Anatomia da Laringe

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LARINGE 
· Fica interposta entre a faringe e a traqueia
· Posição mediana no pescoço
· Na criança e na mulher a laringe é um pouco mais alta e no homem um pouco mais baixa
· Sofre uma série de alterações na puberdade, especialmente no sexo masculino, ficando proeminente (pomo de Adão), gerando uma voz mais grossa.
· Um órgão bastante móvel durante deglutição, respiração 
· Válvula que evita aspiração de alimento ou corpos estranhos na via aérea
· Parte da árvore respiratória 
· Órgão fonador
· A laringe apresenta uma relação muito grande com o osso hioide
· O osso hioide não articula-se por meio de ossos, mas por meio de ligamentos. E é ancorado firmemente a borda superior da laringe, que possui um esqueleto cartilagíneo- essa interação faz com que a musculatura infra hioide movimente o osso hioide e traga consigo a laringe. Dessa forma, na deglutição, na inspiração e expiração, terá a ação da musculatura extrínseca da laringe 
· Musculatura intrínseca- fonadora 
· Musculatura extrínseca- movimenta a laringe como um todo
· Também relaciona-se com as vértebra cervicais
ESQUELETO CARTILAGÍNEO 
Cartilagens maiores
· Tireóidea 
· Cricóidea
· Aritenóidea 
· Epiglote 
Cartilagens menores 
· Corniculada (2) 
· Cuneiforme (2) 
· A maior das cartilagens é a Tireóidea 
· Possui forma de um livro aberto ( duas grandes lâminas que convergem anteriormente)
· Apresenta projeções 2 cornos- corno superior (articula-se com o osso hioide- ligamento estiro hioideo lateral) e corno inferior (articula-se com cartilagem tricoie tiro hioideo mediano) 
· No período da puberdade masculina, o ângulo da tireoide é próximo de 90°
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1. Proeminência laríngea (ângulo) 
2. Incisura tireóidea superior 
3. Cornos superiores
4. Corno inferior 
Cricóidea 
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§
· Formato de anel, sendo que a pedra fica localizada posteriormente
5. Arco anterior 
6. Lâmina posterior
7. Depressão (fóvea articular)- justamente para o corno inferior da cartilagem tireóidea. Essa articulação é muito importante – cricotireóidea- é sinovial em dobradiças, que permite movimento de báscula da tireoide, fato que será fundamental para o tensionamento e o relaxamento das pregas vocais na fonação, além de fazer a abertura e fechamento da glote. 
8. Membrana tricotraqueal 
9. Duas outras cartilagens maiores: cartilagens aritenoides. Possuem forma prismática de base triangular. No vértice anterior (#) está ancorado o ligamento vocal, bilateralmente. No vértice lateral, o vértice lateral (&), tem a ancoragem de músculos intrínsecos que vão movimentar as cartilagens aritenoideas- movimentos de deslizamento lateral, anterior e posterior.
10. Cartilagem maior- Epiglote. Não tem relação com a fonação. Oclui a entrada da laringe – adito da laringe. Tem formato de folha. Tem uma lâmina e um pecíolo (§), que ancora bem no ângulo da tireoidea.
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11. Membrana tricotireoidea. Pode ser rompida no processo de tricostomia, quando ocorre oclusão da via áerea e não se pode acessar por exemplo, os espaços entre o 2° terceiro anéis traqueais 
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Adito- dá acesso a cavidade laríngea. 
· A prega vestibular não possui um arcabouço ligamentário interno, é mais uma elevação da mucosa. 
· A prega vocal possui um arcabouço ligamentario, ligamento vocal, e o musculo vocal que também vai ser importante para o tensionamento, espessamento ou afinamento dessa prega. 
· Ventrículo da laringe- é um recesso, um fundo cego, que possui uma quantidade de glândulas mucosas que vão produzir uma secreção que banha as pregas vocais durante a fonação. ( a vibração do ar podem causar lesões na superfície das pregas vocais, como calos)- mecanismo protetivo.
· Glote- bastante sensível a reações alérgicas e pode sofrer um edema agudo, obstruindo a passagem do ar, gerando sufocamento.
· A laringe é ancorada no osso hioide e e movimenta a partir da movimentação do mesmo
· Supra hioideos- levantadores da laringe; infra hioideos- abaixadores da laringe
· É uma muaculadora não fonadora
· Musculatura intrínseca que movimenta o conjunto do órgão durante as diferentes ações (deglutição, fonação, inspiração, expiração)
MÚSCULOS INSTRÍSECOS 
Diretamente relacionados com a fonação. 
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1. Músculo cricotireóideo- se origina na cartilagem cricoidea e se encora na cartilagem tireóidea. Importante no movimento de báscula, posteriorizando as cartilagens aritenoideas. Com isso ocorre o tensionamento das pregas vocais. 
2. Musculo cricoaitenoideo- se insere na face interna da lâmina da tireoide e se ancora nas aritenoideas. Quando se contraem eles tracionam nas aritenoideas, afrouxando as pregas vocais. 
3. Músculos cricoaritenoideo posterior- rodar lateralmente o processo vocal das cartilagens aritenoideas abduzindo a rima da glote, enquanto que o musculo cricoaritenoideo lateral faz o contrário: gira medialmente o processo vocal das aritenoides, fazendo o fechamento da rima da glote.
4. Músculos aritenoideos (oblíquo e transverso) fazem a adução das aritenoides. Os músculos ariepiglotico e tiroepiglótico (5) são músculos mostores da epiglote que vão fazer o fechamento do ádito da laringe
· O ramo interno vai perfurar a membrana tiro hioidea e vai inervar a mucosa da laringe desde seu adito (vestíbulo) até os níveis das pregas vocais superiormente.
· Ramo externo vai ser motor e enervar exclusivamente o músculo cricotireóideo. 
· O nervo laringo recorrente prossegue pelo sulco traqueoesofágico, faz um retorno e ascende em direção à laringe, inervando toda a musculatura intrínseca da laringe, exceto o cricotireóideo além de toda a mucosa da laringe abaixo das pregas vocais. Eventualmente, lesões no pescoço podem afetar o nervo laríngeo recorrente e com isso gerar paralisia de toda a musculatura (exceto o crico) e anestesia abaixo das pregas vocais. – afeta a fonação e ocluir a laringe durante a deglutição