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A embolia é a passagem através da circulação venosa de qualquer objeto estranho que obstrui a passagem do sangue. Êmbolo = é qualquer corpo estranho que passa na corrente sanguínea Embolia = oclusão do vaso sanguíneo por um êmbolo Classificação Embolia gordurosa = é aquela aonde fragmentos de gordura dos nossos tecidos subcutâneos e também da gordura que está dentro da medula, essa gordura sai do lugar e pode entrar em vasos sanguíneos obstruídos As principais consequências são no pulmão e no cérebro É feito um controle sintomático para evitar que ele aumente. As bolinhas de gorduras não saem de onde estão. Embolia por colesterol = quando o colesterol esta super elevado, forma placas de gordura que gruda nas paredes dos vasos sanguíneos Embolia gasosa = muito importante porque acontece em vários casos, quando nos temos gases que entram na corrente sanguínea, essa bolha de ar vai parar em algum ligar e vai obstruir a passagem do sangue. É absorvido mais gás que o normal, o sangue borbulha formando uma descompressão. Ela vai ser bem comum em alguns casos como mergulhadores ou quando entra algum tipo de gás dentro do corpo (quando o ar que entra na corrente sanguínea quando o soro acaba ou quando há a troca do soro entrando ar no vaso sanguíneo) Embolia Líquido Amniótico = se restringe as mulheres grávidas perto de dar à luz ou logo após, quando o liquido amniótico penetra em algum vaso sanguíneo na região do abdômen que esteja fissurado, é muito letal (20 a 40% das mulheres que tem isso vem a óbito) Embolia Pulmonar = trombo emolia pulmonar, destacamento do trombo e ele circula indo para o pulmão, são trombos venosos que se destacam das pernas e tem como destino sempre o pulmão A trombose forma um coagulo que é aderido na parede do vaso, mas na perna (venoso) é mais mole e gelatinoso e mais facilmente perde partes (se fragmentam) e esses fragmentos viajam pela corrente venosa e sobem em direção ao coração entrando no átrio e do ventrículo direito vai para o pulmão nos vasos sanguíneos de pequeno calibre obstruindo a passagem, se comprometer mais de 60% vai direto a morte súbita imediata. Patologia Geral Embolia Êmbolo a cavaleiro = compromete 100% do pulmão Curiosidades - A embolia acontece e é bem frequente - Terceira doença pulmonar mais frequente - Difícil diagnostico Fatores de risco - Grandes traumas - Grandes cirurgias - Traumas - Uso de anticoncepcional - Gravidez - Câncer - Acamamento +3 dias - Obesidade - Varicoses (tendencia genética a ter varizes no futuro) - pré parto - Idade avançado - Síndrome da classe econômica Sintomas - Dispneia - Dor torácica pleurítica (em toda caixa toráxica em toda pleura) - Dor torácica retroesternal (localizada no osso esterno, na traqueia) - Tosse - Síncope (desmaio) - Hemoptise Sinais - Taquipneia (respiração curta e veloz) - Taquicardia (aceleração cardíaca) - Sinais de Trombose Venosa (perna inchada, vermelha...) - Cianose (dificuldade de troca gasosa, pessoa fica roxa azulada) - Febre Diagnostico Consiste na reunião de vários fatores 1º = anamnese do paciente (histórico do paciente) 2º = exame clinico e objetivo (vai ser todos sinais) 3º = inclusão e exames: - Exame Não radiológicos = em torno do sangue, procuram dímeros no sangue (fibrina que se soltam e se decompõem no sangue e geram partículas chamadas dímeros) Gasimetria arterial = sangue coletado da artéria para ver quanto de oxigênio tem nela Exames relacionados ao coração porque ele não recebe sangue oxigenado de forma suficiente - Exame Radiológicos não invasivos = Raio x = consegue ver indícios de embolia pulmonar Atelectasias = quando o pulmão gruda no outro Artéria pulmonar proeminente = Sinal de Westermark = áreas esbranquiçadas aonde houve necrose Bossa de Hampton = áreas esbranquiçadas aonde houve necrose Angiografia (angio tac) = tomografia dos vasos sanguíneos, exame de primeira linha e enxerga um contrate na pessoa que mostra toda circulação sanguínea - Exame Radiológicos invasivos = Angiografia Pulmonar = cateter que injeta um contraste visual podendo ver áreas de obstrução Flebografia contrastada = cateter na veia Manobra terapêutica Dissolução do coagulo = desmancham o trombo sem desobstruir o local Embolectomia = abre o vaso sanguíneo cirurgicamente e retira o trombo, é feito um corte na veia ou na artéria e se insere um cateter que incha e eles puxam de volta junto com qualquer corpo solido da veia removendo todo embolo. Prevenção secundária da EP recorrente = redinha que é colocada na veia cava superior que não deixa o embolo chegar no pulmão
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