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livro Anatomorfofisiologia do Sistema digestório, endócrino, urinário e reprodutor
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UNIDADE 1 | SISTEMA DIGESTÓRIO 10 FIGURA 7 – ESTÔMAGO E DUODENO FONTE: Sobotta (2000, p. 132) Podemos demonstrar, esquematicamente, as divisões do estômago, observando a próxima fi gura: FIGURA 8 – ESTÔMAGO FONTE:<http://bit.ly/2H5IdUj>. Acesso em: 6 maio 2019. Fórnice gástrico Fundo gástrico Corpo gástrico Curvatura maior Parte pilórica, Canal pilórico, Antro pilórico PilotoDuodeno, Parte descendente Pregas circulares Incisura angular Pregas gástricas Curvatura menor Cárdia, Óstio cárdico Esôfago, Parte abdominal Incisura cárdica Duodeno, Parte superio, Ampola TÓPICO 1 | ANATOMIA DO SISTEMA DIGESTÓRIO 11 Estas divisões podem também ser vistas em uma radiografi a de contraste. Veja que interessante! FIGURA 9 – ESTÔMAGO (2) FONTE: <http://bit.ly/31Mpwx7>. Acesso em: 15 jul. 2019. O alimento fi nalmente chegou ao estômago. Este órgão possui diversas funções, desde o armazenamento temporário do bolo alimentar até a secreção ácida, entre outras que serão abordadas adiante. A histologia deste órgão possui os tipos celulares e estruturas descritas a seguir: A superfície mucosa possui uma camada de células epiteliais simples co- lunares e não ciliadas, são as células mucosas superfi ciais. A mucosa deste órgão é formada por lâmina própria, constituída de tecido conjuntivo frouxo e a cama- da muscular da mucosa que é formada por células musculares lisas (TORTORA; DERRICKSON, 2016). Também, neste órgão, temos uma coluna de células secretoras que são as glândulas gástricas. Estas glândulas gástricas possuem três tipos celulares: célu- Grande Curvatura Corpo Pequena Curvatura Bulbo duodenal Piloro Duodeno 2º estágio Duodeno 3º estágio Antro Fundo Gástrico Esôfago UNIDADE 1 | SISTEMA DIGESTÓRIO 12 las mucosas do colo, células principais e células parietais. Quando várias glân- dulas gástricas se abrem em canais estreitos, temos o que chamamos de fovéolas gástricas (você pode observar no link disponibilizado no Uni Dicas, a seguir) (TORTORA; DERRICKSON, 2016). A glândula gástrica também possui um tipo de célula enteroendócrina, denominada célula G, que secreta o hormônio gastrina. Além disso, o estômago também é constituído por uma camada submu- cosa, formada por tecido conjuntivo frouxo e uma camada muscular que possui três camadas de músculo liso. DICAS Fica bem mais fácil entender quando observamos estas estruturas no link: http://bit.ly/2PlFfSe. Aproveite para observar as várias lâminas histológicas que demostram o epitélio estomacal, é só você ir passando as páginas! Você sabe como o seu estômago produz o ácido? Ele produz o ácido clorídrico (HCl) através das glândulas parietais (ou oxínticas), que você pode observar na figura a seguir: FIGURA 10 – GLÂNDULA PARIETAL FONTE: Adaptado de Guyton e Hall (2017) TÓPICO 1 | ANATOMIA DO SISTEMA DIGESTÓRIO 13 Na Figura 10(A), você pode observar a estrutura da glândula oxíntica presente no corpo do estômago, enquanto na Figura 10(B), você observa a anatomia esquemática dos canalículos da célula parietal ou oxíntica). As demais células representadas na figura e suas funções serão discutidas adiante. A acidez estomacal faz com que o pH do estômago fique bastante ácido, entre 1,5 a 2,5. Você conhece a escala de pH e sabe o que ela indica? A seguir temos um exemplo da escala de pH, a qual varia entre 0 a 14. DICAS FIGURA – ESCALA DE PH FONTE:<http://bit.ly/2HxBZNp>. Acesso em: 10 maio 2019. Você pode saber um pouco mais sobre o pH, como ele é medido e o que indica, lendo o artigo Conceito de PH, escrito por Diogo Lopes Dias, disponível no site Brasil Escola, acessando o seguinte endereço: http://bit.ly/2HxbxDo. Ao se misturar com o ácido estomacal, o bolo alimentar passa a se chamar quimo. O quimo, agora, chega à porção inicial do intestino delgado (duodeno) onde continuará o seu processo de digestão. Como estão dispostas as células que constituem este órgão? Vamos descrever um pouco da histologia do intestino delgado: o intestino delgado, assim como a maior parte do trato gastrintestinal é formado pelas seguintes camadas: mucosa, submucosa, muscular e serosa (TORTORA; DERRICKSON, 2016). A camada epitelial da mucosa do intestino delgado possui diversos tipos celulares: absortivas, caliciformes, enteroendócrinas e de Paneth. UNIDADE 1 | SISTEMA DIGESTÓRIO 14 Já a camada submucosa do duodeno, possui glândulas duodenais, “também chamadas de glândulas de Brunner” (TORTORA; DERRICKSON, 2016, p. 1576). A camada muscular do intestino delgado é formada por músculo liso, a camada serosa envolve quase totalmente o intestino delgado, com exceção do duodeno (TORTORA; DERRICKSON, 2016). O intestino delgado também apresenta algumas características morfológi- cas e celulares diferentes do resto do trato digestivo, como a presença de vilosi- dades, que correspondem a projeções em forma de “dedos” da mucosa epitelial deste órgão. A grande quantidade destas projeções aumenta muito a área de ab- sorção deste órgão! Um pouco mais adiante falaremos destas estruturas. Além destas vilosidades, temos as microvilosidades que correspondem a projeções da membrana apical de células absortivas. Também voltaremos a falar destas estruturas. DICAS Conheça um pouco mais da histologia destas células no endereço: http://bit. ly/2Hu1Vt5. Agora vamos visualizar a anatomia do duodeno: FIGURA 11 – DUODENO FONTE: Sobotta (2000, p. 139) Duodeno, Parte superior, Ampola M. esfincter do piloro Piloro, Óstio pilórico Canal pilórico } Parte pilórica M. suspensor do duodeno Flexura duodenojejunal Duodeno, Parte ascendente Jejuno Antro pilórico Pregas circulares Duodeno, Parte descendente Ampola hepatopancreática Papila maior do duodeno Túnica muscular Duodeno, Parte horizontal TÓPICO 1 | ANATOMIA DO SISTEMA DIGESTÓRIO 15 Posterior ao duodeno encontra-se a veia porta, principal componente do sistema porta hepático. É através da veia porta que os nutrientes, provenientes da alimentação, chegarão até o sangue, após o processo de digestão. Esta estrutura também foi destacada na figura a seguir. A próxima porção do intestino delgado a ser percorrida pelo quimo é o jejuno (segunda porção do intestino delgado), a interseção entre duodeno e jejuno, você pode observar na Figura 12: FIGURA 12 – DUODENO IN SITU FONTE: Adaptado de Netter (2011) Após o jejuno, o quimo percorrerá a porção do intestino delgado chamada de íleo. As células do epitélio intestinal, também denominadas enterócitos, são células possuidoras de microvilosidades, as quais formam a “borda em escova” deste epitélio. Estas células são cruciais para o aumento da área absortiva deste tecido (GUYTON; HALL, 2017). Discutiremos a participação destas células posteriormente. Ducto colédoco Margem direita livre do omento menor (ligamento hepatoduodenal) Parte superior (1ª) do duodeno (ampola ou bulbo) (com mucosa lisa) Pregas circulares (de Kerckring) Papila menor do duodeno (inconstante) Ducto colédoco Porção descendente (2ª do duodeno Papila principal do duodeno (de Vater) Prega longitudinal Flexura inferior Ducto pancreático acessório (de Santorini) Ducto pancreático principal (de Wirsung) Cabeça do pâncreas Parte horizontal (3ª) do duodeno Artéria e veia mesentéricas superiores Parte ascendente (4ª) do duodeno Jejuno Flexura duodenojejunal Óstio pilórico Artéria hepática comum Artéria gástrica direita Artéria gastroduodenal Artéria hepática própria Veia porta Flexura superior UNIDADE 1 | SISTEMA DIGESTÓRIO 16 A seguir, você pode verifi car as microvilosidades dos enterócitos, nas próximas duas fi guras: FIGURA 13 – HE (COLORAÇÃO POR HEMATOXILINA-EOSINA) FONTE: Montanari (2016, p. 31) FIGURA 14 – MICROVILOS OBSERVADOS AO MICROSCÓPIO ELETRÔNICO DE TRÂNSMISSÃO FONTE: Montanari (2016, p. 31) O processo de digestão de macronutrientes (carboidratos, lipídios e prote- ínas), bem como a emulsifi cação de gordura, envolvem a participação de enzimas e bile produzidas,