Toxicologia Conteúdo 4 Unip

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CONTEÚDO 4 - TOXICOLOGIA DOS MEDICAMENTOS - UNIP 
 
Exercício 1: A toxina botulínica é um dos mais potentes venenos conhecidos. Um de seus 
sorotipos (tipo A) vem sendo utilizado com sucesso no tratamento de certos espasmos 
musculares e de hiperidrose, além de ter uso cosmético, segundo a mídia. Alguns dos 
efeitos indesejados da aplicação local da toxina botulínica são: dificuldade em falar e 
engolir (disfagia), secura na boca e garganta, ptose e visão alterada. Esses sintomas podem 
ser observados também no botulismo devido à ingestão de alimentos contaminados com 
toxina botulínica. No botulismo, os sintomas acima são acrescidos de fraqueza muscular 
generalizada, podendo ocorrer paralisia muscular do tipo flácida, além de retenção urinária 
e hipotensão sem taquicardia reflexa. Em relação aos sintomas acima, a toxina botulínica: 
 
E) Impede a exocitose de vesículas sinápticas em terminações sinápticas que liberam 
acetilcolina na periferia. 
 
Exercício 2: 
Monitorização terapêutica associa-se à determinação de níveis plasmáticos do fármaco. 
Não são todos os fármacos que demandam o controle terapêutico. Abaixo, expressam-se 
classes de fármacos e fármacos específicos que, quando o paciente se expõe a eles, 
precisam ser monitorados. Das alternativas expostas abaixo, assinale a que está 
incorretamente associada à monitorização terapêutico. 
 
B) Fármacos com baixo índice terapêutico apresentam concentração plasmática efetiva 
distante do nível plasmático tóxico. 
 
Exercício 3: O Carbolitium® (carbonato de lítio) é indicado no tratamento de episódios 
maníacos nos transtornos bipolares; no tratamento de manutenção de indivíduos com 
transtorno bipolar, diminuindo a frequência dos episódios maníacos e a intensidade destes 
quadros; na profilaxia da mania recorrente; prevenção da fase depressiva e tratamento de 
hiperatividade psicomotora. Na ação clínica do lítio, salientam-se as seguintes 
características: 
• Controle relativamente rápido da crise maníaca (5 a 10 dias); 
• Ausência de qualquer efeito narcótico ou hipnótico; 
• Controle ambulatorial do paciente após a estabilidade inicial; 
• Possibilidade de completo retorno à vida anterior, ativa e útil; 
 
A medicação com o lítio apresenta ainda os seguintes fatores de segurança: 
• Ausência de efeitos tóxicos, sob condições de controle; 
• Ausência de toxicomania ou de reação de abstinência (ANVISA, 2013). 
Com relação à toxicidade pelo lítio, assinale a afirmativa incorreta. 
 
A) O lítio, pelo fato de ser metal, é pouco distribuído no organismo e não atravessa 
abarreira hematoencefálica. 
Exercício 4: 
A respeito dos efeitos da atropina, analise as afirmativas a seguir. 
I. O envenenamento pela atropina causa dilatação pupilar, torpor e dificuldade de 
acomodação visual aos ambientes de grande luminosidade. 
 
II. A atropina aumenta a produção de saliva (sialorréia). 
III. A atropina provoca estado de euforia e dependência química. 
IV. A atropina causa sudorese, diarreia e desidratação. 
Estão corretas apenas as afirmativas: 
 
A) I. 
 
Exercício 5: Na tabela abaixo, substâncias químicas que apresentam efeitos tóxicos tardios. 
Tabela 1 - Substâncias que apresentam efeitos tóxicos tardios 
álcoois (etilenoglicol, isopropanol, metanol) inibidores da MAO 
aspirina ( preparações com cobertura entérica) ingestão de papelotes contendo 
 drogas (cocaína, heroína) 
cogumelos tóxicos inseticidas lipossolúveis 
(organofosforados) 
derivados cumarínicos metais pesados (chumbo, 
mercúrio, tálio) 
fluoretos paraquate e diquate 
glicosídios cianogenados preparações de liberação lenta 
(bloqueadores de canal de cálcio, 
betabloqueadores, lítio, teofilina) 
hipoglicemiantes orais 
Relativo à toxicidade pelo lítio, assinale a afirmativa incorreta. 
 
A) O lítio, pelo fato de ser metal, é pouco distribuído no organismo e não atravessa a 
barreira hematoencefálica. 
 
Exercício 6: “O dissulfeto de tetra etiltiuram (dissulfiram) foi o fármaco mais usado, na 
vigência de sua ação, a ingestão de bebida alcoólica provocava uma série de sintomas da 
intoxicação, como náuseas, vômito e hipotensão; o paciente acabava detestando o cheiro do 
álcool, associando-se com o mal estar” (Oga, Seizi). Esta frase ilustra: 
 
B) Interrupção da biotransformação do aldeído, pela inibição da aldeído desidrogenase, 
com acúmulo de aldeído, no organismo. Há bioativação. 
 
Exercício 7: 
Sabendo-se que a farmacocinética e a farmacodinâmica são inerentes a cada espécie 
animal, conclui-se que a extrapolação, tanto da indicação quanto da dose dos medicamentos 
de uma espécie animal para outra, pode acarretar grande risco para a saúde dos animais. 
Portanto, somente o médico veterinário está a prescrever medicamentos para animais. 
Deve-se considerar que até mesmo aqueles medicamentos de livre comercialização podem 
promover efeitos indesejáveis, como é o caso do antiinflamatório não-esteroidal 
paraminofenol (acetaminofeno), que é seguro quando utilizado por seres humanos e cães; 
no entanto, se administrado aos gatos pode até mesmo causar óbito. Com relação à 
intoxicação causada por este medicamento em gatos, é correto afirmar que as principais 
alterações clínicas estão relacionadas: 
 
D) À hepatotoxicidade e à meta-hemoglobinemia, sendo que os gatos apresentam icterícia, 
edema facial, cianose e dispnéia; o tratamento adequado para esta intoxicação é a utilização 
de N-acetilcisteína e cimetidina. 
 
Exercício 8: Um paciente de 29 anos é trazido pelo SAMU ao PS em coma, sem resposta a 
quaisquer estímulos, miose puntiforme bilateral, FC = 41 bpm, PA = 70x50mmHg,FR = 4 
mrm, satO2 = 59%, com ruídos hidroaéreos diminuídos, hipotonia generalizada e reflexos 
diminuídos. Que substância pode estar associada ao caso acima e qual o antídoto que deve 
ser usado para tratar o paciente, respectivamente? 
 
A) Heroína e naloxona. 
 
Exercício 9: Relativa a toxicidade pelo lítio, assinale a afirmativa incorreta. 
 
A) O lítio, pelo fato de ser metal, é pouco distribuído no organismo e não atravessa a 
barreira hematoencefálica. 
 
Exercício 10: 
O antídoto utilizado no tratamento da sobre exposição a agentes metemoglobinizantes é: 
 
D) Azul de metileno. 
 
Exercício 11: Os agentes tóxicos sistêmicos são substâncias que _____ 
 
B) Provocam efeitos deletérios ao organismo em locais distantes ao de contato inicial. 
 
Exercício 12: Uma das substâncias a seguir causa morte por curarização ou paralisia 
muscular esquelética. Assinale-a: (Concurso Público Perícia Criminal). 
 
E) Succinilcolina. 
 
Exercício 13: Embora seja indicado para remissão sintomática e cura de doenças, o poder 
tóxico dos medicamentos é bem conhecido. Em relação a esta afirmativa, assinale a 
afirmativa correta (Concurso Perícia Criminal). 
C) A morfina e seus análogos pertencem à classe de fármacos, cuja dependência pode ser 
induzida por indicação inadequada do esquema terapêutico. 
 
Exercício 14: No tratamento das intoxicações agudas pelos agentes acetaminofen, 
benzodiazepínicos, betabloqueadores e organofosforados podem ser indicadas as 
medicações específicas, respectivamente (Fac. Medicina). 
 
D) N-acetilcisteína, flumazenil, glucagon e pralidoxima.