Fisioterapia Respiratória

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Fisioterapia Respiratória 
RITMOS 
❖ Biot- não apresenta ritmo definido, varia entre taquipneia e 
bradpneia. 
❖ Cantani- ritmo rápido e profundo. 
❖ Kussmaul- apresenta inspiração, apneia, expiração, apneia. 
❖ Paradoxal- apresenta assincronia entre a respiração abdominal e 
respiração torácica. 
AUSCULTA 
❖ Pode ser realizada na região anterior, lateral e posterior (na reg. 
anterior não ausculta o ápice) 
❖ Som bronquial ou traqueal- na região traqueal, som turbulento 
❖ Som vesical ou normal- No terço médio e inferior, a inspiração é 
mais audível 
❖ Estridor laringel- edema na glote, estreitamento da passagem 
❖ Chieira torácica- sibilos audíveis sem o estetoscópio 
❖ Sopro tubário- som rápido 
❖ Atrito pleural- presente em todo o ciclo respiratório, comum nas 
infecções. 
VENTILOMETRIA 
❖ Volume/minuto (VM)- realizado por 1min, nas doenças restritivas 
observa a inspiração e nas obstrutivas a expiração. 
❖ O VC previsto é igual a 6 a 8kg 
❖ Compara o previsto com o medido 
 VM= VCxFR 
 VC= VM/FR 
❖ Capacidade vital lenta (CVL): pode se realizar e CPT para VR ou 
de VR para CPT. O valor normal é acima de 50ml/kg 
CVL/P 
 
MANUVACUOMETRIA 
 
❖ Para PInsmáx- parte de VR para CPT 
Ideal acima de -100cmH2O 
Tolerável acima de -80cmH2O 
Fadiga muscular abaixo de -70cmH2O 
Fraqueza muscular abaixo de -50cmH2O 
Falência abaixo de -30cmH2O 
❖ Para PExmáx- parte de CPT para VR 
Ideal acima de +100cmH2O 
Tolerável acima de +100cmH2O 
Incapacidade de tossir abaixo de +60cmH2O 
 
❖ Cada ponteiro varia em 4cmH2O. São feitas 3x, que não podem 
variar mais de 10%, nesses casos faz mais 2x. Considera o melhor 
valor. 
PEAK FLOW METER 
❖ Avalia o pico de fluxo expiratório, parte de CPT. 
❖ Realiza 3x com 1min entre cada tentativa, a qual não pode ter mais 
de 40l/min de diferença, sendo assim faz mais de 2x, considera o 
melhor valor. 
❖ Compara com os valores na tabela do aparelho 
80 a 100% do previsto- normal 
60 a 80%- atenção, obstrução leve 
Menos de 50% do previsto- obstrução grave 
 
Previsto ------------- 100 
Medido -------------- x 
 
GASOMETRIA- Interpretação 
❖ Ph- 7,35 a 7,45 (acima: alcalemia, abaixo: acidemia) 
❖ PaO2- 80 a 100 (acima: acidose, abaixo: alcalose) 
❖ PaCo2- 35 a 45 (acima: acidose, abaixo: alcalose) 
❖ HCO3- 22 a 26 (acima: alcalose, abaixo: acidose) 
❖ SaO2- 90 a 100 
TESTES FUNCIONAIS 
❖ Teste de caminhada 6’: acima de 400m é ideal 
❖ Teste do degrau 
❖ Teste do senta e levanta 
❖ TUG: -10s normal/ +10,85 preditor de sarcopenia/ +12,47 preditor de 
quedas 
❖ Teste de velocidade da marcha 
❖ Tempo de fonação máxima (-20s=30ml/kg) 
PADRÕES VENTILATÓRIOS 
❖ Respiração diafragmática 
❖ Inspiração máxima/profunda 
❖ Inspiração em tempos (inspira, para, inspira, para, solta tudo) 
❖ Soluços inspiratórios (inspira, inspira, inspira e solta) 
❖ Expiração abreviada (inspira, solta pouco, inspira mais, solta 
pouco, solta tudo) 
❖ Freno labial (expira fazendo bico, lento) 
❖ Inspiração abreviada (expira, inspira pouco, expira mais, inspira 
pouco, solta tudo) 
❖ Ping pong 
TÉCNICAS MANUAIS PARA REEXPANSÃO 
❖ Bloqueio torácico: feito sob o lado sadio, dura todo o ciclo 
inspiratório 
❖ Ventilação seletiva: feito sob o lado sadio, descompressão na 
metade para o final da inspiração 
❖ Ventilação de vácuo: feito sob o lado comprometido, 
descompressão brusca 
TÉCNICAS PARA REMOÇÃO DE SECREÇÃO 
❖ Vibrocompressão 
❖ Tapotagem 
❖ Tosse assistida 
❖ Percussão 
❖ Fúrcula esternal 
❖ Drenagem autogênica (CPT e ruff) 
❖ Expiração lenta e prolongada (criança) 
❖ ELT go 
❖ EPAP 
❖ Acapella 
❖ Flutter 
❖ Shaker 
OXIGENOTERAPIA 
❖ Está indicado quando a SaPO2 está abaixo de 90% e a PaO2 
abaixo de 60mmhg 
❖ 1L= 24% FiO2 
❖ 7L=44% 
❖ PaO2 ideal= 109- (0,4 x idade) 
❖ FiO2 desejada= PaO2 x FiO2 conhecida/ PaO2 conhecida 
❖ Quando associada a nebulização, usar entre 5 a 7L/min 
INALOTERAPIA 
❖ A jato- temperatura fria 
❖ Ultrassônico- temperatura mais quente 
❖ Tempo de 10 a 12 min 
❖ Usar soro fisiológico como diluente 
VNI 
❖ CPAP- iniciar com 10cmH2O ou o tolerável pelo paciente 
❖ BPAP- IPAP 6 a 8 ml/kg e Fr- 30 
EPAP 6cmH2O 
❖ Para reverter atelectasias a diferença deve ser de 5cmH2O 
(IPAP 10cmH2O e EPAP 5cmH2O)