Síndrome da fragilidade no idoso

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APRESENTAÇÃO DOS ALUNOS DO ESTÁGIO SUPERVISIONADO DE GERIATRIA:
PROFESSORA: NATALIA FIOCCO
DIEGO ALVES MOREIRA
REGISLANE CRISTINA LEAL SOUZA 
SUZANA RAMOS MATHIAS 
Síndrome da fragilidade no idoso: importância da fisioterapia.
 
MACEDO, C.; GAZZOLA, J.M.; NAJAS,M. Síndrome da fragilidade no idoso: importância da fisioterapia. Arquivos Brasileiros de Ciências da Saúde , São Paulo -SP v.33, n. 3, p. 177-84, 27/10/2008.
 
APRESENTAÇÃO DO ARTIGO.
É considerada uma síndrome clínica, que tem natureza multifatorial, é caracterizada por um estado de vulnerabilidade fisiológica, que tem relação com à idade, com isto vai ocorrer diminuição das reservas de energia e da habilidade de manter ou recuperar a homeostase após um evento desestabilizante.
 ( FRIED et al. , 2001; FRIED et al. 2005).
 
 
FRAGILIDADE NO IDOSO:
EPIDEMIOLOGIA:
Segundo o artigo ainda não há muitos dados sobre a incidência da síndrome,
 principalmente por não haver um
consenso de definição. Por isto torna-se difícil realizar uma triagem sobre os pacientes.
EPIDEMIOLOGIA:
A partir de um estudo realizado por Cardiovascular Health Study, ficou estimado que uma população com idade superior a 65 anos, 6,3%possuiam o fenótipo de síndrome da fragilidade,68,5%eram mulheres, outro estudo epidemiológico que foi realizado com mulheres de 65 a 79 anos ficou bem observado além de outra comorbidades.
 Canadian Iniciative on Frailty and Aging (CIF-A). 
Estudos Realizados:
história, conceitos e definições; 
bases biológicas;
 serviços de saúde; 
 bases sociais;
 prevalência;
história natural e fatores de risco;
 
7. impacto da fragilidade;
8. identificação;
9 .prevenção e conduta terapêutica;
10. ambiente e tecnologia; 
11.política social e de saúde. 
11 Domínios:
 fenótipo relacionado à fragilidade, 
 Principais mudanças relacionadas à idade, subjacentes às síndromes: 
Johns Hopkins University nos Estados Unidos
Alterações neuromusculares (principalmente sarcopenia);
Desregulação do sistema neuroendócrino; 
Disfunção do sistema imunológico. 
perda de peso não intencional: maior de 4,5 kg ou superior a 5% do peso corporal no último ano
fadiga auto-referida;
diminuição da força de preensão palmar, medida com dinamômetro e ajustada para gênero e índice de massa corporal (IMC);
baixo nível de atividade física medida pelo dispêndio semanal de energia em kcal (com base no autorrelato das atividades e exercícios físicos realizados) e ajustado segundo o gênero; 
 diminuição da velocidade de marcha em segundos: distância de 4,5 m ajustada para gênero e altura. 
CICLO DA FRAGILIDADE:
COMPONENTES DA SÍNDROME DA FRAGILIDADE
SARCOPENIA: DIMINUIÇÃO DA FORÇA MUSCULAR
BAIXA TOLERÂNCIA AO EXERCÍCIO E REDUÇÃO DA VELOCIDADE DA MARCHA 
RISCO DE QUEDA,FRATURA, INCAPÁCIDADE, DEPENDECIA, HOSPITALIZAÇÃO RECORRENTE Á MORTALIDADE.
É DEFINIDA COMO PERDA DE MASSA MUSCULAR E FORÇA MUSCULAR
COMPONENTES DA SÍNDROME DA FRAGILIDADE
ALTERAÇÕES IMUNOLÓGICAS:
AUMENTO CRÔNICO DO NÍVEIS CIRCULANTES DE MARCADORES INFLAMATÓRIOS.
VARIAÇÃO DE FATORES AMBIENTAIS: TABAGISMO, INFECÇÕES, OBESIDADE, FATORES GENÉTICOS, DECLINIO FUNCIONAL,FRAGILIDADE E DIMINUIÇÃO DE HORMÔNIOS SEXUAIS PODE CONTRIBUIR PARA ATIVIDADE INFLAMATÓRIA SISTÊMICA EM IDOSOS.
A ATIVAÇÃO IMUNE GENERALIZADA QUE ESTA LIGADA AO ENVELHECIMENTO PODE CONTRIBUIR PARA A SINDROME DA FRAGILIDADE SE DESENVOLVER.
COMPONENTES DA SÍNDROME DA FRAGILIDADE
ALTERAÇÕES NEUROENDÓCRINA:
DECLINIO NA SECREÇÃO DOS HORMONIOS;
TESTOSTERONA;
ESTROGENIO;
HORMÔNIO LUTEIZANTE;
E DO DHEA (dehidroepiandrosterona).
 
 
AUMENTO DE NIVEÍS DE CORTISOL, CONTRIBUEM PARA O SURGIMENTO DA FRAGILIDADE.
O SISTEMA NEUROENDÓCRINO É MUITO COMPLEXO E INTEGRADO, AS ALTERAÇÕES SOFRIDAS PELO ENVELHECIMENTO SE DÃO PELO MODIFICAÇAO DESTE SISTEMA E SEUS MECÂNISMOS.
USO DA CREATINA ALGO BOM OU RUIM?
SUPLEMENTOS NUTRICIONAIS:
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL:
DIAGNÓSTICO:
NÃO EXISTE ATÉ O MOMENTO UM EXAME ESPECÍFICO PARA DETECTAR A SINDROME.
ALGUNS MARCADORES LABOTARIAIS PODEM ESTAR PRESENTE NA SINDROME DA FRAGILIDADE.
É FEITA APÓS SE DESTACAR ALGUMAS DOENÇAS CONSUMPITIVAS, TERMINAIS, ALÉM DE INDENDIFICAR COMPONENTES SUFICIENTES QUE PREENCHAM A SINDROME DA FRAGILIDADE.
CRITÉRIO CLÍNICO:
É CONSIDERADO FRÁGIL O IDOSO QUE APRESENTAR TRÊS OU MAIS CARACTERÍSTICAS QUE FOI FALADO ANTERIOOMENTE E PRÉ- FRÁGIL COM UMA OU DUAS DESTA CARACTERÍSTICAS.
AS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS MAIS FRENQUENTE NA SINDROME SÃO;
PERDA DE PESO NÃO INTENCIONAL;
FRAQUEZA MUSCULAR;
FADIGA;
PERCEPÇAO DE EXAUSTÃO;
ANOREXIA;
INATIVIDADE FÍSICA;
E ALTERAÇÕES DE MARCHA E EQUILIBRIO.
INTERVENÇÕES FISIOTERPÊUTICAS:
As características são individuais e o grau de fragilidade devem ser observados na definição dos planos de tratamento, sejam elas a curto ou longo prazo.
aumentando da amplitude de movimento (ADM), melhor desempenho na realização das AVD, melhora na velocidade da marcha, melhora do equilíbrio, redução no número de quedas e bem-estar geral;
treinamento do exercício físico resistido tem sido cada vez mais indicado para idosos,
treinamento da capacidade aeróbia tem se mostrado efetivo para diminuir a taxa de quedas;
A fisioterapia tem importante papel na reabilitação dos pacientes com a Síndrome da Fragilidade, auxiliando tanto no alívio dos sintomas, quanto na promoção da independência e qualidade de vida.
LONGO PRAZO:
CURTO PRAZO:
INTERVENÇÕES FISIOTERPÊUTICAS:
AUMENTAR A (ADM);
MELHORAR DESEMPENHO DAS (AVDS).
AUMENTAR A FORÇA MUSCULAR;
TREINAR EQUILIBRIO E VELOCIDADE DE MARCHA.
DEVE SE OBSERVAR AS CARACTERÍSTICAS INDIVIDUAIS E O GRAU DA FRAGILIDADEPARA SE TRATAR OS OBJETIVOS : 
INTERVENÇÕES FISIOTERPÊUTICAS:
INTERVENÇÕES FISIOTERPÊUTICAS:
INTERVENÇÕES FISIOTERPÊUTICAS:
* A PREVENÇÃO É O MELHOR TRATAMENTO
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÉFICAS:
MACEDO, C.; GAZZOLA, J.M.; NAJAS,M. Síndrome da fragilidade no idoso: importância da fisioterapia. Arquivos Brasileiros de Ciências da Saúde , São Paulo -SP v.33, n. 3, p. 177-84, 27/10/2008.
OBRIGADA!
BOA TARDE.