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um pH alto (>7) indica uma baixa concentração de • íons hidrogênio e caráter básico um pH baixo (<7) indica alta concentração de íons • hidrogênio e caráter ácido *o pH do sangue é de 7,4 riscos das alterações de pH: alterações na • permeabilidade da membrana, perda de funções enzimáticas, perda da função de órgãos e sistemas, alterações na conformação proteica, lesão de biomoléculas Tampões tampões são compostos por uma espécie • doadora e uma espécie aceptora de prótons que tem a função de regular o pH recolhendo ou liberando prótons H2O + H20 <-> H3O + OH K = [H30+] . [OH-] [H2O] pH = - log [H+] acúmulo de ácidos perda de bases acúmulo de bases perda de ácidos ⬇ aumento da [H+] ⬇ diminuição da [H+] ⬇ ⬇ queda do pH aumento do pH ⬇ acidose ⬇ acidose Água Funções: servir como reagente e produto de • diversas reações metabólicas, solubilizar e também modificar as propriedades das biomoléculas. Além disso, a água constitui um importante produto final do metabolismo oxidativo. Dissociação da água: a água tem a • capacidade de se ionizar e, por poder reagir com ácido ou com base, sua ionização é considerada uma transferência de prótons intermolecular. Ácido & Base Ácido: substâncias que tem a capacidade de • liberar prótons H+. São os doadores do par conjugado (espécie que tem mais prótons) Bases: substâncias que tem a capacidade de • receber prótons H+. São os aceptores do par conjugado (espécie que tem menos prótons) *o doador e o aceptor estão relacionados entre si pela perda ou ganho de H+ pH e íons hidrogênio o pH é a medida da concentração de íons • hidrogênio e pode ser representado pela equação: CO2 + H2O <-> H2CO3 <-> H+ + HCO3 ↕ ↕ pulmões rins ácidos voláteis: possuem baixo ponto de ebulição, ou seja, passam para o estado gasoso com facilidade (H2CO3 - ácido carbônico - CO2 + H2O). ácidos não voláteis: possuem alto ponto de ebulição, ou seja, passam para o estado gasoso com dificuldade (ác. pirúvico, ác. úrico, ác. aceto- acético, ác. hidroxibutírico) Tamponamento Renal os rins são responsáveis pela manutenção • dos níveis plasmáticos de bicarbonato e pela excreção dos ácidos não voláteis os ácidos não voláteis são tamponados • pelo sistema tampão bicarbonato e excretados pelos rins o íon bicarbonato é reabsorvido para dar • continuidade a sua ação tamponante tampão fosfato intratubular: HPO4 + • H+ → H3PO4, sendo este excretado com Na+ na urina tampão amônia intratubular: NH3 + • H+ → NH4+, sendo este excretado com Cl- ou outro ânion síntese das estratégias de tamponamento [CO2]⬆ pH⬇ [H+]⬆ [HCO3]⬇ pH⬇ [H+]⬆ estratégias de tamponamento: a primeira linha • de ação na regulação do pH é o tamponamento químico de ação imediata. Na segunda linha, encontra-se o tamponamento respiratório, com maior capacidade de regulação do pH e de ação rápida. Na terceira linha, tem-se o tamponamento renal, de ação lenta Tamponamento Químico sistema tampão bicarbonato: ácido carbônico • (ácido fraco) e bicarbonato (base fraca) → levam H+ até os túbulos renais para ser excretado sistema tampão proteína: proteínas captam ou • liberam H+ conforme a concentração de hidrogênios ionizados no meio, auxiliando no pH intracelular e extracelular sistema tampão fosfato: muito importante nos • líquidos tubulares renais e nos compartimentos intracelulares Tamponamento Respiratório a concentração de CO2 extracelular é • determinada pelo metabolismo e pela ventilação pulmonar (alveolar) CO2⬆ : aumento da concentração de H+ e do • pH → o sistema respiratório fica mais ativo e a ventilação pulmonar se eleva, normalizando os níveis de CO2, assim a [H+] tende a voltar ao normal Acidose: pH sanguíneo abaixo do normal (<7,4) Acidose Respiratória: ocorre quando: há aumento da concentração • de CO2 / acúmulo de ácidos voláteis possíveis causas: doenças pulmonares • (enfisema, pneumonia...), lesão no centro respiratório bulbar ou uso de sedativos (causam depressão no SNC) indicações na gasometria: pH<7,4; • PaCO2 > 40mmHg e HCO3 > 24mEq/L* (*indica que há compensação renal) Acidose Metabólica: ocorre quando: há uma queda na • concentração de bicarbonato (HCO3) / acúmulo de ácidos não voláteis possíveis causas: cetoacidose diabética, • acidose lática, diarreia (perde bicarbonato) ou problemas renais indicações na gasometria: pH<7,4; • HCO3 < 24mEq/L e PaCO2 < 40mmHg* (*indica que há compensação respiratória) Alcalose: pH sanguíneo acima do normal (>7,4) Alcalose Respiratória: ocorre quando: há uma queda na • concentração de CO2 / diminuição de ácidos voláteis possíveis causas: ansiedade, lesões nos • centros respiratórios, intoxicação por salicilatos, grandes altitudes ou febre indicações na gasometria: pH > 7,4; • PaCO2 < 40mmHg e HCO3 < 24mEq/L* HCO3< 24mEq/L PaCO2> 40mmHg PaCO2> 40mmHg PaCO2< 40mmHg PaCO2< 40mmHg HCO3> 24mmHg HCO3> 24mmHg HCO3< 24mmHg ⬇ 7,4 ⬇ 7,4 ⬆ 7,4 ⬆ 7,4 (*indica que há compensação renal) Alcalose Metabólica: ocorre quando: há um aumento da • concentração de bicarbonato / diminuição de ácidos não voláteis possíveis causas: administração de • diuréticos (aumenta a secreção de H+), êmese (perde HCl, reduzindo a concentração de Cl- e aumentando a concentração de bicarbonato) indicações na gasometria: pH > 7,4; • HCO3 > 24mEq/L e PaCO2 > 40mmHg* (*indica que há compensação respiratória) compen- saçãopH alteração primáriadistúrbio acidose respiratória acidose metabólica alcalose respiratória alcalose metabólica Os valores normais do exame gasometria arterial são: pH: 7.35 - 7.45 Bicarbonato: 22 - 26 mEq/L PCO2 (pressão parcial de gás carbônico): 35 - 45 mmHg
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