Exercícios sobre TOXICOLOGIA DOS MEDICAMENTOS - Toxicologia

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Exercício 1:
A toxina botulínica é um dos mais potentes venenos conhecidos. Um de seus sorotipos (tipo A) vem sendo utilizado com sucesso no tratamento de certos espasmos musculares e de hiperidrose, além de ter uso cosmético, segundo a mídia. Alguns dos efeitos indesejados da aplicação local da toxina botulínica são: dificuldade em falar e engolir (disfagia), secura na boca e garganta, ptose e visão alterada. Esses sintomas podem ser observados também no botulismo devido à ingestão de alimentos contaminados com toxina botulínica. No botulismo, os sintomas acima são acrescidos de fraqueza muscular generalizada, podendo ocorrer paralisia muscular do tipo flácida, além de retenção urinária e hipotensão sem taquicardia reflexa. Em relação aos sintomas acima, a toxina botulínica:
A) Inativa a transmissão sináptica em gânglios simpático e parassimpático, mas não impede a transmissão na junção neuromuscular esquelética.
B) Altera a função do sistema nervoso autônomo ao inibir a atividade da colinesterase.
C) Impede a recaptação de noradrenalina, prevalecendo, conseqüentemente, ações simpáticas em vários órgãos.
D) Impede a transmissão nervosa neuromuscular, mas não altera o sistema parassimpático, apenas o sistema simpático.
E) Impede a exocitose de vesículas sinápticas em terminações sinápticas que liberam acetilcolina na periferia.
Exercício 2:
Monitorização terapêutica associa-se à determinação de níveis plasmáticos do fármaco. Não são todos os fármacos que demandam o controle terapêutico. Abaixo, expressam-se classes de fármacos e fármacos específicos que, quando o paciente se expõe a eles, precisam ser monitorados. Das alternativas expostas abaixo, assinale a que está incorretamente associada à monitorização terapêutico.
A) Necessitam de controle terapêutico fármacos com baixo índice terapêutico.
B) Fármacos com baixo índice terapêutico apresentam concentração plasmática efetiva distante do nível plasmático tóxico.
C) Fármaco no nível plasmático efetivo não tem ação terapêutica.
D) O lítio é um exemplo de ármaco de baixo índice terapêutico.
E) Digitálicos e salicilatos (no tratamento da artrite reumatoide juvenil) são fármacos de baixo índice terapêutico.
Exercício 3:
O Carbolitium® (carbonato de lítio) é indicado no tratamento de episódios maníacos nos transtornos bipolares; no tratamento de manutenção de indivíduos com transtorno bipolar, diminuindo a freqüência dos episódios maníacos e a intensidade destes quadros; na profilaxia da mania recorrente; prevenção da fase depressiva e tratamento de hiperatividade psicomotora. Na ação clínica do lítio, salientam-se as seguintes características:
Controle relativamente rápido da crise maníaca (5 a 10 dias);
Ausência de qualquer efeito narcótico ou hipnótico;
Controle ambulatorial do paciente após a estabilidade inicial;
Possibilidade de completo retorno à vida anterior, ativa e útil;
A medicação com o lítio apresenta ainda os seguintes fatores de segurança:
Ausência de efeitos tóxicos, sob condições de controle;
Ausência de toxicomania ou de reação de abstinência (ANVISA, 2013).
Com relação à toxicidade pelo lítio, assinale a afirmativa incorreta.
A) O lítio, pelo fato de ser metal, é pouco distribuído no organismo e não atravessa a barreira hematoencefálica. 
B) O índice terapêutico do lítio é baixo e a sua meia-vida varia de 7 a 20 horas. 
C) A eliminação de cerca de 95% do lítio no organismo é feita pela via renal. 
D) O sangue e a saliva são as amostras colhidas para a análise toxicológica do lítio.
E) A espectrofotometria atômica é o método analítico usado para dosar o lítio nos fluidos orgânicos. 
Exercício 4:
A respeito dos efeitos da atropina, analise as afirmativas a seguir.
I. O envenamento pela atropina causa dilatação pupilar, torpor e dificuldade de acomodação visual aos ambientes de grande luminosidade.
II. A atropina aumenta a produção de saliva (sialorréia).
III. A atropina provoca estado de euforia e dependência química.
IV. A atropina causa sudorese, diarreia e desidratação.
Estão corretas apenas as afirmativas:
A) I.
B) I e IV.
C) I, II e III.
D) II e IV.
E) III e IV.
Exercício 5:
Na tabela abaixo, substâncias químicas que apresentam efeitos tóxicos tardios.
	Tabela 1 - Substâncias que apresentam efeitos tóxicos tardios
	álcoois (etilenoglicol, isopropanol, 
metanol)
	inibidores da MAO
	aspirina ( preparações com 
cobertura entérica)
	ingestão de papelotes contendo drogas (cocaína, heroína)
	cogumelos tóxicos
	
inseticidas lipossolúveis (organofosforados)
	derivados cumarínicos fluoretos
	metais pesados (chumbo, mercúrio, tálio)
	glicosídios cianogenados
	preparações de liberação lenta (bloqueadores 
de canal de cálcio, betabloqueadores, lítio, 
teofilina)
	
hipoglicemiantes orais
	 
Relativo à toxicidade pelo lítio, assinale a afirmativa incorreta.
A) O lítio, pelo fato de ser metal, é pouco distribuído no organismo e não atravessa a barreira hematoencefálica.
B) O índice terapêutico do lítio é baixo e a sua meia vida varia de 7 a 20 horas.
C) A eliminação de cerca de 95% do lítio no organismo é feita pela via renal.
D) O sangue e a saliva são as amostras colhidas para a análise toxicológica do lítio.
E) A espectrofotometria ato^mica e´ o me´todo anali´tico usado para dosar o li´tio nos fluidos orga^nicos. 
Exercício 6:
“O dissulfeto de tetraetiltiuram (dissulfiram) foi o fármaco mais usado, na vigência de sua ação, a ingestão de bebida alcoólica provocava uma série de sintomas da intoxicação, como náuseas, vômito e hipotensão; o paciente acabava detestando o cheiro do álcool, associando-se com o mal estar” (Oga, Seizi). Esta frase ilustra:
A) Interrupção da biotransformação do etanol, pela inibição da aldeído desidrogenase, com acúmulo de etanol, no organismo. Há bioativação.
B) Interrupção da biotransformação do aldeído, pela inibição da aldeído desidrogenase, com acúmulo de aldeído, no organismo. Há bioativação.
C) Interrupção da biotransformação do aldeído, pela inibição da álcool desidrogenase, com acúmulo de etanol, no organismo. Não há bioativação.
D) Interrupção da biotransformação do aldeído, pela inibição da CYP-450, com acúmulo de aldeído, no organismo. Há bioativação.
E) Interrupção da biotransformação do etanol, pela inibição da álcool desidrogenase, com acúmulo de etanol, no organismo. Há bioativação.
Exercício 7:
Sabendo-se que a farmacocinética e a farmacodinâmica são inerentes a cada espécie animal, conclui-se que a extrapolação, tanto da indicação quanto da dose dos medicamentos de uma espécie animal para outra, pode acarretar grande risco para a saúde dos animais. Portanto, somente o médico veterinário está habilitado a prescrever medicamentos para animais. Deve-se considerar que até mesmo aqueles medicamentos de livre comercialização podem promover efeitos indesejáveis, como é o caso do antiinflamatório não-esteroidal paraminofenol (acetaminofeno), que é seguro quando utilizado por seres humanos e cães; no entanto, se administrado aos gatos pode até mesmo causar óbito. Com relação à intoxicação causada por este medicamento em gatos, é correto afirmar que as principais alterações clínicas estão relacionadas:
A) Aos distúrbios da coagulação, sendo que os gatos apresentam petéquias, hematomas e, dependendo da gravidade do quadro, hemorragias extensas; o tratamento adequado para esta intoxicação é a utilização das vitaminas K e do complexo B.
B) Convulsões que podem levar à morte; o tratamento adequado para esta intoxicação é a utilização de xilazina associada à atropina.
C) Ao comprometimento renal, sendo que os gatos apresentam prostração, anúria, edema facial e acidose metabólica, que poderá desencadear quadro convulsivo terminal; o tratamento adequado para esta intoxicação é a utilização de diuréticos poupadores de potássio, bem como o uso de bicarbonato de sódio e de benzodiazepínicos.
D) À hepatotoxicidade e à meta-hemoglobinemia, sendo que os gatos apresentam icterícia, edema facial, cianose e dispnéia; o tratamento adequado para esta intoxicação é a utilização deN-acetilcisteína e cimetidina.
E) À cardiotoxicidade, sendo que os gatos apresentam vômitos, hipotensão e arritmias cardíacas; o tratamento adequado é a utlização de digitálicos, como a digitoxina, e antiarrítmicos, como a lidocaína.
Exercício 8:
Um paciente de 29 anos é trazido pelo SAMU ao PS em coma, sem resposta a quaisquer estímulos, miose puntiforme bilateral, FC = 41 bpm, PA = 70x50mmHg, FR = 4 mrm, satO2 = 59%, com ruídos hidroaéreos diminuídos, hipotonia generalizada e reflexos diminuídos. Que substância pode estar associada ao caso acima e qual o antídoto que deve ser usado para tratar o paciente, respectivamente?
A) Heroína e naloxona.
B) Cocaína e flumazenil.
C) Carbamatos e atropina.
D) Atropina e succinilcolina.
E) Inibidores da MAO e adrenalina.
Exercício 9:
Relativa a toxicidade pelo lítio, assinale a afirmativa incorreta.
A) O lítio, pelo fato de ser metal, é pouco distribuído no organismo e não atravessa a barreira hematoencefálica.
B) O índice terapêutico do lítio é baixo e a sua meiavida varia de 7 a 20 horas.
C) A eliminação de cerca de 95% do lótio no organismo é feita pela via renal.
D) O sangue e a saliva são as amostras colhidas para a análise toxicológica do lítio.
E) A espectrofotometria atômica é o método analítico usado para dosar o lpitio nos fluidos orgânicos. 
Exercício 10:
O antídoto utilizado no tratamento da sobreexposição a agentes metemoglobinizantes é:
A) Dimercaprol.
B) n-acetilcisteína.
C) Oxigênio.
D) Azul de metileno.
E) Nitrito de sódio.
Exercício 11:
Os agentes tóxicos sistêmicos são substâncias que _____
A) Provocam lesões no local de contato com o indivíduo.
B) Provocam efeitos deletérios ao organismo em locais distantes ao de contato inicial.
C) Uma vez inaladas, causam asfixia.
D) Causam modificações genéticas.
E) Induzem a formação de tumores.
Exercício 12:
Uma das substâncias a seguir causa morte por curarização ou paralisia muscular esquelética. Assinale-a: (Concurso Público Perícia Criminal).
A) Cocaína.
B) Codeína.
C) Diazepam.
D) Lidocaína.
E) Succinilcolina.
Exercício 13:
Embora seja indicado para remissão sintomática e cura de doenças, o poder tóxico dos medicamentos é bem conhecido. Em relação a esta afirmativa, assinale a afirmativa correta (Concurso Perícia Criminal).
A) A variabilidade do indivíduo em responder à ação do medicamento refere-se ao efeito benéfico e não ao efeito tóxico.
B) Em função dos efeitos adversos causados pelos medicamentos, os médicos raramente se envolvem com a dependência química.
C) A morfina e seus análogos pertencem à classe de fármacos, cuja dependência pode ser induzida por indicação inadequada do esquema terapêutico.
D) Os medicamentos não controlados, como a aspirina, são seguros e raramente causam toxicidade grave.
E) Os fármacos com elevados índices terapêuticos são mais tóxicos.
Exercício 14:
No tratamento das intoxicações agudas pelos agentes acetaminofen, benzodiazepínicos, betabloqueadores e organofosforados podem ser indicadas as medicações específicas, respectivamente (Fac. Medicina).
A) N-acetilcisteína, pralidoxima, flumazenil e glucagon.
B) Pralidoxima, flumazenil, glucagon e nacetilcisteína.
C) N-acetilcisteína, glucagon, flumazenil e pralidoxima.
D) N-acetilcisteína, flumazenil, glucagon e pralidoxima.
E) Glucagon, flumazenil, nacetilcisteína e paralidoxima.