AOL 1 AVALIAÇÃO NUTRICIONAL APLICADA

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Conteúdo do exercício
1. Pergunta 1
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A avaliação subjetiva global (ASG) é um método clínico de avaliação do estado nutricional. Sobre a ASG, é CORRETO afirmar:
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1. 
Não considera em sua avaliação questões concernentes à capacidade funcional.
2. 
Pequenas alterações do estado nutricional são detectadas pela ASG.
3. 
É um método simples, de baixo custo, porém invasivo. Não deve ser realizado à beira do leito.
4. 
Não é um instrumento interessante de avaliação nutricional para pacientes cirúrgicos.
5. 
Apresenta como principal desvantagem a necessidade de experiência do observador/avaliador com o método.
Resposta correta
2. Pergunta 2
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A desnutrição hospitalar está relacionada ao aumento das taxas de morbidade, mortalidade e reinternação, principalmente de pacientes idosos, tornando-se fundamental a avaliação precoce do estado nutricional, visando a reversão desse quadro. A Mini Avaliação Nutricional (MAN) e a Avaliação Subjetiva Global (ASG) são dois exemplos de avaliação subjetiva que podem ser utilizadas. Sobre as semelhanças e diferenças entre estes métodos, assinale a alternativa INCORRETA:
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1. 
A circunferência da panturrilha (CP) é uma medida que faz parte da avaliação antropométrica da MAN. Já a ANSG é baseada exclusivamente em critérios qualitativos.
2. Incorreta:
Ambos são métodos simples e não invasivos.
3. 
A MAN necessita ser complementada por outros instrumentos de avaliação nutricional. O mesmo não pode ser afirmado para a ANSG.
Resposta correta
4. 
Para a avaliação de idosos, a comparação entre os dois métodos mostrou que a MAN é mais sensível, enquanto a ASG é mais específica no diagnóstico da desnutrição.
5. 
A ANSG foi originalmente criada para avaliação de pacientes cirúrgicos enquanto que a MAN foi desenvolvida especificamente para idosos.
3. Pergunta 3
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Embora inicialmente desenvolvida para avaliação nutricional de pacientes cirúrgicos, estudos mostram adaptações da ASG em outras situações clínicas, como em pacientes com insuficiência renal, pacientes oncológicos, hepatopatas, geriátricos e HIV positivos. Dado o exposto, assinale a alternativa INCORRETA:
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1. 
Para pacientes oncológicos foi desenvolvida uma adaptação da ASG original, cuja primeira parte é autoaplicada e é composta por perguntas sobre perda de peso, alteração da ingestão e sintomas relacionados à patologia.
2. 
Para hepatopatas, a ASG adaptada difere do original por conter informações sobre condições mórbidas pré-existentes (presença de encefalopatia, infecções crônicas ou recorrentes, disfunção renal e varizes).
3. 
A ASG pode ser utilizada para pacientes nefropatas, em estágios agudos ou crônicos.
4. 
Em idosos, o diagnóstico de desnutrição sinalizado pela ASG está associado à maior mortalidade, recuperação funcional mais lenta e maior chance de internação em clínicas geriátricas.
5. 
O diagnóstico de desnutrição grave segundo a ASG em pacientes HIV positivos não está relacionado a menores valores de albumina sérica e da contagem de linfócitos CD4, porém associa-se a alterações na composição corporal.
Resposta correta
4. Pergunta 4
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É de fundamental importância conhecer as mudanças corpóreas normais que ocorrem durante o processo de envelhecimento, uma vez que estas se relacionam ao estado nutricional. Sobre essas alterações, assinale a alternativa CORRETA:
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1. 
Observa-se atrofia da mucosa gástrica, modificando a secreção ácida. Além disso, ocorre diminuição da produção de fator intrínseco interferindo na absorção de vitamina B12.
Resposta correta
2. 
A fraqueza da musculatura faríngea não contribui para o desenvolvimento da disfagia.
3. 
Ocorre uma redistribuição da gordura corporal, aumentando nas regiões periféricas e diminuindo na região abdominal e no tronco.
4. 
Alguns órgãos têm sua massa magra reduzida.
5. 
Há aumento da sensibilidade por gostos primários decorrente da elevação do número de gemas gustativas das papilas linguais.
5. Pergunta 5
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Sobre as anemias é INCORRETO afirmar que:
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1. 
A anemia pode ocorrer tanto pela diminuição na produção das hemácias quanto pelo aumento na velocidade de destruição destas células.
2. 
As anemias macrocíticas e megaloblásticas podem ser causadas por deficiência de folato e vitamina B12. Nestes casos, o VCM apresenta-se com valores abaixo dos normais.
Resposta correta
3. 
A anemia hipocrômica e microcítica é traduzida laboratorialmente pela redução dos valores de VCM e CHCM, perfil encontrado em casos de anemia ferropriva avançada.
4. 
Na anemia normocítica e normocrômica a hemoglobina encontra-se reduzida, porém o VCM e o HCM permanecem normais.
5. 
Os valores da hemoglobina e dos parâmetros hematimétricos são importantes para conhecimento da causa da anemia.
6. Pergunta 6
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Considerando as limitações da utilização das proteínas plasmáticas para a avaliação do estado nutricional, assinale a opção CORRETA:
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1. 
Os níveis plasmáticos da albumina e da transferrina não sofrem alterações após cirurgias ou injúrias significativas.
2. 
A transferrina sempre é um bom marcador para avaliar o estado de nutrição proteica.
3. 
Na presença de edema, os níveis da albumina e transferrina plasmáticos estão falsamente elevados. Já na desidratação, encontram-se reduzidos.
4. Incorreta:
A albumina, devido à sua vida-média longa (18 – 20 dias), pode ser considerada um bom indicador de alterações precoces do estado nutricional. Em contrapartida, a proteína carreadora de retinol, por possuir vida-média mais curta (10 – 12 horas), não é indicada para avaliação de alterações nutricionais em curto prazo.
5. 
Indicadores proteicos séricos não devem ser utilizados para a avaliação do estado nutricional em portadores de doença renal crônica grave, visto que quase todos encontram-se elevados devido à patologia.
Resposta correta
7. Pergunta 7
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O hemograma é um dos exames laboratoriais mais utilizados na prática clínica, seja à nível hospitalar ou ambulatorial e é um forte aliado para a investigação das anemias. Sobre o hemograma é INCORRETO afirmar:
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1. 
Por ser uma proteína intracelular (encontrada dentro da hemácia), a hemoglobina apresenta maior sensibilidade ao processo de desnutrição.
Resposta correta
2. 
O hematócrito representa percentualmente a massa total de células sanguíneas e essa massa é constituída predominantemente por hemácias. Situações como gravidez e desidratação afetam o volume plasmático e podem alterar o hematócrito.
3. 
São considerados parâmetros hematimétricos: VCM, HCM, CHCM e RDW.
4. 
As células brancas são denominadas leucócitos e as vermelhas hemácias ou eritrócitos.
5. 
O eritrograma é o estudo da série vermelha, onde são avaliados os valores para hematócrito, hemoglobina e os valores hematimétricos.
8. Pergunta 8
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A ASG considera a persistência (por período superior há 2 semanas) das seguintes alterações gastrointestinais, EXCETO:
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1. 
Diarreia
2. 
Aftas
Resposta correta
3. 
Náuseas
4. 
Anorexia
5. 
Vômitos
9. Pergunta 9
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A avaliação bioquímica é considerada um método direto de avaliação nutricional. Na prática clínica, possibilita a detecção de desequilíbrios nutricionais, visto que estes parâmetros estão relacionados com a ingestão e com o metabolismo dos componentes presentes nos alimentos. Sobre este método de avaliação, assinale a alternativa CORRETA:
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1. 
Os resultados dos exames laboratoriais podem ser utilizados isoladamente para a avaliação do estado nutricional.
2. 
Os dados bioquímicos apresentam como vantagem o fato de não sofrerem interferência de fatores fisiológicos e ambientais aos quais o avaliado está exposto. 
3. 
Os dados laboratoriais devem ser utilizados em conjunto com os dados obtidos nas avaliações clínica, exame físico e história alimentar.
Resposta correta
4. 
Os indicadores bioquímicos estão sujeitos a vieses de entrevista ou de obtenção de dados.
5. 
Condições patológicasdos indivíduos não possuem impactos sobre os marcadores laboratoriais utilizados para a avaliação do estado nutricional. 
10. Pergunta 10
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Sobre os fatores contribuintes para perda de peso e desnutrição em idosos, é INCORRETO afirmar:
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1. 
Problemas na cavidade oral não alteram a escolha dos alimentos pelos idosos.
Resposta correta
2. 
A hospitalização merece atenção especial como situação de risco associada à desnutrição na população geriátrica.
3. 
Em geral, idosos que residem sozinhos estão predispostos a uma alimentação monótona, deficiente tanto em qualidade quanto em quantidade de nutrientes.
4. 
Dificuldade para deglutir, presença de disfagia e alteração do paladar podem comprometer a alimentação e a nutrição das pessoas idosas.
5. 
Depressão, alterações cognitivas e fatores sociais como a pobreza também se correlacionam à nutrição da pessoa idosa.