Síndrome de fragilidade

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Síndrome de fragilidade 1
Síndrome de fragilidade
Definição
FRAGILIDADE → estado de vulnerabilidade fisiológica relacionado à idade, 
resultante de reservas homeostáticas comprometidas e uma capacidade 
reduzida do organismo de resistir a estressores.
SÍNDROME DA FRAGILIDADE → é uma síndrome biológica de diminuição da 
capacidade de reserva homeostática do organismo e da resistência aos 
estressores, que resultam em declínios cumulativos em múltiplos sistemas 
fisiológicos, causando vulnerabilidade e desfechos clínicos adversos.
Epidemiologia
1020% dos pacientes acima dos 65 anos são considerados frágeis.
Aproximadamente, 46% nos pacientes com ≥ 85 anos.
Risco aumento de hospitalização, quedas, institucionalização e óbito.
Características da fragilidade no idoso
PERDA DE PESO, FADIGA, FRAQUEZA, INATIVIDADE, REDUÇÃO DA 
INGESTA ALIMENTAR;
Síndrome de fragilidade 2
SARCOPENIA, REDUÇÃO DO EQUILÍBRIO, DO CONDICIONAMENTO E 
OSTEOPENIA;
DESREGULAÇÃO NEUROENDÓCRINA E DISFUNÇÃO IMUNOLÓGICA.
Fisiologia da sarcopenia
Diminuição da massa muscular que ocorre com o envelhecimento.
FATORES:
Ingesta alimentar deficiente;
Declínio na produção de proteína muscular mista, cadeia pesada de 
miosina e proteínas mitocondriais;
GENÉTICOS → receptor de IGF1 (15q), receptor do neuropeptídeo Y e do 
hormônio liberador de GH no 7P;
Declínio da testosterona.
São fisiológicos do envelhecimento.
Critérios para diagnóstico de fragilidade
 Perda de peso não intencional - maior de 4,5kg ou superior a 5% do peso 
corporal no último ano;
 Diminuição da força de preensão palmar, medida com dinamômetro e 
ajustada para gênero e índice de massa corporal IMC;
 Diminuição da velocidade de marcha em segundos;
 Exaustão a queixas - faz todas as atividades com muito cansaço, não 
consegue continuar as atividades etc;
 Baixo nível de atividade física à medida pelo dispêndio semanal de 
energia em kcal (com base no autorrelato das atividades e exercícios 
físicos específicos realizados) e ajustada conforme o gênero.
Síndrome de fragilidade 3
DEVESE AGIR EM:
NUTRIÇÃO 
FATOR NEUROENDÓCRINO
Não se sabe qual dessas é causa mais importante para a síndrome. Uma 
interfere na outra e leva à síndrome.
Exame clínico
É mais complicado do que de idosos não frágeis.
O ideal é identificar o idoso pré-frágil.
Deve-se avaliar:
Síndrome de fragilidade 4
Manifestações atípica de doenças agudas;
Polifarmácia;
Exame da mobilidade
Questionário dirigido sobre cognição, humor, comunicação, mobilidade, 
equilíbrio, eliminações, funções e recursos sociais e ambientais.
Olhar geriátrico
 AVALIAÇÃO DA BOCA;
 MEDICAÇÕES COM POTENCIAL IMPACTO SOBRE A FRAGILIDADE 
(metformina, amiodarona, aminofilina, glifozinas, bzd, análogos de GLP
1, corticoesteroides, estatinas, AINEs);
 ACESSO À ALIMENTAÇÃO;
 CONTROLE DAS DOENÇAS CRÔNICAS E BUSCA DE NOVAS.
Tratamento
Exercícios contra resistência;
Testosterona nos pacientes com hipogonadismo;
Suporte nutricional agressivo;
Tratamento da dor;
Suporte social.