Anatomia do Eixo Hipotálamo-Hipofisario

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Anatomia do Eixo Hipotálamo-Hipofisário
· Do ponto de vista da anatomia macroscópica a região hipotálamo-hipófise é uma área extremamente pequena (praticamente do tamanho de uma ervilha), localizada na parte central do crânio, ficando extremamente bem protegida (sua nobreza e importância extrema justifica essa proteção na base do cérebro/interior da caixa craniana). Toda essa proteção se dá devido a importância extrema que o hipotálamo (repleto de núcleos repletos de corpos neuronais fundamentais) e a hipófise (glândula de maior importância no corpo humano) possuem.
 
· O prosencéfalo dá origem ao telencéfalo e ao diencéfalo. Esse último, por sua vez, formará o tálamo, hipotálamo, epitálamo, subtálamo e 3 ventrículo (área onde se tem líquor passando, suas paredes laterais são delimitadas pelo hipotálamo).
· Vale destacar que a hipófise é formada por 2 tecidos embrionários diferentes, endoderma e neuroectoderma. O tecido glandular (adenohipófise) é derivado do endoderma, enquanto o tecido neuronal provem do neuroectoderma. A eminencia mediana da adenohipófise envolve o infundíbulo.
· Limite anterior do hipotálamo:
· Comissura anterior
· Lamina terminal (um pouco mais inferior)
 
· Limite inferior:
· Quiasma óptico
· Tuber cinéreo (por onde desce a haste do infundíbulo)
· Hipófise
 
· Limite posterior
· Comissura habenular
· Corpo pineal
· Comissura posterior
· Vale destacar que a área bem posterior que faz contato com as estruturas do limite posterior é chamada de epitálamo. Além disso, o espaço encontrado entre o tálamo e o hipotálamo é chamado de 3° ventrículo, que se comunica com o 4° ventrículo pelo sulco Silviano.
 
· Assim, pode se perceber a relação muito próxima entre hipotálamo com quiasma óptico e hipófise.
· As paredes laterais do 3° ventrículo são formadas pelo hipotálamo.3° Ventrículo
Pineal
Tálamo
· A próxima relação entre a glândula hipofisária e o quiasma óptico é fundamental uma vez que alguns tumores hipofisários, como adenoma pituitário/hipofisário, podem ser assintomáticos até o momento em que crescem e comprimem o quiasma óptico.
· O tálamo tem uma função primordial e possui uma conexão muito grande com o hipotálamo. Vale destacar também que tudo o que chega ao córtex passa antes (faz conexões) pelo tálamo. Assim, o tálamo exerce diversas funções.
· Entre elas está a função de sensibilidade, realizando a integração, a modificação e a retransmissão dos impulsos sensitivos ao córtex. Além disso, está relacionado com a motricidade (diretamente envolvido com os circuitos pálido-corticais e cerebelo-corticais envolvido no equilíbrio e na função motora), com o emocional (possui conexão com o sistema límbico e a área pré-frontal) e com a ativação do córtex.
· O hipotálamo possui uma função muito especial no SNA/Visceral, no sistema endócrino (já que interfere diretamente na hipófise) e nos processos motivacionais (relacionado ao sistema límbico, além de se relacionar com os processos de fome, sede e desejos sexuais). Essas interferências do mesmo colaboram para a homeostase do organismo, liberando hormonios em conjunto com a hipófise quando necessário.
 
· O hipotálamo é dividido em vários núcleos/áreas. Cada núcleo desse possui diversos corpos neuronais. Além disso, 2 núcleos desses estão diretamente ligados a hipófise. Esses são os núcleos paraventriculares e o núcleo supraóptico, que possuem ligação direta com a neurohipófise. Os corpos neuronais e as organelas presentes nesses neurônios produzirão hormonios que serão levados por vias axonais à neurohipófise, para que essa secrete os mesmos na circulação periférica. 
· Assim, a neurohipófise não secreta hormonios por si só, ela apenas secreta hormonios produzidos nos núcleos paraventriculares e supraóptico. Porém, a adenohipófise possui células glandulares que produzem e secretam seus próprios hormonios. Mas essas glândulas podem ser estimuladas por hormônios hipotalâmicos.
· O lobo anterior da hipófise é conhecido como adenohipófise, que é formado de tecido glandular originado do endoderma. Já o lobo posterior é conhecido como neurohipófise, formada por tecido neural originado do neuroectoderma. Esses dois lobos da glândula pituitária/hipófise realizam conexões com o hipotálamo por meio do infundíbulo.
 
· A importância dessa glândula é tão grande que ocorre uma escavação, chamada de sela túrcica, no osso esfenoide. Localizada posterior as conchas nasais, superior a cavidade bucal e superior ao seio esfenoidal. Devido a tal localização, quando se observa um tumor de hipófise, a forma mais fácil de se acessar o mesmo é por via trasnsesfenoidal (entra pela cavidade nasal e abre o seio esfenoidal).
 
· A hipófise possui uma vascularização capilar bem fina, que forma um plexo capilar importante na mesma. Uma vez que é responsável por realizar a drenagem e a vascularização da mesma. Além de serem o local onde os hormonios serão secretados.
· A artéria hipofisária superior e a artéria hipofisária inferior se ramificam e originam diversas arteríolas. Já o sistema venoso é chamado de sistema porta. 
· Diversos hormonios são produzidos pela adenohipófise e pela neurohipófise. A adenohipófise produz a prolactina (importante na produção do leite), FSH (relacionado aos hormonios gonadais), LH (relacionado aos hormonios gonadais), TSH (realiza a estimulação da tireoide a liberar T3 e T4), ACTH (atua no córtex da adrenal) e GH. 
 
· Já a neurohipófise libera ocitocina e ADH/vasopressina, ambos produzidos pelo hipotálamo. 
· O ADH é de fundamental importância para o controle de absorção de água nos nefrons, que tem importância na PA. Vale destacar que a liberação desse hormônio pode ser afetada por efeitos inibitórios gerados pelo álcool e pelo frio (já que no calor liberamos muita agua por transpiração, então o organismo libera ADH para evitar a liberação de mais agua). Além disso o ADH tem função vasoconstritora, por isso passou a ser chamado também de vasopressina.
 
· Já a ocitocina está relacionada com o desejo sexual, com o orgasmo feminino e o comportamento materno (a queda desse hormônio pode influenciar em casos de mulheres com depressão pós parto). Sua produção é estimulada pela sucção do leite pelo bebê. Quando essa é realizada ocorre um estimulo que corre até a hipófise, estimulando sua liberação. Essa se encontra também relacionada a ejeção do leite, já que atua nas células mioepiteliais dos seios, contraindo os alvéolos mamários. Além disso, a ocitocina atua nas contrações uterinas, auxiliando no parto normal (barorreceptores da parede uterina são estimulados pelo encaixe do bebê no colo, o que gera feedback positivo em direção a hipófise para a liberação da mesma).
· Existem mecanismos de auto regulação entre o eixo hipotálamo-hipofisário visando sempre a homeostase. Ex.: O hormônio corticotrofico, produzido no nucleo hipotalamico é liberado e estimula a liberacao e a producao de ACTH (outro homonio corticotrofico), que por sua vez produz cortisol. Quando os niveis de cortisol aumentam ocorre um feedback negativo, que inibe a liberacao de hormonio pelo hipotalamo e vice-versa (podendo ocorrer um feedback positivo).
 
· Observações:
· A ocitocina está ligada também a maturação dos pneumócitos 2 (produz surfactante e é fundamental para que a criança assuma sua capacidade respiratória) e PAF nos fetos, por isso é considerado um hormônio de alta complexidade. Todas as funções da ocitocina e do ADH foi completamente descoberta ainda.
 
· Quando uma pessoa se encontra com PA baixa/hipotensão arterial (aporte sanguíneo nas regiões superiores se reduz, gerando alterações cerebrais e tonteira), ao se levantar as pernas da mesma você facilita o retorno venoso para o coração, o que aumenta a volemia. Já o sal embaixo da língua (embaixo também é melhor para não se sentir o gosto intenso) é necessário para que o plexo venoso que tem alto poder de absorção, realize a mesma. O que por sua vez aumentaria a osmolaridade do sangue (mais Na e Cl no plasma), fazendo com que ocorra o estimulo para a liberação de ADH pela hipófise,que estimula maiores absorções de agua, aumentando a volemia. Ele também aumenta a PA por realizar vasoconstrição periférica. Por isso a produção de ADH é fundamental para a preservação de volemia e consequentemente para a homeostasia e para a manutenção da vida. 
· Em casos de pessoas em pós operatório de cirurgias complexas ou após grandes traumas se observa uma alta de ADH e a consequente anuria ou oliguria (necessário para a manutenção da volemia e consequentemente da homeostase). A aldosterona também é aumentada nesses casos.
· Pela manhã temos altos níveis de cortisol, a noite esses níveis baixam. Isso se dá pelo controle do ciclo circadiano pelo tálamo, uma vez que as células fotorreceptoras da retina mandam informações para o tálamo.