Atividade contextualizada avaliação ntri aplicada

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Atividade contextualizada
UNIVERSIDADE MAURICIO DE NASSAU- POLO CAMPINA GRANDE 
ALUNO: MARIA LUCIENE SILVA DO NASCIMENTO 
MATRICULA: 01287708
CURSO: NUTRIÇÃO 
DISCIPLINA: NUTRIÇÃO MATERNO INFANTIL – 2020.1
 Paciente A. D. S., sexo masculino, 54 anos, solteiro, natural e procedente de uma pequena cidade no interior Pernambucano, foi admitido na Clínica Médica de um grande hospital estadual em Recife-PE, devido ao quadro de diarreia e vômitos diários há seis meses, acompanhado da queixa de fraqueza e falta de apetite. 
Refere perda ponderal de aproximadamente 25 kg neste período. No momento da admissão, encontrava-se orientado em tempo e espaço, acamado, com “olhar perdido’” pouca comunicação e com sinais de consumo do tecido adiposo e muscular (depleção de têmporas e masseter, exposição do arco zigomático, olhos encovados, depleção acentuada da Bola gordurosa de Bichart, dentição incompleta, ombros quadrados, escápulas proeminentes, abdome escavado, consumo do músculo quadríceps). 
Apresentava ainda ressecamento cutâneo importante, turgor diminuído, pele inelástica, mucosas e conjuntivas hipocoradas e desidratadas. Sem diagnóstico definido, os médicos trabalharam com a Hipótese diagnóstica de Síndrome Consumptiva a Esclarecer (emagrecimento sem causa ainda definida). 
Dados antropométricos: 
Peso habitual: 70kg 
Peso atual: 45 kg 
Altura: 1,60m 
Dados bioquímicos: 
Hemoglobina: 8,9g/dL 
Hematócrito: 26,7% 
VCM: 69fL 
Albumina: 2,4g/dL 
Prezado estudante considerando os dados expostos, redija um texto com o limite máximo de 30 linhas, abordando os seguintes tópicos: 
Avaliação da fácies do paciente: Conforme apresentado no caso clínico foram observados “sinais de consumo do tecido adiposo e muscular (depleção de têmporas e masseter, exposição do arco zigomático, olhos encovados, depleção acentuada da Bola gordurosa de Bichart, dentição incompleta, ombros quadrados, escápulas proeminentes, abdome escavado, consumo do músculo quadríceps).”A semiologia descrita caracteriza uma perda de massa corpórea acentuada, pode ser oriunda da deficiência de calorias proteicas, que causa perda do tecido subcutâneo e muscular, resultando no aparecimento dos sinais físicos apresentados. No aspecto cognitivo do paciente também foi observado “acamado, com “olhar perdido’” pouca comunicação” sintomas clínicos de marasmo. 
Classificação do paciente segundo a Avaliação Subjetiva Global (ASG): No exame físico, objetivando medir a perda de gordura, de massa muscular e a presença de líquido no espaço extra vascular, apresentava ainda ressecamento cutâneo importante, turgor diminuído, pele inelástica, mucosas e conjuntivas hipocoradas e desidratadas. O paciente apresenta atualmente um IMC de 18,2 menor que 18,5 caracterizando um estado de magreza e desnutrição. 
Interpretação da perda de peso: Historicamente o paciente tinha um peso de 70Kg e caiu ao longo do tempo para 45Kg havendo uma perda 25Kg o que representa 35,8% do seu peso habitual durante os últimos seis meses, a perda de peso média foi de 4,2Kg ou 6%, considerado perda de peso acentuada. 
Interpretação dos dados bioquímico: Todos os marcadores bioquímicos sanguíneos apresentaram alterações, desde a hemoglobina até a albumina. A Hemoglobina houve diminuição, possivelmente pelo estado de desnutrição do paciente, o hematócrito também podendo estar associado a um quadro de anemia, diminuição da vitamina B12, ácido fólico e ferro decorrentes do estádio de desnutrição. O VCM apresentou resultado comum de hemácias microcíticas podem ser encontradas em diversas situações, como na talassemia menor, esferocitose congênita, uremia, infecções crônicas e principalmente nas anemias por deficiência de ferro, que também são conhecidas como anemias microcíticas hipocrômicas. 
Discussão sobre os sinais observados no exame físico: O exame físico apresentou perda acentuada de peso com depleção de massa muscular e gordura, fato associado ao processo de desnutrição em função do quadro apresentado pelo paciente os últimos seis meses. 
Opinião: você acrescentaria mais algum método para a avaliação do estado nutricional deste paciente? Sim, avaliação física por meio de bioimpedância poderia dar um diagnóstico mais preciso para poder apurar melhor o estado nutricional do paciente. Utilizaria também outros marcadores bioquímicos como HCM onde no hemograma a fim de identificar o tipo de anemia: hipercrômica, normocrômica ou hipocrômica. 
Referências 
BARBOSA-SILVA, Maria Cristina Gonzalez; BARROS, Aluísio Jardim Dornellas de. Avaliação nutricional subjetiva: Parte 1 - Revisão de sua validade após duas décadas de uso. Arq. Gastroenterol., São Paulo , v. 39, n. 3, p. 181-187, July 2002 . Disponível em:<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-28032002000300009&lng=en&nrm=iso>. Acessado em 6 de maio de 2020.. https://doi.org/10.1590/S0004-28032002000300009. 
BARBOSA-SILVA, Maria Cristina Gonzalez; BARROS, Aluísio Jardim Dornellas de. Avaliação nutricional subjetiva: Parte 2 - Revisão de suas adaptações e utilizações nas diversas especialidades clínicas. Arq. Gastroenterol., São Paulo , v. 39, n. 4, p. 248-252, Oct. 2002 . Disponível em:<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-28032002000400008&lng=en&nrm=iso>. Acessado em 6 de maio de 2020. https://doi.org/10.1590/S0004-28032002000400008. 
INFOESCOLA. Disponível em:<https://www.infoescola.com/doencas/marasmo/>. Acessado em 6 de maio de 2020. 
TUA SAÚDE. Disponível em:<https://www.tuasaude.com/hematocrito-hct/>. Acessado em 6 de maio de 2020.