento Hidroterapêutico para 
Portadores de Distrofi a Muscular Progressiva Tipo 
Duchenne em Fase de Marcha ......................................................................................394
Marcus Vinicius Gonçalves
Mulheres Portadoras de HIV/AIDS: 
Associações entre Características Clínicas e Qualidade do Sono ..............................395
Priscila Junqueira
Análise da Qualidade Subjetiva do 
Sono de Mulheres Portadores de HIV/ AIDS ..............................................................397
Priscila Junqueira
Características do Sono dos Trabalhadores 
Agrícolas em Situação de Desemprego.........................................................................399
Joseane Lima
Hábitos de Sono e Relação entre Horas de Sono Durante a 
Semana e Qualidade de Vida de Estudantes de Curso Noturno da 
Área da Saúde de uma Universidade do Grande ABC ...............................................401
Luciana Mara Lorenzini
Qualidade Subjetiva do Sono e Distúrbios do Sono em 
Estudantes dos Últimos Semestres dos Cursos Noturnos da 
Área da Saúde de uma Universidade do Grande ABC ...............................................403
Ana Tereza Coelho
Qualidade de Sono e Traços de Ansiedade em 
Professores Universitários das Áreas Biológicas .........................................................405
Luciana Mara Lorenzini
Parassônias: Um Estudo Comparativo com Dependentes de Cocaína .....................407
Adriana Lima
NEUROLOGIA ATUAL NEUROLOGIA ATUAL 42
Manejo do AVCI na UTIManejo do AVCI na UTI
Dra. Ana Cláudia Piccolo - Mestre em Neurologia UNIFESP / EPM
Professora Medicina Universidade Cidade de São Paulo
Coordenadora Emergência Neurológica Hospital Santa Marcelina SP
Responsável Protocolo Trombolítico / AVCI Município de São Paulo
INTRODUÇÃO
O Acidente Vascular Cerebral Isquêmico (AVCI) é o tipo mais freqüente (80% dos 
AVCs), sendo considerado a terceira causa de morte no mundo (5,47 milhões de pessoas 
em 2002), e. no Brasil primeira causa de mortalidade (DATA SUS 150.000/100.000/ano). 
Para avaliação inicial do AVCI, além do exame neurológico localizando a lesão de 
acordo com a síndrome neurológica e o território arterial envolvido, recomenda-se utilizar 
as escalas de avaliação clínica: NIHSS - National Institutes of Health Stroke Scale, 
ECG - Escala de coma de Glasgow e Rankin Score
A escala de AVC (NIHSS) oferece importante informação prognostica inicial do 
paciente com AVCI: o escore inicial < 10 está associado com boa recuperação e evolução em 
cerca de 60 a 70% dos casos, enquanto escore inicial > 20, está associado a um prognóstico 
reservado em 85% dos pacientes e maior risco de sangramento após trombólise (17%).
EXAMES PARA CONFIRMAÇÃODIAGNÓSTICA
1. Tomografi a Computorizada de crânio (TC) sem contraste: deve ser feita 
idealmente no máximo até 25 minutos da chegada á emergência(tempo porta-
TC). Distingue entre AVC isquêmico, hemorragia intracerebral e hemorragia 
subaracnóidea, avalia sinais precoces de isquemia (hipodensidade da substância 
cinzenta, apagamento localizado dos sulcos e cisternas, sinal da artéria cerebral 
média hiperdensa, etc), sendo que os sinais precoces (< 3 horas) de edema e 
efeito expansivo na TC com > 1/3 do território da artéria cerebral média 
comprometida, está associada com maior risco de hemorragia intracerebral após 
uso de trombolítico ou anticoagulante.
NEUROLOGIA ATUAL NEUROLOGIA ATUAL 43
2. RM de crânio: a difusão e perfusão: são úteis na identifi cação da quantidade de 
área infartada e do tecido cerebral em risco, mesmo para pequenos infartos do 
tronco cerebral (sensibilidade de 88 a 100% e especifi cidade de 95 a 100%).
3. Outros exames: ECG, Ultra-Som (Doppler de artérias cervicais e Doppler 
transcraniano) - permitem a identifi cação de oclusões e estenoses arteriais, 
avaliação do estado das colaterais, ou de recanalização, ECOCARDIOGRAFIA 
TRANSTORÁCICA E TRANSESOFÁGICA: rastrear a existência de fontes 
cardioembólicas (na suspeita de AVC embólico: deve ser realizado nas primeiras 
24 horas). ANGIOGRAFIA CEREBRAL indicada para AVCI em jovem (idade 
< 50 anos) sem fatores de risco evidentes e suspeitas de dissecção das artérias 
crânio-cervicais e se alterações signifi cativas no US.
Recomendam-se ainda: RX TÓRAX e TESTES LABORATORIAIS: Hemograma 
completo com plaquetas, estudo da coagulação: INR - TS - TC - TTPa - Fibrinogênio, Na+ 
- K+ - Ca++ - Mg++,, função hepática e renal (TGO, TGP, Uréia e Creatinina), Lipidograma 
e reações sorológicas para a doença de Chagas e sífi lis (se for o caso)
TRATAMENTO DAS CONDIÇÕES GERAIS
Suporte Geral
Suporte nutricional (dieta enteral por SNE em bomba de infusão se houver disfagia), 
decúbito elevado a 30o, monitorização cardíaca, evitar uso de cateter venoso profundo, 
evitar sondagem vesical, fi sioterapia motora precoce, mobilização precoce e prevenção de 
úlceras de decúbito e prevenção da TVP (administração profi lática de heparina ou heparina 
fracionada, por via subcutânea e /ou uso de meias compressivas).
Controle rigoroso da glicemia e da temperatura corporal
Manutenção da pressão arterial adequada: na maioria dos casos a PA NÃO deve ser 
reduzida. Exceção: encefalopatia hipertensiva, dissecção aórtica, infarto agudo do miocárdio, 
Insufi ciência renal aguda e Edema agudo de pulmão e para trombólise no AVCI.
A redução de PA está indicada apenas nos casos de hipertensão arterial GRAVE, 
defi nida como:
- PAM > 130 mmHg PAM = (2xPAD + PAS) ÷ 3 
- ou PAD > 120 mmHg 
- ou PAS > 220 mmHg
Na Fase Aguda do AVC em Candidatos ao Uso de Trombolítico
Após o início da infusão, monitorar a PA a cada 15 minutos nas duas primeiras horas; 
30 minutos da terceira a oitava hora; 1 hora da nona até 24 hrs do início do tratamento, 
atentando para valores > 180 / 110 mmHg.
NEUROLOGIA ATUAL NEUROLOGIA ATUAL 44
TRATAMENTO ESPECÍFICO DO AVCI: TROMBÓLISE
Nas primeiras 3 a 4,5 horas do AVC isquêmico, recomenda-se a administração 
intravenosa de rtPA (0,9 mg/kg; máximo de 90 mg): 10% da dose em bolo inicial e o restante 
da dose em 60 minutos (Nível de Evidência I). O mais recomendado (melhores resultados) 
é o inicio da infusãodo rt-PA com até 60 minutos da chegada ao PS (tempo porta-agulha), 
sempre considerando-se os critérios de inclusão e exclusão. É procedimento seguro com 
risco de hemorragia variando de 6,4 e evolução favorável, isto é melhora funcional (Rankin 
<=2) em 38- 50% dos casos trombolisados.
No caso de haver suspeita de transformação hemorrágica pós rt-PA (piora neurológica): 
cessar a infusão a qualquer sinal de piora neurológica ou evidência de hemorragia 
signifi cativa e submeter o paciente a TC de crânio para a confi rmação do diagnóstico de 
sangramento, solicitar: hematócrito, tempo de protrombina, TTPa e fi brinogênio, infundir 
6 a 8 unidades de crioprecipitado ou 2-3 unidades de plasma fresco e solicitar avaliação 
neurocirúrgica e hematológica.
TRATAMENTO DAS COMPLICAÇÕES NEUROLÓGICAS DO AVCI
Crises epilépticas (Fenitonina EV), edema cerebral e hipertensão intracraniana.
EDEMA CEREBRAL E HIPERTENSÃO INTRACRANIANA (HIC)
Pico de ocorrência 3 a 5 dias após o ictus, deve ser tratado na deterioração neurológica 
grave e na presença de sinais clínicos de herniação cerebral.
Fase I - Pré-edema em pacientes com médio a muito alto risco de desenvolver edema 
cerebral.
1. Elevação da cabeça
2. Evitar compressão da jugular pela rotação da cabeça
3. Controlar PA (evitar Pressão sistólica > 180 mmHg)
4. Manter normovolemia
5. Manter temperatura normal
6. Manter glicemia e natremia normais
7. Repetir TC nos primeiros sinais de piora neurológica ou em 24 horas
8. Considerar hipotermia ou hemicraniectomia eletiva com duroplastia naqueles 
com alto ou muito alto risco para síndrome da ACM maligna.
Fase II - Tratamento durante o desenvolvimento de edema cerebral grave: paciente 
sonolento e evidencia de hipodensidade em todo território da ACM na tomografi a de 
crânio.
NEUROLOGIA ATUAL NEUROLOGIA ATUAL 45
1. Entubação orotraqueal - Manter PaCO2 em torno de 28–35 mmHg
2. Sedação com Propofol ou benzodiazepínicos de ação curta
3. Considerar hipotermia
4. Considerar hemicraniectomia descompressiva com duroplastia.
Fase III - Tratamento do edema cerebral grave resistente às intervenções anteriores: 
torpor com assimetria de pupilas e TC mostrando intenso edema cerebral
1. Hemicraniectomia urgente com duroplastia
2. Manitol 0.25 - 0.5 g/kg a cada 4-6 horas
3. Manter osmolaridade plasmática entre 310 – 320 mOsm/L.
4. pH sanguíneo < 7.55 e BE < 10
5. Solução salina a 3% - 50 ml/10 min
6. Pentobarbital 10 mg/kg em 30 minutos 
CRITÉRIOS CLÍNICOS E TOMOGRÁFICOS PARA 
INDICAÇÃO DE HEMICRANIECTOMIA DESCOMPRESSIVA NA 
SÍNDROME DA ACM MALIGNA
Preferencialmente nas primeiras 24 h (melhores resultados < 60 anos de idade):
1. NIHSS > 20
2. Sonolência, náuseas, vômitos ou anisocoria
3. Isquemia > 50% do território arterial (ASPECTS = ou < 4) nas primeiras 12 h, 
ou sinais tomográfi cos de herniação.
As cirurgias descompressivas incluem: Hemicraniectomia com plástica de dura, com 
ou sem retirada de tecido cerebral e craniectomia de fossa posterior com ou sem aspiração 
do infarto cerebelar extenso.
REFEÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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From the Stroke Council of the American Heart Association/American Stroke Association
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Executive Committee and the EUSI Writing Committee
3. Guidelines for Management of Ischaemic Stroke and Transient Ischaemic Attack 2008- The European Stroke 
Organisation (ESO) Executive Committee and the ESO Writing Committee- Cerebrovasc Dis 2008, 25: 457 – 507.
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of three randomised controlled trials. Lancet 2007 (6): 215- 222.
5. Hacke, W. Et al - Trombolysis with Alteplase 3 a 4,5 Hours after Acute Ischemic Stroke - NEJM 2008, 359 (13): 1317 0 1329.
NEUROLOGIA ATUAL NEUROLOGIA ATUAL 46
Doença de Wilson: Aspectos AtuaisDoença de Wilson: Aspectos Atuais
Alexandre Aluizio Costa Machado, Egberto Reis Barbosa
 A doença de Wilson (DW), descrita como entidade nosológica por Samuel Alexander 
Kinnier Wilson em 1912, é moléstia hereditária, autossômica e recessiva do metabolismo 
do cobre. Ela ilustra uma situação rara na Medicina: doença hereditária, potencialmente 
fatal, porém de tratamento relativamente simples, muitas vezes tem a evolução de seus 
sintomas revertida, quando se chega ao diagnóstico correto no início do quadro. Entretanto,a raridade da doença e a variabilidade de expressão clínica contribuem para manter as 
difi culdades diagnósticas e assim, ainda hoje, é comum encontrarmos pacientes com DW e 
sequelas neurológicas graves. 
A compreensão da patogênese, biologia molecular e genética da DW avançou 
signifi cativamente nas duas últimas décadas. O gene ATP7B relacionado ao defeito básico 
na DW situa-se no braço longo do cromossomo 13 (Bull e col, 1993). Ele codifi ca a produção 
da proteína homônima ATP7B, localizada nos canais de Golgi dos hepatócitos, ela transporta 
e liga o cobre à apoceruloplasmina, além de, na presença excessiva do metal, proceder à sua 
excreção na bile. (Kitzberger e col, 2005). A falha na excreção do cobre nos canais biliares, 
secundária à disfunção da ATP7B, leva ao acúmulo tóxico do cobre nos hepatócitos.
Mais de 350 mutações no gene ATP7B já foram identificadas até hoje 
(www.medicalgenetics.med.ualberta.ca/wilson/index.php). Algumas mutações têm maior 
predominância em determinadas populações. Na Europa do Norte, Centro e Leste, até 38% 
dos portadores de DW apresentam a substituição p.H1069Q (Caca e col, 2001). A mutação 
p.R778L é a mais comum na Ásia (incidindo sobre 28 a 44% dos pacientes) (Liu e col, 
2004). O primeiro estudo do genótipo de pacientes com DW na América do Sul (Deguti 
e col, 2004) avaliou 60 brasileiros; encontrou 25 mutações e a mais freqüentes foram a 
p.A1135fs (34,8%) e a p.L708P (14,1%). O papel das diferentes mutações na determinação 
do fenótipo é ainda tema controverso, porém é certo que outros fatores, além do gene 
ATP7B, contribuem para determinar a gravidade da doença.
O quadro clínico na DW tipicamente decorre de lesão hepática e neurológica. 
Manifestações sistêmicas mais raras incluem nefropatia, distúrbio hematológico, distúrbio 
osteoarticular, alterações dermatológicas e cardiopatias. O acometimento do sistema nervoso 
NEUROLOGIA ATUAL NEUROLOGIA ATUAL 47
central se constata predominantemente por quadro motor com distúrbios do movimento, 
decorrentes de lesão no circuito dos núcleos da base, ou de conexões cerebelares, tais 
como: distonia, tremores, rigidez, bradicinesia, coréia e ataxia (Machado e col, 2006). 
Concomitantemente ao acometimento motor, as alterações cognitivas são comuns na DW. 
São relatadas, principalmente, alterações em funções executivas, processamento visuo-
espacial e memória (Seniow e col, 2002). Distúrbios psíquicos, desde alterações do humor 
e do comportamento até quadros psicóticos, são comuns. 
O diagnóstico de DW tem base no quadro clínico e na dosagem do cobre urinário, 
da ceruloplasmina e do cobre séricos. Em pacientes com quadro neurológico instalado o 
diagnóstico é facilitado pela presença do Anel de Kayser-Fleischer. Difi culdades maiores 
podem apresentar-se em pacientes com quadro inaugurado por manifestações sistêmicas, ou 
no rastreamento de familiares de pacientes com diagnóstico conhecido, pois a faixa de variação 
dos níveis de ceruloplasmina, cobre sérico e urinário apresentam algum grau de sobreposição 
entre normais, heterozigotos e afetados. Para casos duvidosos, o exame mais seguro é 
a avaliação do teor de cobre no tecido hepático. Os testes com cobre radioativo oferecem 
grandes difi culdades técnicas para sua execução e, por essa razão, são pouco utilizados. O teste 
genético só é aplicável a familiares de pacientes com DW diagnosticada, porém tem como 
vantagem sobre os demais permitir o diagnóstico logo no primeiro ano de vida. 
As imagens de RNM mostram alterações com predileção para os núcleos da base 
em, virtualmente, todos os casos com manifestações neurológicas. Essas anormalidades, 
principalmente as alterações de sinal no putâmen, embora não sejam específi cas da DW, 
podem ser altamente sugestivas da moléstia e úteis para confi rmação do diagnóstico, assim 
como para controle evolutivo, pois regridem, pelo menos em parte, com o tratamento 
(Magalhães e col, 1994).
Em pacientes com DW, mas assintomáticos, o tratamento deve ser iniciado e mantido 
com sais de zinco. A penicilamina e a trientina são indicados em pacientes sintomáticos, por 
serem mais potentes e com início de ação mais rápido, porém existem controvérsias quanto 
ao uso dos quelantes de cobre, principalmente a penicilamina, face ao risco potencial de 
piora do quadro neurológico no início do tratamento e eventuais efeitos colaterais da droga. 
A experiência clínica com a trientina é ainda reduzida em relação a DP e classicamente 
é considerada como droga alternativa na vigência de intolerância a DP. Aguarda-se a 
liberação para uso comercial do tetratiomolibidato, que poderá suplantar os outros quelantes 
no tratamento dos pacientes sintomáticos (Brewer e col, 2006). O transplante hepático se 
reserva aos pacientes com insufi ciência hepática grave. 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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Double-blind Study of Treatment of the Neurologic Presentation of Wilson Disease. Arch Neurol 2006; 63: 521-527.
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P-type ATPase similar to the Menkes gene. Nat Genet 1993; 5: 327-337.
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the H1069Q mutation in East German patients with Wilson disease: rapid detection of mutations by limited sequencing 
and phenotype-genotype analysis. J Hepatol 2001; 35: 575-581. 
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5. Kitzberger R, Madl C, Ferenci P. Wilson Disease. Metabol Brain Disease 2005; 20: 295-302.
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7. Machado A, Chien HF, Deguti MM, Cançado E, Azevedo RS, Scaff M, Barbosa E. Neurological manifestations in 
Wilson’s disease: Report of 119 cases. Mov Disord 2006; 21: 2192-2196
8. Magalhães ACA, Caramelli P, Menezes JR, Lo LSS, Bacheschi LA , Barbosa ER, Rosemberg LA, Magalhães A. 
Wilson’s disease: MRI with clinical correlations. Neuroradiology 1994; 36: 97-100.
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asymptomatic forms of Wilson’s disease. Mov Disord 2002; 17: 1077–1083.
NEUROLOGIA ATUAL NEUROLOGIA ATUAL 49
Impacto do Estresse nos Distúrbios do SonoImpacto do Estresse nos Distúrbios do Sono
Nancy Julieta Inocente
Grupo de Pesquisa Avançada em Medicina do Sono HC-FMUSP
Docente do Curso de Mestrado em Gestão e Desenvolvimento Regional da Universidade de Taubaté
Doutora em Ciências Médicas - UNICAMP
O termo “stress” foi introduzido por Hans Selye, na área da saúde e a defi niu como a 
reação do indivíduo a um estímulo ameaçador, denominado estressor. O estresse segue um 
ciclo que se constitui na Síndrome Geral de Adaptação (SGA) que consiste de três fases: 
a primeira é a de alerta, a segunda de resistência e a fase exaustão, fazendo a resistência 
baixar bastante em relação ao nível normal (SELYE, 1965). 
O estresse é uma condição na qual extensa região do organismo se desvia de um estado 
normal de repouso (VASCONCELLOS, 1998). A resposta ao estresse é ativada pelo organismo, 
com o objetivo de mobilizar recursos que possibilitem às pessoas enfrentarem situações, 
percebidas como difíceis e que exigem delas esforços (FRANÇA; RODRIGUES, 2002).
Segundo Lipp e Malagris (1995), a origem do estresse pode ocorrer tanto por fatores