Exercícios sobre TOXICOLOGIA SOCIAL - Toxicologia

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Exercício 1:
O reino vegetal é repleto de espécies que acumulam metabólitos com potentes propriedades farmacológicas e toxicológicas. Sobre o princípio ativo dessas espécies vegetais, avalie as afirmativas a seguir:
I. Hiosciamina, principal alcaloide da Atropa belladonna L., tem ação depressora sobre o sistema nervoso central.
II. A (-) -fisostigmina é um inibidor reversível da acetilcolinesterase, sendo encontrada em Physostigma venenosum Balfour.
III. A cocaína exerce seu efeito através do bloqueio da receptação de dopamina nas fendas sinápticas.
IV. A heroína, obtida de Papaver somniferum, é um opioide com capacidade de causar tolerância rapidamente.
Estão corretas apenas as afirmativas.
A) I e IV.
B) II e III .
C) III e IV.
D) I e III.
E) II e IV.
Exercício 2:
Nos últimos anos tem havido mudança drástica nos padrões de uso da COC quanto à via de administração: devido ao advento do crack, mudou da intranasal e/ou intravenosa para a via respiratória, através do ato de fumar. As razões para este fato parecem estar embasadas no ato potencial de abuso desta forma de uso, onde os efeitos prazerosos buscados ocorrem mais rápida e intensamente quando comparados à via intravenosa. O fácil acesso ao crack deve-se preferencialmente dos traficantes por comercializar esta forma, pois gera maior lucro a curto prazo. Como a famacodependência instala-se rapidamente, o usuário se torna comprador assíduo.
Assim, no controle do uso de drogas causadoras de dependência, em um exame clínico, é comum observar-se, como efeito imediato após a utilização de cocaína, a presença de:
A) Pupilas normais.
B) Miose.
C) Midríase
D) Nistagmos.
E) Ptose palpebral unilateral.
Exercício 3:
A cocaína é considerada a substância com maior potencial de abuso que se tem conhecimento e isso se deve à sua poderosa capacidade de produzir reforço positivo (efeito desejado), o que é atribuído à potenciação da neurotransmissão dopaminérgica dos neurônios mesocorticais e mesolímbicos.
A síndrome de abstinência à cocaína é mais frequentemente caracterizada por:
A) Alucinações auditivas e tremores, bem como alucinações táteis.
B) Insônia ou hipersonia, inquietação ou letargia, fadiga, sonhos vividos e desagradáveis e aumento do apetite.
C) Hipereflexia, hipertermia, letargia e diarreia.
D) Hipertensão, disfagia, disuria e labilidade.
E) Alucinações visuais, tremores e hipertermia.
Exercício 4:
Embora haja indícios de que o uso de ecstasy tenha conseqüências adversas e possa ser neurotóxico em seres humanos, persistem as controvérsias. No entanto, sabe-se que existe uma relação entre o uso de ecstasy e problemas de memória, quadros psicopatológicos agudos e casos esporádicos de intoxicação levando a coma ou morte. Além disso, indivíduos sob o efeito do ecstasy apresentam um aumento na freqüência de comportamentos de risco tais como dirigir sob o efeito de drogas, usar concomitantemente diferentes psicoativos, fazer exercícios físicos em ambientes muito quentes, alimentar-se e dormir pouco e expor-se mais frequentemente a práticas sexuais de risco. Portanto, o uso de ecstasy pode efetivamente comportar risco, não só para a saúde de seus consumidores, mas também para aqueles que são expostos ao comportamento dos indivíduos sob o efeito da droga.
Dessa forma, justifica-se a realização de intervenções preventivas para minimizar os danos do uso dessa droga, iniciativa da qual não se tem notícia até o momento no Brasil.
Em relação ao ecstasy, diversos pesquisadores verificaram que os usuários têm conhecimento de estar correndo riscos quando usam a droga, mas nem por isso desejam interromper o consumo. Uma pesquisa diagnóstica realizada com usuários brasileiros verificou que a “preocupação com a saúde física” é o fator que mais interfere na freqüência de uso da droga, mas que uma minoria de usuários deseja diminuir ou interromper o uso.
Assim, em doses altas os efeitos do MDMA (metilenodioximetanfetamina -  ecstasy) são:
A) Taquicardia, hipotermia e contração da mandíbula.
B) Bradicardia, boca seca e pânico.
C) Alucinações visuais, agitação e hipertermia.
D) Dores musculares, prostração e sialorréia.
E) Sedação, alucinações auditivas e analgesia.
Exercício 5:
O primeiro e um dos mais dramáticos quadros clínicos decorrentes do uso inadequado de opiáceos é a intoxicação, a qual pode ser acidental ou intencional. A presença da tríade, representada pela miose, depressão respiratória e coma, sugere superdosagem de opiáceos. Outros sintomas físicos que podem surgir são edema pulmonar, hipóxia, hipotonia e morte. Constitui quadro de emergência médica, devendo ser abordado em salas de emergência clínica.
Um quadro importante observado nos dependentes de opiáceos é a síndrome de abstinência, cujos sintomas físicos e psíquicos são muito marcantes. Naturalmente, a intensidade desses sinais e sintomas dependerá da droga específica, da dose utilizada e da velocidade em que é eliminada do organismo. Outras complicações psiquiátricas provocadas pelo consumo de opiáceos são descritas, como síndromes depressivas, ansiosas e psicóticas, bem como alterações da personalidade. Dentre os sinais da síndrome de abstinência da heroína destaca-se:
A) Sudorese e sonolência.
B) Taquicardia e hipotermia.
C) Piloereção e aumento do limiar doloroso.
D) Dilatação das pupilas e diarreia.
E) Aumento da pressão arterial e miose.
Exercício 6:
O primeiro e um dos mais dramáticos quadros clínicos decorrentes do uso inadequado de opiáceos é a intoxicação, a qual pode ser acidental ou intencional. A presença da tríade, representada pela miose, depressão respiratória e coma, sugere superdosagem de opiáceos. Outros sintomas físicos que podem surgir são edema pulmonar, hipóxia, hipotonia e morte. Constitui quadro de emergência médica, devendo ser abordado em salas de emergência clínica.
A biodisponibilidade das preparações orais da morfina é de apenas 25%. Isso acontece devido ao metabolismo hepático significativo. Assim, a principal via metabólica da morfina é:
A) Fase I por acetilação.
B) Fase II por sulfatação.
C) Fase I por hidroxilação.
D) Fase I por N-desalquilação.
E) Fase II por conjugação com ácido glicurônico.
Exercício 7:
A prática de “cafungar” a cocaína consiste em se dispor de cristais de cloridrato de cocaína enfileirados em superfície lisa, cada fileira com aproximadamente 10 a 30 mg que são aspirados de tal forma que a absorção ocorre pela mucosa nasal. A utilização da COC pela via intranasal (aspiração nasal) ou pela mucosa bucal, propicia a absorção através dos mecanismos nasoorogaríngeas, com baixa velocidade de absorção devido às propriedades vasoconstritoras do fármaco.
O retardamento da absorção pela via oral, em relação ao que ocorre na mucosa orofaríngea, é explicado pela ionização da cocaína no meio ácido do estômago e a demora em atingir o meio menos ácido do intestino delgado, local onde a forma não-ionizada prevalece, levando a uma maior velocidade de absorção.
A cocaína liga-se às proteínas plasmáticas, apresentando alta afinidade pela α-glicoproteína ácida, e baixa, porém significativa, pela albumina. A fração livre situa-se entre 67 e 68% da quantidade absorvida, na faixa de concentração de 300 ng/mL a 1500 ng/mL e, embora independa da concentração, varia com a mudança de pH (77 e 49% respectivamente em pH sanguíneo 7,0 e 7,8). O caráter lipofílico da cocaína faz com que a substância atravesse prontamente a barreira hematoencefálica (BHE) e dados experimentais sugerem que seja seqüestrada pelos adipócitos e consequentemente se acumule no sistema nervoso central (SNC).
A incorporação da COC no cabelo se dá por mecanismos ainda não totalmente determinados. O caráter lipofílico da cocaína faz com que a substância atravesse prontamente a barreira hematoencefálica (BHE) e dados experimentais sugerem que seja sequestrada pelos adipócitos e consequentemente se acumule no sistema nervoso central. Seizi,
Foi também reportada a presença de COC no sêmen de usuários após experimentos controlados, em que a exposição ocorreu pelas vias intranasal,respiratória e intravenosa. A biodisponibilidade da COC fumada é de aproximadamente 70%, o que é explicado pelo fato, já mencionado, de que há cerca de 26% de perda da cocaína na forma básica, antes de ser inalada, e de que tal perda pode se dar por decomposição ou condensação no dispositivo utilizado para este fim.
Assim:
A) Cocaína inalada em forma de pó e em forma de crack apresenta o mesmo número e tipo de metabólitos.
B) A cocaína em forma de crack tem ação mais rápida do que a inalada (pó).
C) Associada ao uso de álcool, a cocaína não produz cocaetileno, uma importante substância relacionada a maiores riscos à saúde.
D) A dependência de cocaína é uma importante causa de miosite esclerosante, particularmente em adultos jovens
E) O Brasil apresenta estudos epidemiológicos consistentes com mais de 30 anos de acompanhamento.
Exercício 8:
O abuso de cocaína pode determinar vasoconstrição coronariana e causar infarto agudo do miocárdio em indivíduos jovens. Nos mecanismos farmacológicos envolvidos inclui-se:
A) Redução de endotelinas
B) Recaptação ativa de serotonina.
C) Estímulo de receptores alfa-adrenérgicos.
D) Aumento da produção de óxido nítrico.
E) Redução na produção de proteína C reativa.
Exercício 9:
Os alcoólatras, quando sóbrios, necessitam de doses maiores que os abstêmios para evidenciar efeitos farmacológicos de anticoagulantes, anticonvulsivantes, antidiabéticos, antimicrobianos e de outros fármacos biotransformados pelo sistema oxidase de função mista. Isso ocorre devido ao fenômeno de:
A) Tolerância farmacodinâmica.
B) Tolerância induzida.
C) Tolerância metabólica.
D) Tolerância imunológica.
E) Tolerância imunobiológica.
Exercício 10:
Assinale a alternativa que apresenta o princípio farmacológico ativo encontrado na Papaver somniferum (Polícia Civil RJ).
A) d-tubocurarina.
B) Cocaína.
C) Morfina.
D) Atropina.
E) Reserpina.
Exercício 11:
A respeito das drogas de abuso, analise as afirmativas a seguir (Policia Civil - RJ, modificado):
I. A compulsão é um dos sintomas de alta severidade causados pelas drogas de abuso.
II. Drogas de abuso são substâncias apenas de origem vegetal que comprometem a funcionalidade do cérebro e de outros órgãos periféricos.
III. Drogas de abuso causam dependência psicológica, mas não dependência física.
IV. Todos os excitantes cerebrais como a cocaína, opióides, anfetamina e cetamina têm os mesmos mecanismos de ação.
A) se somente a afirmativa I estiver correta.
B) se somente as afirmativas II e IV estiverem corretas.
C) se somente as afirmativas III e IV estiverem corretas.
D) se somente as afirmativas I, II e III estiverem corretas.
E) se todas as afirmativas estiverem corretas.
Exercício 12:
O cocaína ilícita é mais frequentemente encontrada como pó cristalino, cloridrato de cocaína (COCHCl), obtido através do tratamento da pasta de coca purificada com ácido clorídrico. Constitui a formulação legal e ilícita da cocaína. Sob esta forma, não se presta a ser fumada, pois não se volatiliza e se decompõe com o aumento da temperatura. Comumente é utilizada por aspiração nasal, por via oral ou intravenosamente, sendo bem absorvida na corrente sangüínea através da mucosa nasal. Dentre as condições médicas abaixo, aquela que NÃO pode ser considerada uma complicação ou conseqüência da intoxicação ou abuso de cocaína é:
A) Miocardite.
B) Pneumotórax.
C) Placenta prévia.
D) Tétano.
E) Hipotermia.
Exercício 13:
Um indivíduo foi detido em um aeroporto com pequenos sacos contendo um material branco, que foi devidamente encaminhado para o perito analisar. A suspeita era de que este material seria cocaína, o que levou o perito a realizar testes preliminares para emissão do laudo, relatando a constatação da natureza e quantidade da droga apreendida. Sobre testes preliminares para a detecção de cocaína, é correto dizer que (Concurso Perícia Criminal Modificado):
A) O reagente de Myer, uma solução de tetraiodo-arseniato II de potássio [K2(AsI4)], mostra resultado positivo para cocaína quando há formação imediata de precipitado.
B) O tiocianato de cobalto a 2% em água destilada, na presença de cloridrato de cocaína, desenvolve uma coloração azul turquesa.
C) O teste do tiocianato de cobalto é específico para cocaína.
D) O teste de Meyer é específico para cocaína.
E) O reagente DuquenoisLevine (2,5 mL de acetaldeído e 2,0 g de vanilina em 100 mL de etanol a 95%), na presença de cloridrato de cocaína, desenvolve uma coloração roxa.