Resumão Síndromes Motoras

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Maria Clara de Oliveira Valente
Síndromes Motoras
· Componentes do sistema motor:
		Unidade Motora
Responsável pela modulação do movimento
Sistema Extrapiramidal
Sistema Piramidal
· Sistema Piramidal:
- Função: motricidade voluntária (execução do movimento)
- Composição: 
1. Trato Corticonuclear
2. Trato Corticoespinhal – conecta o córtex com a medula espinhal através do trajeto: 
Área motora 1ª Coroa Radiata Cápsula Interna Pedúnculo Cerebral Ponte
Pirâmide Bulbar Trato Corticoespinhal Lateral 2º neurônio motor
 Se localiza a decussação das pirâmides, onde parte das fibras do trato corticoespinhal cruza a linha média
· Síndrome Piramidal ou Síndrome do Neurônio Motor Superior:
- Ocorre quando há lesão do neurônio motor superior ou primeiro neurônio motor e, consequentemente, do trato corticoespinhal.
- A clínica irá se dividir em dois padrões:
	Sinais Deficitários
	Sinais de Liberação
	Negativos
	Positivos
- Na fase dos Sinais Deficitários, o paciente irá apresentar paresia ou plegia, diminuição ou abolição dos reflexos cutâneoabdominal e cremastérico.
- Como devo avaliar esse paciente?
Exame de força muscular (graduar na escala MRC) e teste dos reflexos.
- Na fase dos Sinais de Liberação, o paciente irá apresentar hiperreflexia, aumento da área reflexógena, clônus, Sinal de Babinski, hipertonia espástica /elástica (evidenciada pelo sinal do canivete).
- Quais as possíveis etiologias dessa síndrome?
AVEs*, Doenças desmielinizantes, traumatismos, infecções
*Lembre-se que nesses pacientes é esperada a marcha ceifante e postura de Wernicke-Mann. (figura abaixo)
- Como mostrado, o trato corticoespinhal tem um longo trajeto, mas, dependendo da clínica do paciente, é possível suspeitar do local da lesão:
Lembretes:
· Hemiparesia desproporcionada: fraqueza muscular é diferente nos grupos musculares avaliados (MRC diferentes)
· Hemiparesia proporcionada: fraqueza muscular de diferentes grupos musculares corresponde a mesma graduação na escala MRC
· Hemiparesia completa: ocorre quando acomete hemicorpo e hemiface ipsilateral
· Hemiparesia alterna: acometimento de hemicorpo e hemiface contralateral
· Síndrome do Neurônio Motor Inferior: 
- Ocorre quando há lesão na unidade motora (lesão da placa motora).
- O paciente irá apresentar: paresia, reflexos diminuídos ou abolidos (hipo ou arreflexia), hipotonia, atrofia muscular, fasciculações, marcha escarvante.
- Quais as principais etiologias?
Neuropatias Periféricas, Poliomielite anterior aguda, siringomielia.
 Como diferenciar uma Síndrome do Neurônio Motor Superior (SNMS) na fase de sinais deficitários de uma Síndrome do Neurônio Motor Inferior (SNMI)?
R: Através da presença do Sinal de Babinski, presente na SNMS, que nos revela uma lesão do trato corticoespinhal.