Esquizofrenia

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Esquizofrenia 
Duda Bernardes
A esquizofrenia é um distúrbio caracterizado por
psicose (perda do contato com a realidade),
alucinações (pecepções falsas), delírios (crenças falsas),
discurso e comportamentos desorganizados,
embotamento afetivo (variação emocional restrita),
deficits cognitivos (comprometimento do racíocinio e
solução de problemas) e disfunção ocupacional e
social. 
Prevalência de 1% no mundo
Prevalência igual para homens e mulheres 
Fatores de risco: Vida urbana, pobreza, trauma na
infância, negligência, infecções pré-natais e genética
Doença começa no final da adolescência e dura a vida
toda (normalmente se inicia por volta dos 20 anos em
mulheres e em homens um pouco antes)
Fase prodrômica: Os indivíduos podem não manifestar
os sintomas ou podem ter competência social
prejudicada, desorganização cognitiva leve ou distorção
perceptiva, diminuição da capacidade de sentir prazer
(anedonia) e outras deficiências gerais de lidar com
situações. Esses traços podem ser leves e reconhecíveis
apenas retrospectivamente ou serem mais evidentes,
com comprometimento dos funcionamentos social,
acadêmico e vocacional.
Fase prodrômica avançada: onde podem aparecer os
sintomas subclíncos como afastamento ou isolamento,
irritabilidade, desconfiança, pensamentos incomuns,
distrções perceptivas e desorganização
Fase precoce da psicose: os sintomas estão ativos e
muitas vezes são piores 
Fase intermediária: os períodos sintomáticos podem
serepisódicos ou contínuos. Nessa fase os deficits
funcionais tendem a piorar
Fase tardia: os padrão do tarnstorno pode estar
estabelecido. 
Positivos: distorção das funções normais 
Negativos: diminuição ou perda das funções normais e
de afeto
Desorganizado: transtornos de pensamento e
comportamento biarro
Cognitvos: déficts no processamento de informações e
na resolução de problemas 
A esquizofrenia é uma doença crônica que progride em
diversas fases, são elas 
1.
2.
3.
4.
5.
Categoria dos sintomas:
O que é?
Etiologia
Alterações na estrutura do cérebro
Alterações neuroquímicas (principlamente na alteração
da atividade de transmissão da dopamina e glutamato)
Fatores de risco genéticos 
Exposição à fatores estressores ambientais (tanto
farmacológicos, por abuso de substâncias, como sociais
por ex perder o emprego)
Não há uma causa específica para o aparecimento da
esquizofrenia, mas ela possui uma base biológica mostrado
por: 
Sinais e sintomas 
Sintomas positivos:
- Delírios 
- Alucinações 
Os delírios na equizofrenia tendem a ser bizarros e claramente
implausíveis
Sintomas Negativos 
- Embotamento afetivo: face do paciente parece imóvel, com
contato visual precário e falta de expressividade
- Pensamento empobrecido: o paciente fal pouco e da resposat
concisas a perguntas, criando a impressão de um vazio interno
- Falta de motivação (anedonia): falta de interesse nas atividades
e aumento de atividades sem propósito
- Isolamento Social: falta de nteresse nos relacionamentos 
Sintomas desorganizados:
- Transtornos do pensamento
- Comportamentos bizarros 
Déficits cognitivos: deficiência na
- Atenção
- Velocidade de processamento
- Memória de trabalho ou decarativa 
- Pensamento abstrato
- Resolução de problemas
- Compreensão das interações sociais
OBS: A gravidade do comprometimento cognitivo é o
determinante principal da incapacitação geral.
Sinais e sintomas Subtipos da esquizofrenia
Esquizofenia com deficit: possui sintomas
negativos proeminentes, que não são
explicados por outros fatores (como depressão,
ansiedade, fármacos...)
Esquizofrenia sem déficit: podem ter delírios,
alucinações e distúrbios do pensamento, mas
são indivíduos relativamente sem sntomas
negativos 
Diagnóstico segundo o DSM-5
Delírios 
Alucinações 
Fala desorganizada 
Comportamento desorganizado 
Sintomas negativos 
≥2 sintomas característicos por um período de 6
meses e devem incluir pelo menos um dos 3
primeiros sintomas 
1.
2.
3.
4.
5.
Sinais prodrômicos ou atenuados da doença com
prejuízos sociais, ocupacionais ou de cuidados
pessoais devem ficar evidentes por um período de 6
meses, incluindo 1 mês de sitomas ativos
Prognótico
Bom funcionamento pré-mórbido (p. ex., bom estudante,
história de trabalho intenso)
Início de enfermidade tardio e/ou repentino
História familiar de transtornos de humor, em vez de
esquizofrenia
Prejuízo cognitivo mínimo
Poucos sintomas negativos
Menor duração da psicose não tratada
Idade de início precoce
Funcionamento pré-mórbido deficiente
História familiar de esquizofrenia
Muitos sintomas negativos
Duração mais longa da psicose não tratada
Fatores associados a um bom prognóstico incluem
Fatores associados a prognóstico reservado incluem
Os homens apresentam desfechos piores do que as mulheres;
as mulheres respondem melhor ao tratamento com
antipsicóticos.
OBS: estudos mostram que o uso da maconha é muito
pertubador para os esquizofrênicos
Tratamento
Reduzir a gravidade dos sintomas psicóticos
Preservar a função psicossocial
Prevenir recorrências dos episódios sintomáticos e
da deterioração associada do funcionamento
Reduzir o uso de drogas ilícitas
Antipiscóticos Típicos :
Os objetivos gerais para o tratamento da esquizofrenia
são
Antipsicóticos, reabilitação com serviços de apoio
comunitários e psicoterapia constituem os componentes
principais do tratamento. 
- Fármacos Antipsicóticos 
Agem bloqueando o receptor de dopamina D2. 
Podem ser:
- De alta potência: apresentando uma alta afinidade
pelos receptores dopaminérgicos e menor afinidade
pelos recepotres alfa adrenérgicos e muscarínicos.
- Intermediários 
- De baixa potência: são pouco utilizados por agirem
muito nos rceptores alfa arenérgicos, muscarínicos e
histamínicos.
Podem causar efeitos adversos como:
- Distonia 
- Tremor
- Sedação
- Embotamento Cognitivo
Ex: Clorpromazina, Tioridazina, Haloperidol, etc.
Antipsicóticos atípicos:
Psicoterapia
Reabilitação e serviços de apoio comunitário
Bloqueiam os receptores de dopamina de forma mais
seletiva, diminuindo a propabiblidade de efeitos adversos
extrapiramidais (motores)
- Tendem a aliviar os sintomas positivos 
- Podem diminuir os sintomas negativos
- Podem causar menos embotamento cognitivo
- Podem causar síndrome metabólica, com reistência à
insuina, ganho ponderam e hipertensão arterial
Esses medicamentos podem parecer diminuir os sintomas
negativos porque é menos provável que tenham efeitos
adversos parkinsonanos do que os antipsicóticos típicos
Efeitos adversos:
- Ganho de peso
- Hiperlipidemia
- Aumento de risco de diabetes tipo 2
Ex: Apripripazol, Risperidona, Clozapina, Quetiapina, etc.
Transtorno psicótico breve
Transtorno delirante
Transtorno esquizoafetivo
Transtorno esquizofreniforme
Transtorno de personalidade esquizotípica.
Outros transtornos mentais com sintomas similares
incluem os diversos transtornos relacionados à
esquizofrenia:
Além disso, transtornos do humor podem produzir
psicose em algumas pessoas.
Tratamento Diagnóstico Diferencial
https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/transtornos-psiqui%C3%A1tricos/esquizofrenia-e-transtornos-relacionados/transtorno-psic%C3%B3tico-breve
https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/transtornos-psiqui%C3%A1tricos/esquizofrenia-e-transtornos-relacionados/transtorno-delirante
https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/transtornos-psiqui%C3%A1tricos/esquizofrenia-e-transtornos-relacionados/transtorno-esquizoafetivo
https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/transtornos-psiqui%C3%A1tricos/esquizofrenia-e-transtornos-relacionados/transtorno-esquizofreniforme
https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/transtornos-psiqui%C3%A1tricos/transtornos-de-personalidade/transtorno-de-personalidade-esquizot%C3%ADpica-tpe
https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/transtornos-psiqui%C3%A1tricos/transtornos-do-humor/vis%C3%A3o-geral-dos-transtornos-do-humor