Diagnóstico em Endodontia

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Diagnóstico em Endodontia 
 
 Objetivos 
 
 Remoção do tecido pulpar, dentina infectada e debris. 
 Prevenir ou cicatrizar lesões periapicais 
 
 Etapas 
Anamnese, diagnóstico, raio x, anestesia, acesso, isolamento, PQM, medicação 
intracanal e obturação e selamento coronário. 
 
 Tipos de dor 
 
 Natureza: provocada ou espontânea 
 Intensidade: leve, moderada ou forte 
 Frequência: intermitente ou contínua 
 Localização: localizada ou difusa 
 Qualidade: pulsátil 
 
 Diagnóstico 
 
 Exame extraoral 
 Exame intraoral 
 Exames complementares: palpação, percussão, térmico e radiográfico 
 Teste de cavidade 
 Teste de anestesia 
 
Doenças da polpa 
 
 Alterações pulpares inflamatórias: 
 
Reversível- reversibilidade duvidosa- irreversível (aguda- sintomático) ou 
(crônica- assintomática) 
 
 Reversibilidade duvidosa: fazer tratamento expectante (conservador), se o 
paciente permanecer com dor, realizar tratamento endodôntico. 
- hipersensibilidade dentinária é diferente de reversibilidade duvidosa 
 
 Necrose: a dor não é acentuada por variações térmicas 
 
 Pulpotomia: deve ser realizada irrigação com água de cal ou soro 
 
 Curativo de demora com OTOSPORIN 
 
 Técnica mediata 
 Selamento provisório 
 Bolinha de algodão estéril 
 OTOSPORIN 
 
Diagnóstico polpa viva 
 
Pulpite reversível- tratamento: proteção pulpar 
Pulpite irreversível- tratamento: pulpotomia/ biopulpectomia 
 Quando a polpa está viva, o tratamento deve ser realizado em única sessão 
para evitar contaminação. 
 
 Pulpite reversível (dor provocada) curta duração, radiografia normal. 
- conduta: remoção da causa, proteção pulpar, proservação, frio ++, quente + 
 
 Pulpite irreversível sintomática: dor espontânea, aguda, latejante, persistente, 
mudança de temperatura. Radiografia normal a com espessamento do 
ligamento periodontal. Dor intensa com frio e aliviado com quente, intensa com 
quente e aliviado com frio. 
- conduta: tratamento endodontico a pulpotomia e proservação. 
 
 Pulpite irreversível assintomática: crônica e hiperplásica 
- assintomática a com dor moderada, ligeira e surda por compressão da polpa 
exposta. Radiografia normal a com espessamento do ligamento periodontal. 
- conduta: tratamento endodôntico a pulpotomia 
* Pólipo: comunicação da polpa com a cavidade oral. 
 
 Pulpite reversível: tratamento conservador/ restaurador a expectante 
 Pulpite irreversível: pulpotomia, biopulectomia, proteção pulpar 
 
Medicação Intracanal (MIC) 
 
 Otosporin (corticoide + antibiótico) 
- grande poder de penetração 
- hidrossolúvel 
* Deverá permanecer por um período de 72 horas 
- canais não instrumentados ou parcialmente 
 HG (Ca (OH)) 
- canais totalmente instrumentados 
 
 Polpa necrosada 
- assintomática: radiografia normal, com espessamento do ligamento periodontal a 
com lesão periapical 
- conduta: tratamento endodôntico 
- tratamento: necropulpectomia 
- MIC: eliminação de microrganismos que resistiram ao preparo químico mecânico. 
- exsudação persistente 
 MIC: 
- tricresol formalina (TF): canais não instrumentados a parcialmente, período curto de 
24h a 48h 
- HPG (hidróxido de cálcio+ glicerina+ paramono) 
 
 Remoção: 
- irrigação copiosa com soro fisiológico 
- reinstrumentação completa 
- uso ou EDTA 17%