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1 4º SEMESTRE 2021 – UNIFTC SAÚDE DA MULHER JULIANA OLIVEIRA ➔ Importante: Se ater aos detalhes para fazer o diagnóstico diferencial. Qual o agente? Tem úlcera ou não? Se sim, quantas? É dolorosa? Unilateral ou bilateral? Superficial, moderada ou profunda? Tem mais de um orifício? Qual o aspecto? Tudo isso é muito relevante para fazer o diagnóstico de forma precisa, visto que os quadros são semelhantes. ▪ Observe que as ISTs dolorosas são: Herpes e cancro mole. ▪ Observe que as ISTs que são indolores são: Sífilis, donovanose e linfogranuloma venéreo. ▪ Observe que as ISTs que apresentam úlceras únicas são: Sífilis, linfogranuloma venéreo e talvez donovanose. ▪ Observe que as ISTs que apresentam múltiplas úlceras são: Herpes, cancro mole e talvez donovanose. ▪ Observe que a IST que apresenta fistulização é o linfogranuloma venéreo. ▪ Observe que a IST que apresenta orifício único é o cancro mole. Característica Sífilis primária Herpes Donovanose Cancro mole Linfogranuloma venéreo Agente Treponema palidum HSV 1 e 2 Calymmatobacterium granulomatis Haemophilus ducreyi Chlamydia trachomatis Sinonímia Lues, cancro duro, protossifiloma. – Granuloma inguinal Cancroide, cancrela, cavalo. Doença de Nicolas- Favre, mula. Nº de úlceras Único Múltiplas Única ou múltiplas Geralmente múltiplas. Única Sensibilidade Indolor Dolorosa Indolor Dolorosa Indolor Adenopatia Uni ou bilateral Bilateral Não há adenite na donovanose, raramente pode formar pseudobulbão (granulações subcutâneas) na região inguinal, unilateral. Presente em 50% unilateral. Inguinal, crônica, unilateral, dolorosa (segunda fase). Fistulização Não Não Não Orifício único Múltiplos orifícios (em bico de regador). Profundidade Moderada Superficial (<1mm) Profunda Moderada Superficial Aspectos das úlceras