Desenvolvimento psicomotor no primeiro ano de vida

Prévia do material em texto

Desenvolvimento psicomotor no primeiro ano de vida 
Desenvolvimento motor: 
Durante o desenvolvimento do primeiro ano de vida as funções reflexas aparecem e desaparecem de acordo com o desenvolvimento do sistema nervoso central, progredindo de reflexos para movimentos voluntários mais complexos e organizados.
Os reflexos são manifestações normais até um determinado tempo e que de acordo com a evolução da criança com o tempo desaparecem e só chegam a persistir e não desaparecerem em situações patológicas. 
A avaliação desses reflexos permite determinar a integridade do sistema nervoso central de acordo com a idade cronológica da criança. Os reflexos estão presentes em todos os recém nascidos a termo sendo considerados fisiológicos até o seu determinado tempo de permanência, a ausência inicial e a permanência tardia dos reflexos sugere alterações patológicas que devem ser investigadas.
Reflexos primitivos: 
Preensão palmar: o examinador coloca o dedo na palma da mão da criança e observa-se a flexão dos dedos do bebe; esse reflexo deve desaparecer entre 4 meses.
Preensão plantar: o examinador pressiona o polegar contra a sola do pé da criança, logo abaixo dos dedos e observa-se a flexão dos dedos. Deve desaparecer com 11 messes.
Reflexo de moro: com o bebe apoiado na cervical e lombar suspenso no ar é retirado bruscamente o apoio da cervical e observa-se os movimentos de extensão e abdução dos membros superiores com abertura das mãos seguida de adução e flexão dos membros superiores. Deve desaparecer entre os 4 meses.
Reflexo tônico cervical: é desencadeado pela rotação de 90 graus da cabeça, que deve ser mantida dessa forma por 15 segundos, consiste na extensão do membro superior para o lado em que a cabeça é girada e flexão do membro superior do lado occipital. Deve desaparecer em torno de 4 meses.
Reflexo de marcha automática: a criança é segurada pelo tronco com as duas mãos e inclinada para frente e o reflexo é obtido pelo contato do pé com a superfície que resulta na marcha. Deve desaparecer em torno de 3 meses.
Reflexo dos pontos cardeais: o toque da pele perioral promove o movimento da cabeça em direção ao estimulo e abertura da boca e tentativa de sucção. Auxilia na amamentação.
Reflexo corporal de retificação: com a criança em decúbito dorsal faz uma rotação da cabeça e a resposta é uma rotação dissociada. Surge entre os 4 e 5 mês.
Reflexo postural labiríntico: colocar a criança em decúbito ventral e a resposta é a permanência da posição com o auxilio do antebraço. Pode surgir depois dos 3 meses, mas tem sua ativação após os 5 meses.
Reflexo de sucção e deglutição: coloca-se o dedo do examinador entre os lábios do bebe e a resposta é a sucção. 0-1 ano.
Reflexo cervical de retificação: com o bebe em decúbito dorsal faz uma rotação da cabeça e a resposta é a rotação em bloco do corpo. Deve desaparecer até 3 meses quando começa a dissociação de cinturas.
Reflexo tônico labiríntico (RTL): muda o bebe da posição pronada para supinada e observa o seu padrão se é extensor ou flexor. Deve se observar até o 1 mês.
Reflexo de tríplice flexão: com a criança em decúbito dorsal é realizado um estimulo doloroso na ponta do pé e acontece a tripla flexão do membro estimulado( flexão de quadril, joelho e dorsoflexão) 
Reflexo de extensão automática: com o bebe em decúbito dorsal com o membro flexionado se da o estimulo doloroso na planta do pé e a resposta é a extensão do membro estimulado.
Reflexo positivo de apoio: apoiar o bebe na postura em pé e observa o apoio do pé. 0-2 meses 
Reações primitivas:
Reação de colocação plantar e palmar (PLACING) : estimulo no dorso do pé e na mão e a resposta será a elevação do pé e da mão. Dura ate os 3 meses.
Reação de gallant: bebe na posição prono é feito o estimulo na musculatura paravertebral e a resposta é a inclinação do tronco. Ate 3 meses.
Reação de anfíbio: estimulo na crista ilíaca e inguinal e o lado estimulado flexiona e o contralateral fica em extensão. A partir dos 5 meses. 
Reação de landau: com o bebe me decúbito ventral suspensa pelo abdome faz flexão e extensão da cabeça. A partir dos 5 meses.
Reação de paraquedas: bebe em decúbito ventral suspensa pelo abdome e projetada para frente e a resposta é a flexão dos membros superiores e a abertura das mãos. 6 meses 
Ordem para teste de reflexos e reações: 
Decúbito dorsal: 
Reação de colocação palmar e plantar
Reflexo dos pontos cardeais
Reflexo de tríplice flexão
Reflexo de extensão automática 
Reflexo cervical de retificação
Reflexo de preensão palmar
Reflexo de sucção
Reflexo de moro
Reflexo tônico cervical assimétrico 
Reflexo corporal de retificação
Reação de anfíbio 
Reflexo de preensão plantar 
Decúbito ventral: 
Reação de paraquedas
Reação de landau
Reflexo postural labiríntico 
Reflexo tônico labiríntico 
Reação de gallant
Em pé : 
Reflexo positivo de apoio
Reflexo de marcha automática 
1° mês 
Postura: membros flexionados (hipertonia fisiológica), cabeça com oscilação comum ser mais lateralizada e mãos fechadas, membros inferiores mais livres que alteram em movimentos de flexão e extensão mais as pernas geralmente fletidas sobre o abdome, o tronco apresenta características hipotônicas com a ausência do equilíbrio cervical e de tronco.
2° mês 
Pode apresentar uma postura mais assimétrica, acompanha visualmente objetos e a face humana com movimentos da cabeça geralmente até a linha media, eleva mais a cabeça aproximadamente 45° mas não consegue manter ela erguida, os membro inferiores estão um pouco mais estendidos mas ainda em flexão, abre e fecha as mãos espontaneamente.
3° mês 
 No final do terceiro mês é esperado a aquisição do equilíbrio cervical, tendo um melhor controle cervical, consegue manter a cabeça na linha media, acompanha objetos e rotaciona a cabeça para ambos os lados a mais de 180°, os movimentos dos olhos e da cabeça já são muitas vezes simultâneos e coordenados, é capaz de fazer a descarga de peso em antebraços com melhora da estabilidade escapular, quando puxado para sentado tem um leve atraso de cabeça, consegue manter a cabeça erguida mesmo tendo oscilações, descobre as mãos, pode começar a querer alcançar objetos
4° mês 
Alterna facilmente os movimentos dos membros entre extensão e flexão, tem uma postura mais simétrica, une as mãos na linha media, a cabeça se mantem mais centralizada, consegue alcançar os joelhos e rolar para o decúbito lateral, tem mais atenção para fontes sonoras, consegue pegar objetos e levar a boca.
5° mês 
É capaz de levar os pés a boca, começa a querer arrastar, tem maior interesse em alcançar objetos, inicia o rolar para prono, é capaz de pivotear, a cabeça não tem mais oscilação, começa a sentar com apoio mantendo o tronco ereto.
6° mês 
Ao final do 6° mês a criança já tem domínio sobre os movimentos rotacionais, denotando controle sobre as transferências de decúbito, levanta a cabeça espontaneamente, inicia o arrastar, quando puxado para a postura sentado auxilia no movimento elevando a cabeça e tracionando os membros inferiores, consegue se manter na posição por um bom tempo mas ainda com cifose lombar.
7° mês
 O desenvolvimento adequado da musculatura de tronco e da pelve permite uma melhor estabilidade na postura sentada e a retificação do tronco fica mais evidente, elevação da cabeça como se fosse sentar, com o apoio do abdome e das mãos pode girar ou arrastar, fica em decúbito lateral.
8° mês 
O bebe consegue novas posturas pois tem o domínio das rotações, consegue rolar e puxar-se para sentar, consegue ficar na posição de quatro apoios, tem um bom equilíbrio de tronco, apresenta reações protetoras para os lados.
9° mês 
Na posição de quatro apoios a criança começa a experimentar as transferências de peso, balança para frente, para trans e para os lados, começa a assumir a posição de joelhos.
10° mês 
Ao final do 10° mês a criança consegue se transferir de sentada para quatro apoios, para ajoelhado e semi ajoelhado, engatinha, inicia a marcha lateral com apoio nos moveis. 
11° mês 
A criança realiza a marcha lateral e já écapaz de libertar o apoio das mãos, começa a realizar a marcha para frente, com um apoio como cadeira ou a mão de um adulto.
12° mês 
Capaz de se levantar estendendo completamente os membro inferiores, inicia ficar em pe sem apoio, começa o inicio da marcha sem apoio onde a criança vai esta com uma base mais alargada de apoio, abdução dos braços, da passos curtos e acelerados, realiza a pinça fina e encaixes. (Ocorrência da marcha é de 12-18 meses)