Hipertensão Arterial Sistêmica HAS

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HAS 1
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HAS
A pressão arterial( PA pode ser caracterizada como a pressão exercida pelo 
sangue sobre a parede dos vasos sanguíneos
*o aumento da resistência periférica dos vasos está intimamente associada com a 
causa de hipertensão arterial sistêmica HAS 
A HAS pode acelerar quadros patológicos de aterosclerose, doenças 
coronarianas, acidente vascular encefálico e doenças renais.
HAS vem se tornando comum entre os jovens pois caracteriza-se por uma doença 
silenciosa associada a maus hábitos alimentares e sedentarismo
O controle da PA depende da interação entre os sistemas cardiovascular, renal, 
neural e endócrino. Um individuo pode ser diagnosticado com hipertensão quando 
seus níveis pressóricos são iguais ou excedem 140/90 mmHg, sendo mais comum 
em homens.
Fatores que favorecem o desenvolvimento de HAS
progressão da idade
etnia (comum em pessoas negras)
obesidade
grandes ingestas de sal
excessiva ingestão de álcool
sedentarismo
HAS 2
💡 A diabetes e a hipertensão podem a estar simultaneamente presentes 
no mesmo paciente, isso porque a a insulina, apesar de ser um 
vasodilatador pode atuar aumentando a reabsorção hidrosalina nos 
túbulos renais ( insulina torna a adrenais mais sensíveis a ação da 
angiotensina II, aumentando a produção de aldosterona). Além disso, os 
vasos tornam-se resistentes a atuação da insulina, fazendo com que as 
trocas iônicas de cálcio e sódio tenham prejuízo de eficácia, 
favorecendo o acúmulo desses íons na parede vascular o que facilita a 
ação de vasoconstritores como a noradrenalina e angiotensina II
O sistema nervoso autonômico apresenta um importante papel no controle do 
débito, frequência e contração cardíaca, influencia na vasoconstrição periférica e 
por tudo isso é capaz de controlar a PA. SNA simpático é acionado principalmente 
em situações de estrese causando vasoconstrição periférica e aumento do 
volume sanguíneo circulante.
💡 A principal complicação advinda da HAS é a insuficiência cardíaca e 
coronária.
Rins
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são órgãos com a função primária de produção de urina e renina (hormônio 
fundamental no controle da aldosterona)
💡 "o rim direito está inferiormente em relação ao esquerdo devido a 
presença do fígado a direita, e em cima do rim está localizada a glândula 
supra-renal"DÂNGELO; FATTINI, 2011.
A elevação da pressão intraglomerular, gera danos estruturais e funcionais, o que 
leva a hiperfiltração glomerular e microalbuminúria. Ocorre elevação da creatina 
sérica e 
progressão para insuficiência renal devido a nefroesclerose ZELLER et al, 2007.
A HAS e a insuficiência renal crônica ( IRC estão intimamente ligados pois o 
aumento da PA causa diminuição da capacidade de excreção de sódio pelos rins o 
que aumenta a volume de sangue e concentração sérica do íon . Além disso, a IRC 
pode levar a maior síntese de vasoconstritores, menor síntese de 
vasodilatadores(prostaglandinas) , alteração do endotélio e da produção de óxido 
nítrico.
💡 SISTEMA RENINAANGIOTENSINA De acordo com BONFIMSILVA; RIOS 
2012, quando a pressão está abaixo dos níveis normais, os rins 
secretam renina no sangue, que atua convertendo angiotensinogênio em 
angiotensina I. A angiotensina I passa pelos vasos pulmonares e através 
da enzima conversora de angiotensina ECA é convertida em 
angiotensina II. A angiotensina II por sua vez causa vasoconstrição e 
estimula a secreção de aldosterona pelas glândulas supra-renais. A 
aldosterona atua aumentando a reabsorção de água e sódio túbulos 
contorcidos renais, provocando o aumento do volume sanguíneo 
circulante.
o excesso de angiotensina II no organismo, favorece a oxidação do LDL ( 
popular colesterol ruin) o que pode ser um fator desencadeante para a gênese 
da aterosclerose.
HAS 4
Pressão hidrostática ou oncótica , é a pressão que o sangue exerce sobre a 
parede do vaso. Exemplo disso, é o fato de casos de AVC e infarto agudo do 
miocárdio serem mais comum em dias mais frios isso porque baixas 
temperaturas causam vasoconstrição e consequente aumento da PA, 
aumentando a chances de rompimento de vasos e aneurismas.
Pressão coloidosmótica, aumento da concentração de soluto sanguíneo o 
sangue se torna mais denso, isso pode ser causado por aumento do números 
de células sanguíneas ou menor quantidade de plasma ( solvente sanguíneo). 
Coloides
soluções coloidais ou sistema coloidal são misturas que apresentam aspecto 
de solução, ou seja, de uma mistura homogênea. Mas, na verdade, eles são 
misturas heterogêneas.
💡 EX no paciente queimado a formação de "bolhas" é causada pelo 
acúmulo de plasma , esse plasma que saio do sangue vai contribui para 
tornar a pressão coloidosmótica do sangue desse queimado maior. 
Outro exemplo, um paciente com DPOC doença pulmonar obstrutiva 
crônica) com o tempo ele vai apresentar um um hematócrito ( define a 
massa de eritrócitos) elevado , devido a produção aumentada de 
eritrócitos pela medula óssea do paciente.
DPOC
Um grupo de doenças pulmonares que bloqueiam o fluxo de ar e dificultam a 
respiração.
O consumo exacerbado de sódio causa retenção de líquidos, aumento da volemia 
e da PA. Os hipertensos devem aumentar o consumo de alimentos ricos em 
potássio, esse íon auxilia na diminuição da retenção de líquidos, síntese de renina 
e angiotensina, aumenta a liberação de prostaglandinas , etc.
O bloqueio dos canais de cálcio voltagem- dependentes do tipo L e T diminui a 
disponibilidade cálcio no meio intracelular e faz com que que se tenha uma menor 
frequência e contratilidade cardíaca, menor resistência periférica dos vasos o que 
tem como consequência a vasodilatação e redução da PA.
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https://www.unaerp.br/documentos/2173-mecanismos-fisiopatologicos-da-
hipertensao-arterial-sistemica-e-as-estruturas-anatomicas-envolvidas-revisao-
de-literatura/file
https://www.unaerp.br/documentos/2173-mecanismos-fisiopatologicos-da-hipertensao-arterial-sistemica-e-as-estruturas-anatomicas-envolvidas-revisao-de-literatura/file