Procedimento de Traqueostomia

Prévia do material em texto

Traqueostomia
Materiais
Cânula de traqueostomia para uso adulto;
Cadarço ou fixador próprio para traqueostomia;
Seringas de 20 ml, 10ml e 5ml;
Agulhas descartáveis 30x8 e 13x4;
Luvas estéreis;
Máscaras;
Gorro;
Capote estéril;
Campo estéril;
Bandeja de traqueostomia;
Lidocaína ampola;
Fio de nylon 3.0;
Sondas de aspiração ou frasco coletor rígido para aspiração traqueal;
Ambu conectado à fonte de oxigênio;
Pinça Allis;
Pinça hemostática;
Afastadores Farabeuf, Volkmann;
Cabo de bisturi 3;
Lâminas de bisturi 12 e 15;
Bisturi elétrico;
Foco.
Procedimento
	O paciente deve se encontrar na mesa operatória em decúbito dorsal horizontal, com discreta hiperextensão do pescoço usando coxim sob os ombros.
	O cirurgião se coloca à direita do paciente e o primeiro assistente, à esquerda do paciente, em frente ao cirurgião. 
	A anestesia é local por infiltração, empregando-se lidocaína a 2% em dose de 7 mg/kg, sem vasoconstritor.
Tempos operatórios
1. Incisão: em colar, localizada no meio da distância entre a cartilagem cricoide e a fúrcula esternal, de 3 a 4 cm de tamanho, com abertura da pele e da tela subcutânea. Deve-se tomar extremo cuidado com a hemostasia e com as veias jugulares anteriores;
2. Abertura da rafe mediana com afastamento lateral dos músculos pré-tireoidianos e exposição do istmo da glândula tireoide, que poderá ser afastado caudal ou cranialmente, ser seccionado ou ressecado entre pinças, com sutura das superfícies cruentas; a partir daqui, ficam expostos os primeiros anéis traqueais;
3. Exposição da traqueia com sua tração anterior com pinça de Allis, e, após, abertura da traqueia seccionando-se três ou quatro anéis a partir do segundo, usando bisturi próprio no sentido longitudinal suficientemente para a passagem da cânula. O aspirador é usado nesse tempo operatório para evitar penetração de sangue na árvore brônquica;
4. Introdução, com cuidado, da cânula traqueal, seguindo sua curvatura, munida do respectivo mandril; após a retirada do mandril, o paciente deve ser ventilado. Os cuffs devem ser inflados com ar, de modo que impeçam a passagem de materiais para a árvore brônquica e a direção inadequada do ar ventilado.
5. Fechamento da pele e da tela subcutânea com pontos simples separados, de maneira a deixar larga abertura para a cânula, que é amarrada pelo cadarço ao redor do pescoço e pode ser também fixada com pontos de sutura.
6. Feito curativo com gaze sob o pavilhão da cânula externa.