Semiologia obstétrica

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SINAIS DE GRAVIDEZ !
Sinais	presuntivos	(subjetivos):	
• náuseas		
• vômitos	
• aumento	do	volume	abdominal	
• movimentos	fetais	!
Sinais	de	probabilidade	
• BHCG	
• Sinal	de	Godel-	amolecimento	do	colo	do	útero	!
Sinais	de	certeza:	
• batimentos	do	feto	
• ver	bebê	na	ultrassom		!
INFORMAÇÕES IMPORTANTES !
• idade	<	17	anos	e	>	35	anos	
• história	reprodutiva	anterior	
• atividade	física	
• abortamentos		
• doença	associada	
• cirurgias	uterinas	
• drogas	
• morte	pre	natal	
• ocupação	de	exposição	a	risco	(carga	horária	
excessiva)		
• filhos	com	má	formação		!
NOMENCLATURA !
Antecedentes	obstétricos:	
GPA	
G-	gestação	
P-	partos		
A-	abortamento		(completos,	incompletos,	em	
curso)	
Ex:	GIIXPVAIII	!
Como	calcular	a	idade	gestacional?	
em	semanas	
	!!!
Menstruação:	
• Conta	a	partir	do	primeiro	dia	da	data	da	última	
menstruação	
• saber	em	semana:	divide	por	7	
• se	sobrar	restos	são	os	dias		!
Ultrassonografia:	
• no	dia	10	de	Dezembro	tinha	5	semanas	
• até	fevereiro	79	dias	—>	11	semana	e	2	dias	
• no	total	fica:	16	semanas	e	2	dias		
*soma	as	semanas	do	ultrassom	!
EXAME FÍSICO: !
INSPEÇÃO:	
• marcha	anserina		
• linha	nigra	(linha	escura	na	linha	alba)	
• estrias	
• sinal	de	Jackemíer-Chadwick	(coloração	
arroxeada	da	vagina	e	do	colo	do	útero)	(da	
jaqueta	//	dentro)	
• Sinal	de	Kludge	(coloração	arroxeada	da	
vulva)	
• face:	cloasma	gravídico	
• mamas:		
- tubérculo	de	Montgomery	
- sinal	de	Hunter	(hiperpigmentação	
auréola	secundária)	
- sinal	de	Haller	(aumento	do	plexo	venoso	da	
mamas)	
SEMIOLOGIA OBSTÉTRICA
2
6
5
4
3
Júlia	Malachias		T16A
• abdome:	
- sinal	de	Piskacek	(local	de	inserção	na	
placenta)	
!
PALPAÇÃO:	!
1-	Mensurar	altura	uterina:	
• margem	superior	da	sínfise	púbica	ao	fundo	do	
útero	
• cresce	1cm	por	semana	
• se	der	menor	(o	bebê	é	menor	do	que	o	normal,	
insuficiência	plaquetária,	óbito	fetal)	
• se	der	maior	(macrossômico	=	bebê	grande,	
polidrâmnio	=	excesso	de	líquido	amniótico,	
gêmeos,	mioma,	erro	de	data)	!
2-	Palpação	das	partes	fetais	(ASAP)	!
Atitude:	
• relação	das	diversas	partes	do	feto	entre	si	
• flexão	generalizada	!
Situação		
• relação	ente	o	maior	eixo	longitudinal	do	feto	
com	o	eixo	longitudinal	da	mão	!
!
Apresentação:	
região	 do	 feto	 que	 ocupa	 a	 área	 do	 estreito	
superior	da	pelve	e	que	irá	nela	se	insinuar		
- cefálica	(cabeça	é	a	parte	apresentada)	
- pélvica	(nádegas	é	a	parte	apresentada)	
- transversa	ou	córmico	(ombro)	!
Posição:	!
é	a	relação	do	dorso	do	feto	com	o	dorso	da	mãe	
- esquerdo		
- direito	!
Manobra	de	Leopold:	
1-	fundo	do	utero		
• se	está	vazio	a	situação	é	transversa		
• avalia	a	situação	
2-	palpar	as	laterais	da	barriga:	
• verifica	a	posição	
• se	estiver	preenchido	é	onde	está	o	dorso	do	
feto	
3-	palpar	a	região	da	pelve	
• avalia	a	apresentação	
4-	penetração	
• verifica	o	grau	de	penetração	do	feto	na	pelve	
3-	Toque	vaginal		!
• sinal	de	nobile	budim:	
- toque	vaginal	
- sente	um	preenchimento	(sinal	
positivo)	
	
• sinal	de	Goodell:	
- amolecimento	do	colo	do	útero	e	
vagina	!
8
11
10
7
• sinal	de	Hegar:	
- 	amolecimento	do	istmo	uterino		
- via	toque	vaginal	e	palpação	abdominopélvica	
!
• sinal	de	Osiander:		(“oceano”)	
- muito	líquido		
- pulsação	da	artéria	vaginal	longa		!
4-	avaliação	da	dilatação:		!
• estimativa	
• coloca	dois	dedos		
• mensura	em	cm:	
- fechado	=	3cm	
- normal	=	5cm	
- aberto	=	10cm	!!
AUSCULTA:	!
• batimentos	do	bebê	
• uso	do	sonar	ou	pinard	
• com	base	nas	semanas	gestacionais:	
- 5	a	6	semanas:	é	possível	auscultar	com	o	
ultrassom	
- 12	semanas:	usar	o	sonar	!
*a	gestação	pode	durara	até	42	semanas	!!!!!!!!!!!!!!!!!
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
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Referências	imagens:	!
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