Suporte Básico de Vida (BLS)

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Suporte Básico de Vida (BLS)
Introdução
Os procedimentos de emergência visam manter as funções vitais e evitar o 
agravamento de uma pessoa física, inconsciente ou em perigo de morrer, até 
que ela receba assistência qualificada.
URGÊNCIA → situação que não pode ser adiada, que deve ser resolvida 
rapidamente, pois se houver demora corre-se o risco até mesmo de morte.
EMERGÊNCIA → circunstância que necessita de intervenção imediata; a 
avaliação da vítima e seu atendimento devem ser prontamente realizados de 
forma objetiva e eficaz; "mais urgente que urgência".
O BLS inclui o reconhecimento precoce de pacientes com os primeiros sinais 
e sintomas de síndrome coronariana aguda, AVC e obstrução de via aérea. 
Inclui as manobras de RCP (ressuscitação cardiopulmonar) nas vítimas de 
parada e manobras de desobstrução de vias aéreas por corpo estranho.
Quanto maior o tempo sem a oferta de suporte básico de vida adequado à 
vítima, menor será a chance de reversão da PCR (parada cardiorrespiratória) 
e pior será o prognóstico neurológico observado após o retorno à circulação 
espontânea.
O foco principal no tratamento da parada cardíaca em adultos inclui o 
reconhecimento rápido, fornecimento imediato de RP de qualidade e 
desfibrilação precoce da fibrilação ventricular e taquicardia ventricular sem 
pulso.
Parada cardiorrespiratória extra-
hospitalar (PCREH)
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ELOS DA CADEIA PCREH:
 RECONHECER O AMBIENTE E A VÍTIMA e ACIONAMENTO DO SERVIÇO 
MÉDICO DE URGÊNCIA
 RCP DE ALTA QUALIDADE
 DESFIBRILAÇÃO, se necessário
 RESSUSCITAÇÃO AVANÇADA AMBULÂNCIA
 CUIDADOS PÓSPCR INTRAHOSPITALAR
 RECUPERAÇÃO
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1) Verificação da segurança da cena
Quando você se depara com uma situação de possível PCR, seu primeiro foco 
deve ser você mesmo (realizar a segurança do local), senão serão 2 vítimas. 
O algoritmo de BLS da AHA 2020 inicia-se com a verificação da cena, 
priorizando a avaliação de riscos envolvidos a este atendimento. A cena é 
segura? Se sim, próximo passo.
2) Avaliação da responsividade
O socorrista profissional de saúde deve verificar o pulso central em até 10s, 
se nenhum pulso for sentido, deve assumir que a vítima está em parada 
cardíaca.
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Após o reconhecimento da PCR, deve-se chamar por ajuda 1 ELO da cadeia). 
Se existir alguém por perto, convoque o indivíduo para efetuar a ligação ao 
serviço de emergência - 192 SAMU; 193 Corpo de Bombeiros; 190 - Polícia 
Militar. Caso o socorrista esteja só na cena, ele mesmo deve providenciar 
ajuda. 
É crucial que a ajuda venha com um desfibrilador portátil. Não se esqueça de 
solicitar um DEA Desfibrilador Externo Automático) inicialmente.
3) Compressão torácica (RCP)
A compressão torácica de qualidade 2 ELO da cadeia) deve ser prioridade e, 
se disponíveis dispositivos de barreia, pode-se efetuar 2 ventilações a cada 
30 compressões. Se tiver 2 pessoas, pode-se alterar a ventilação e a 
massagem, desde que com segurança.
 Ajoelhe-se ao lado da vítima;
 Inicie a RCP na frequência de 100120 vezes por minuto;
 Coloque a base de uma mão no centro do tórax da vítima e a outra mão 
sobre a primeira. Os dedos devem ser entrelaçados;
 Ceritifique-se de que seus ombros estão acima do centro do tórax da 
vítima;
Dispositivos de barreira.
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 Cada vez que pressionar para baixo, deixe que o tórax retorne a posição 
inicial. Isto permitirá que o sangue flua de volta ao coração;
 As mãos devem se manter sempre em contato com o tórax;
 Continue as manobras até a chegada de ajuda.
Ao aplicar as compressões torácicas durante um atendimento de BLS, o 
socorrista deve colocar a base de uma das mãos no centro do tórax da vítima, 
na metade inferior do esterno e a base da outra mão sobre a primeira.
A interrupção deve ser realizada assim que o desfibrilador estiver 
disponível, quando será realizada avaliação do ritmo e a aplicação de choque 
caso indicado 3 ELO da cadeia).
obs.: choque ocorre por conta de taquicardia ou fibrilações ventriculares.
Durante a reanimação cardiopulmonar é indicada a ABERTURA DE VIAS 
AÉREAS → inclinar a cabeça e elevar o queixo simultaneamente, caso não 
haja suspeita de lesão cervical.
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Sempre que possível, deve-se realizar a RCP com a vítima em superfície rígida 
e em posição supina.
DEA (Desfibrilador Elétrico Automático)
A grande maioria das PCR, em adulto, envolvem pacientes com ritmo inicial de 
Fibrilação Ventricular FV ou Taquicardia Ventricular TV sem pulso, portanto, 
a desfibrilação precoce e a compressão torácica são necessárias. Se você tiver 
à sua disposição o DEA, deverá utilizá-lo:
 Posicionar as placas no tórax do paciente, conforme a indicação nelas 
existente;
 Ligar o aparelho, ele fará uma análise de situação da pessoa e dará as 
instruções como: continue as compressões OU compressões ineficientes 
(precisa de mais vigor ou velocidade) OU
 Afaste-se para que o equipamento efetue o choque
ATENÇÃO! → se você não tiver um DEA, mantenha as compressões torácicas 
até a chegada de uma equipe de emergência.
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4) Suporte avançado
Após a chegada do serviço de resgate, devemos fornecer ao paciente o 
suporte avançado de vida 4 ELO da cadeia), juntamente ao transporte para 
o serviço hospitalar, priorizando as medidas pós-PCR 5ELO da cadeia).
Famílias e cuidadores necessitam de assistência (apoio psicológico e físico 
aos sobreviventes e às pessoas que o cercam). É recomendada uma avaliação 
para transtornos de ansiedade e depressão em pacientes e familiares. 
Pacientes sobreviventes muitas vezes enfrentarão problemas físicos, 
neurológicos, cognitivos, emocionais ou sociais, que nem sempre estão 
evidentes após a alta hospitalar.
5) Reabilitação
A jornada para reabilitação e recuperação 6 ELO da cadeia) se inicia e o 
planejamento é fundamental. Avaliação multidisciplinar - fonoaudiologia, 
neurologia, cardiologia etc.
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O socorrista pode, eventualmente, sofrer ansiedade ou transtorno de estresse 
pós-traumático, após fornecer o BLS e deve receber apoio psicológico após o 
evento.
Importante
A ênfase na desfibrilação precoce integrada com RCP de alta qualidade é a 
chave para melhorar a sobrevivência à PCR súbita.
Cerca de 6080% das vítimas de PCR no ambiente pré-hospitalar ocorrem em 
fibrilação ventricular FV, o sucesso de ressuscitação está relacionado a uma 
desfibrilação precoce, ideal nos primeiros 35 minutos após PCR (aha, 2015. 
A cada minutos pós-parada sem desfibrilação as chances de sobrevida 
diminuem em 710%
Desobstrução das Vias Aéreas
A obstrução da via aérea pela língua é a causa mais comum de PCR em TCE 
(trauma cranio-encefálico), choque e em situações clínicas com paciente 
inconsciente.
O relaxamento da língua da vítima em decúbito dorsal impede a passagem 
de ar das vias aéreas superiores para as inferiores. A inconsistência também 
favorece o retorno do conteúdo gástrico para a via aérea causando asfixia.
Quando a respiração for interrompida, deve-se utilizar as manobras de 
desobstrução, elevando o queixo e inclinando a cabeça da vítima para trás 
ou, em caso de traumatismo realizar a manobra de elevação da mandíbula.
Obstrução de via aérea por corpo estranho
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Os sinais clássicos da vítima de ENGASGO são:
TOSSE (na tentativa de expelir o corpo estranho);
AGITAÇÃO (sensação de morte);
LEVAR AS MÃOS À GARGANTA (a vítima não consegue falar);
DIFICULDADE PARA RESPIRAR;
MUDANÇA DE COR DA PELE (cianose/arroxeado).
Se a vítima não for socorrida a tempo, ela poderá evoluir para PCR.
Manobra de Heimlich
Esta manobra poderá ser executada em pessoas de qualquer idade. Quando a 
vítima estiver consciente.
 Apresente-se e explique o que será feito;
 Posicionar-se atrás da vítima;
 Colocar a mão fechada abaixo do apêndice xifoide; Colocar a mão oposta sobre a primeira;
 Fazer 4 compressões firmes direcionadas para cima;
 Se não obtiver sucesso e notar que a vítima está prestes a desmaiar, 
coloque-a gentilmente no chão (ela vai perder a consciência e pode 
evoluir para parada respiratória);
 Estenda o pescoço da vítima, o que facilita a passagem do ar;
 Abra-lhe a boca e tente visualizar algo que possa estar causando a 
obstrução; se possível retire o corpo estranho;
 Se não for possível, iniciar as manobras de reanimação.
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