Pressão arterial Mecanismos neurais

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MEDICINA NOVE DE JULHO
Pressão arterial
Mecanismos neurais
BMF 02/09
· Túnica média mais espessa em artéria
· Túnica adventícia mais espessa em veia
Nervo Somático: musculo esquelético
Nervo Autonômico: sistema nervoso autônomo que pode ser simpático e parassimpático 
Via eferentes: por neurônios autônomos simpáticos e parassimpático
O coração é estimulado pelo sistema nervoso autônomo dividido em sistema nervoso simpático importante para a regulação da circulação e também sistema nervoso parassimpático para regulação cardíaca.
REFLEXO BARORRECEPTOR: importante mecanismo nervoso do controle da PA, pois caso exista um aumento da pressão arterial estira os barorreceptores, fazendo a transmissão sinais para o SNC. Eles são abundantes na parede de cada artéria carótida interna e também na parede do arco aórtico, as respostas dos barroceptores aórticos são semelhantes as dos carotídeos. Lembrando que o mecanismo de feedback funciona melhor na faixa de pressão, pois respondem rapidamente as alterações da pressão arterial.
REFLEXO DE BAINBRIDGE: reflexo atrial de controle da frequência cardíaca. Os receptores de estiramento dos atrios que desencadeiam o reflexo de Bainbridge transmitem seus sinais aferentes (traz um estimulo vindo da periferia e manda para o SNC) por meio dos nervos vagos para o bulbo depois para os sinais eferentes por nervos (para o corpo) e simpáticos.
REFLEXO QUIMIORRECEPTOR: Estão relacionados em diversos pequenos órgãos quimiorreceptores. Eles excitam fibras nervosas que junto com as fibras barorreceptoras, passam pelos nervos de Hering e por nervos vagos dirigindo para o tronco encefálico. E essa reposta eleva a pressão arterial de volta ao normal.
REFLEXO ESTIRAMENTO ATRIAL: provoca dilatação reflexa significativa das arteríolas aferentes renais. Sinais transmitidos simultaneamente dos átrios para o hipotálamo para diminuir a secreção de hormônios antidiuréticos.
SN - SNA
Simpático: função primaria; 
Parassimpático: função secundaria;
SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO
Fibras vasomotoras simpáticas (ME)- Nervos espinais torácicos e lombares (T1 a L2). Aumenta frequência, dilata.
Sistema parassimpático: regiões cervicais e sacrais. Diminui frequência, constrição.
SIMPATICA 
Noradrenalina se liga ao receptor adrenérgico. 
· Beta adrenérgico no coração
· Alfa adrenérgico nos vasos sanguíneos
PARASSIMPATICO 
ACh receptor colinérgico: muscarineco 
INERVAÇÃO SIMPÁTICA DOS VASOS SANGUÍNEOS
As fibras nervosas simpáticas inervam a maioria dos vasos sanguíneos (exceto capilares) 
· Aumentam a resistência ao fluxo sanguíneo 
· Diminui a velocidade do fluxo pelos tecidos
A inervação de vasos sg maiores - Veias - diminui o volume - retorno venoso
CENTRO VASOMOTOR NO CÉREBRO
Área bilateral referida como centro vasomotor 
❖ Situada no Bulbo, em sua substância reticular e no terço inferior da ponte 
❖ Esse centro transmite impulsos parassimpáticos através do nervo Vago-coração 
❖ Transmite impulsos simpáticos pela medula espinal e pelos nervos simpáticos periféricosartérias, arteríolas e veias do corpo.
Organização incerta 
1.área vasoconstritora bilateral- ântero laterais do bulbo superior 
2. área vasodilatadora bilateral- ântero laterais do bulbo inferior 
3.área sensorial bilateral- núcleo do trato solitário- porções porterolaterais do bulbo e da ponte inferior-”controle reflexo”
A medula adrenal libera norepinedrina e epinefrina
MECANISMOS REGULARES
· Neurais
Barorreflexo 
Quimiorreflexo 
Receptores de baixa pressão Reflexo de Bainbridge 
Reflexo de Cushing
· Humorais
BARORREFLEXO
Localizado nas paredes do arco aórtico e seios carotídeos. Controle de curta duração (5-40 seg). Regula a FC, DC, contratilidade miocárdica e RVP. Responde ao estiramento. Pressão alta manda informação para núcleo trato solitário ativa a via vasodilatora para inibir vasodilatação. Parassimpático só nos vasos e não no coração. Alta pressão.
Reflexo 
Inicia nos receptores de estiramento, via aferente para SNC 
▪ via eferente SNA 
▪ Nervo Glossofaringeo e nervo Hering (caroditeo) 
▪ Nervo Vago 
▪ Bulbo (trato solitário)
Feedback negativo pressão alta ativa os receptores barorreceptores para reduzir.
QUIMIORECEPTORES
Periféricos (corpo aórtico e carotídeo) Sensível a ↓PO2, ↓pH e ↑PCO2 
Estimula o centro vasomotor e cardioacelerador 
↑RVP e FC = PA
*Atua em centros cardiovasculares e respiratórios
Centrais (bulbo) 
Sensível a ↓pH e ↑PCO2 
Estimula o centro vasomotor 
↑RVP = ↑FS encefálico
RECEPTOR DE BAIXA PRESSÃO
Reflexo cardioinibitório 
Receptores de baixa pressão nos átrios e nas artérias pulmonares 
Minimizam as variações da pressão arterial, em resposta às alterações do volume sanguíneo. 
Reflexos paralelos aos reflexos barorreceptores, para tornar o sistema total dos reflexos mais potente para o controle da pressão arterial.
REFLEXOS ATRIAIS QUE ATIVAM OS RINS REFLEXOS DE VOLUME
❖ Estiramento dos átrios também provoca dilatação reflexa significativa das arteríolas aferentes renais 
❖ Sinais são também transmitidos simultaneamente dos átrios para o hipotálamo- reduzir o ADH. 
❖ Aumenta a perda de líquidos pelos rins e reduz o volume e a PA.
REFLEXO DE BAINBRIDGE BARORREFLEXO ↑ pressão atrial ↑ FC em 75%
↑volume - ↑ Mecanoceptores nó SA - eleva a FC em 15% ↑ pressão atrial
· Aumento adicional em 40 a 60% da FC - é causado pelo reflexo de Bainbridge.
Transmitem seus sinais aferentes por meio dos nervos vagos para o bulbo. Em seguida, os sinais eferentes são transmitidos de volta pelos nervos vagos e simpáticos, aumentando a frequência cardíaca e a força de contração. 
· Ajuda a impedir o acúmulo de sangue nas veias, nos átrios e na circulação pulmonar. ↑FC e da força de contração 
· Impedir congestão
REFLEXO DE CUSHING
PIC normal: inferiores a 15 mmHg. Em resposta a isquemia cerebral - PIC elevada 
▪ Aumenta FC, contratilidade e da PA, visando o aumento da PPC
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