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Faringe e Laringe FARINGE -Forma de tubo que vai da base do crânio até C6 -Parede posterior é fechada e sua parede anterior é aberta, pois se comunica com as cavidades nasal, oral e a laringe. -É dividida em 3 porções: *Rinofaringe(Nasofaringe): atrás da cavidade nasal, vai da base do crânio até palato mole *Orofaringe: atrás da cavidade oral, vai do palato mole até a epiglote *Laringofaringe/Hipofaringe: atrás da laringe -Relações: Anteriores: coanas(rinofaringe), istmo das fauces (orofaringe) e ádito da laringe(hipofaringe) Laterais: feixe vasculonervoso Posteriores: ocupa 6 vértebras cervicais e espaço retrofaríngeo (pode ser dissecado, é um espaço entre a faringe e as vértebras cervicais) RINOFARINGE -Teto: fórnice e tonsila faríngea (adenoide). É a base do crânio -Parede posterior: espaço retrofaríngeo -Parede anterior: coanas -Parede lateral: tórus tubal (comunicação com o Ouvido Interno para regular a sua pressão, ao bocejar ou mastigar passa ar nesse local), tonsila faríngea e tonsila tubal -Assoalho: palato mole, é o que divide a rinofaringe e a orofaringe OROFARINGE -Teto: palato mole e istmo da faringe -Parede posterior: espaço retrofaríngeo -Parede anterior: Istmo das fauces -Parede lateral: arco palatoglosso, tonsila palatina e arco palatofaríngeo. -Assoalho: linha da epiglote/base da língua LARINGOFARINGE/HIPOFARINGE -Teto: linha da epiglote -Parede posterior: espaço retrofaríngeo -Parede anterior: ádito da laringe(abertura que comunica a hipofaringe e a laringe) -Parede lateral: seio piriforme (tumor agressivo) -Assoalho: C6 – limite esôfago, cart. cricoide Obs. Quando acaba a hipofaringe começa o esôfago (Camada Alimentar) e quando acaba a laringe começa a traqueia, na cart. Cricoide (Camada Respiratória). Camada Endócrina das Vísceras Cervicais é a Tireoide e Paratireoides. ANEL DE WALDEYER: -Sistema linfático (linfonodo é uma íngua, são mecanismos pré-históricos de defesa contra microrganismos invasores) -É um círculo de tonsilas: *Tonsilas faríngeas (adenoide, tecido linfático que regride após os 8 anos de idade) *Tonsilas tubais (tecido linfático próximo ao Tórus Tubal) *Tonsilas palatinas *Tonsilas linguais MÚSCULOS DA FARINGE -Constritores: Superior, Médio e Inferior (fazem sincronismo nos movimentos de deglutição). -Elevadores: se inserem na Faringe e elevam ela Suprahioideos Estilofaríngeo Palatofaríngeo Salpingofaríngeo INERVAÇÃO -Motora: n. Vago (X Par) -Sensitiva (é segmentar): Rinofaringe: Trigêmeo (V Par) Orofaringe: Glossofaríngeo (IX Par) Laringofaringe: Ramo interno do Vago VASCULARIZAÇÃO -Arterial: Faríngea ascendente – ramo da carótida externa Tireoidea superior – ramo da carótida externa. Emite a artéria laringea. -Venosa: Plexo venoso faríngeo COMO OCORRE A DEGLUTIÇÃO Ana Luiza Basso - ATM 2026/B LARINGE -Pequeno espaço (+/- 7 cm altura). Percorre o mesmo espaço da hipofaringe, porém é anterior (está na frente dela) -Formada por estruturas rígidas – cartilagens que se unem por ligamentos e membranas. São 9 cartilagens, 3 ímpares (tireoide, cricoide, epiglote) e 3 pares (aritenoide, corniculada e cuneiforme) -Função de fonação (mecanismo fonador é mecânico) e função de válvula (regula o que é alimento e o que é ar, mantendo a via aérea pérvia) -Estruturas Laríngeas (dividida em três porções): *Glote (onde se encontram as cordas/pregas vocais, cada uma contém um ligamento vocal). *Supraglote: acima da glote (um tumor ali tem muita drenagem linfática, o tumor se espalha mais para as ínguas do pescoço). A porção Supraglote vai até onde acaba a cartilagem cricoide (altura da C6). Vestíbulo, Prega Vestibular e Ventrículo *Subglote/Infraglote ESTRUTURAS DAS CARTILAGENS DA LARINGE CARTILAGEM TIREOIDE -Incisura tireóidea -Pomo de Adão (proeminência laríngea) -Corno superior -Corno inferior, fixo com a cricoide CARTILAGEM CRICOIDE -Em forma de anel, logo abaixo da cart. tireoide -Porção anterior: Anel da Cricoide -Porção posterior (mais larga): Lâmina da cricoide CARTILAGEM EPIGLOTE -Em forma de folha -Faz o movimento de abaixar (como uma tampa?) -Base: pecíolo (lembra uma folha) -Articula-se com a cartilagem tireoide CARTILAGENS ARITENOIDES -Duas cartilagens em forma de pirâmide de base triangular. A base se articula com a Lâmina Cricoide – pivô ou trocoide. -Processo (ponto) vocal: para dentro do processo da cricoide -Processo (ponto) muscular -Ligamento vocal: vai da aritenoide até a cartilagem tireoide -Fazem uma ligação com a cricoide que é chamada de pivô. Conseguem girar em cima da cartilagem cricoide. Obs. Cartilagem corniculada e cuneiforme – ápice (fica em cima da aritenoide) MEMBRANAS E LIGAMENTOS Membrana tireo hioidea Ligamento Cricotireoideo Ligamento Tireoaritenoideo Ligamento Vocal MÚSCULOS DA LARINGE -O ar passa no meio das duas cordas vocais e emite o som (faz as duas vibrarem). No entanto, se as duas cordas vocais estiverem encostadas, o ar não passa para a traqueia. Extrínsecos: Infra-hioideos, movimentam a laringe de forma indireta. Intrínsecos: se ligam diretamente nas cartilagens da laringe *Músculo Cricotireoideo: -Origem na cricoide e inserção na tireoide -Puxa a tireoide para a frente e estica a corda vocal -Tensão (estica o ligamento vocal) – som agudo -Aproxima a cricoide da tireoide esticando o ligamento vocal e fazendo com que o som da voz saia mais aguda. -Inervado por um ramo do n. laringeo superior *Músculo Tireoaritenoideo: -Vai da cartilagem tireoide até a aritenoide (processo vocal) -Corre paralelo à corda vocal -Quando contrai o músculo, aproxima o processo vocal da aritenoide com a cartilagem tireoide -O comprimento diminui do ligamento vocal, relaxa a corda vocal – som grave. *Músculo cricoaritenoideo posterior: -Origina na parte posterior da cricoide e vai para o processo muscular do aritenoide -O processo vocal gira para fora – afasta a corda vocal da linha média – abdução da corda vocal e ventilação (a pessoa não consegue falar) -Gira a aritenoide. Afasta o processo vocal da linha média -Abdução – ventilação. Não consegue falar porque as cordas vocais não estão encostadas, aí o ar passa. *Músculo cricoaritenoideo lateral: -Vai do processo muscular da aritenoide à parede lateral da cricoide -Quando contrai, traciona o processo muscular para fora, girando o processo vocal para dentro. As cordas vocais se aproximam da linha média. -Adução – fonação -Permite a voz, mas não permite a ventilação *Músculos aritenoideos transversos: -Aproximam ainda mais as aritenoides na linha média. -Auxiliam a adução das cordas vocais Ana Luiza Basso - ATM 2026/B Obs. A mulher tem a corda vocal menor e a posição é um pouco mais baixa que a masculina. Tudo isso auxilia na formação do timbre. PARA OCORRER A FONAÇÃO PRECISA: -Adução das cordas vocais: as duas precisam estar na linha média Músculo cricoaritenoideo lateral: traciona o processo muscular para fora da cricoide (lateral), com isso o processo vocal da aritenoide gira em direção ao centro (medial) fazendo adução do processo vocal, adução das duas cordas vocais permitindo a fonação, mas não permite a ventilação. -Tensão: Cricotireoideo: abaixa a cartilagem tireoidea em direção à cartilagem cricoide (aproxima as duas anteriormente), com isso o ligamento vocal estica e o som sai agudo. -Relaxamento: Tireoaritenoideo: é paralelo a corda vocal e aproxima a aritenoide da cartilagem cricoide, relaxando o ligamento vocal, promovendo a voz grave. PARA OCORRER A VENTILAÇÃO: -Abdução: Cricoaritenoideo posterior: atua no processo muscular das aritenoides, aproximando as aritenoides do processo muscular atrás – aproximando da linha média na região posterior e com isso a aritenoide gira e o processo vocal afasta da linha média, promovendo abdução das cordas vocais. Depois disso, ocorre a passagem de ar e a pessoa consegue falar Resumo *Fonação: Adução: Cricoaritenoideo Lateral Tensão: Cricotireoideo Relaxamento: Tireoaritenoideo *Ventilação: Abdução: CricoaritenoideoPosterior INERVAÇÃO -Ramos do nervo vago *Laringeo superior: Ramo interno: sensibilidade da supraglote e da laringe. Obs. Se ele é cortado durante uma cirurgia a pessoa perde a sensibilidade da região da glote e da supraglote – o reflexo da tosse e o paciente aspira frequentemente podendo causar pneumonia por repetição. Ramo externo (motor): músculo cricotireoideo (único músculo da laringe que não é inervado pelo nervo recorrente). Voz aguda. Passa onde fica o colo superior da tireoide. *Laringeo inferior (Recorrente): sensibilidade da glote e infraglote(subglote). Motricidade aos outros músculos. VASCULARIZAÇÃO Artérias Laríngea Superior e Inferior Veias Laríngea Superior e Inferior Ana Luiza Basso - ATM 2026/B
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