Desenvolvimento embriológico - da 8ª a 38ª semana de gestação

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Desenvolvimento embriológico – da 8ª semana a 38ª semana
A mudança na nomenclatura de embrião para feto, mesmo que essa mudança seja gradual, significa somente que o embrião se tornou reconhecidamente parecido com um humano. Nesse período de desenvolvimento fetal, é onde ocorre basicamente a diferenciação dos tecidos, órgãos e sistemas. Existe uma variável que define a viabilidade dos fetos após o nascimento. Geralmente crianças que nascem com menos de 500 g tem poucas chances de sobreviver e são elas denominadas como crianças imaturas, podendo essa característica ocorrer devido ao retardo no crescimento intrauterino ou devido ao interrompimento da gestação antes do período necessário.
Estimativa da idade fetal
É possível medir, a partir do ultrassom, um comprimento do topo da cabeça até as nádegas para determinar a idade provável do feto assim como prever a possível data do parto. Também, pode ser usado o comprimento do fêmur e da cabeça para avaliar a idade fetal. Clinicamente, usa-se o tempo de gestação para indicar a idade do feto, entretanto, esse tempo de gestação pode variar devido a fatores como a incerteza acerca da data da concepção.
Trimestres da gestação
Clinicamente, o período gestacional é dividido em 3 trimestres. No final do primeiro trimestre os principais sistemas já estão formados, no segundo trimestre, o feto cresce em tamanho e torna-se possível visualizar detalhes anatômicos usando ultrassonografia, e no terceiro trimestre, o feto já apresenta um peso maior e aumentam as chances de sobrevivência caso a gestação seja interrompida precocemente.
Medidas e características dos fetos
No primeiro trimestre, usa-se principalmente avaliação CR (topo da cabeça-nádegas) para identificar a idade fetal. Entretanto, a partir desse período podem ser usadas medidas diferentes, dentre elas:
A. Diâmetro biparietal
B. Circunferência da cabeça
C. Circunferência abdominal
D. Comprimento do fêmur
E. Cumprimento do pé
Apesar de um peso ser um fator útil para estimativa da idade fetal, é uma medida imprecisa pois pode haver discrepâncias quanto ao peso, principalmente, quando a mãe apresenta distúrbios metabólicos como diabetes mellitus. 
Da nona a décima segunda semana de desenvolvimento
No início da nona semana, a cabeça é responsável pela metade do cumprimento CR do feto. Depois disso, essa desproporcionalidade vai diminuindo, visto que ocorre uma rápida aceleração no crescimento do comprimento do corpo. Também, com 9 semanas, a face é larga e os olhos estão muito separados, já na 12ª semana, há a presença de centros de ossificação primária principalmente no crânio e nos ossos longos.
No início da nona semana, os membros superiores e inferiores São relativamente pequenos, mas ao início da décima segunda semana, os membros superiores estão quase no seu comprimento final relativo e os membros inferiores apresentam-se maiores, porém ainda pequenos. Nesse período, a genitália externa tanto dos homens quanto das mulheres aparece semelhante até o final da nona semana. Também, nesse período, a eritropoiese deixa de ser função do fígado e passa a ser função do baço. O líquido amniótico passa a ser local descrição pois começa a formação da urina, produtos de excreção esses que serão transferidos para a circulação materna por via placentária.
Da 13ª a décima sexta semana de desenvolvimento
O crescimento é muito acelerado durante esse período gestacional, e com 16 semanas, a cabeça já passa a ser relativamente pequena em comparação à do feto da 12ª semana. Também, embora os movimentos voluntários se iniciem no final da fase embrionária, tornam-se coordenados por volta da semana 14, por mais ainda são discretos e quase imperceptíveis.
A ossificação do esqueleto do feto é ativa e facilmente perceptiva nas imagens de ultrassom no início da 16ª semana. Também, a genitália externa pode ser reconhecida entre 12 e 14 semanas na maioria dos casos, ocorrendo no início da 16ª semana a diferenciação dos ovários.
Da 17ª a vigésima semana de desenvolvimento
Nesse período, os movimentos fetais - pontapés- são percebidos com maior frequência pela mãe, e nessa época, o feto apresenta uma cobertura sobre a pele de um material gorduroso chamado verniz caseosa. Esse material é secretado pelas glândulas sebáceas e protege o feto contra abrasões, rachaduras e endurecimento, fazendo com que ele não fique exposto ao líquido amniótico.
Normalmente, com 20 semanas, o feto está totalmente coberto por uma penugem muito delicada chamada lanugo. Também, nesse período forma-se a gordura parda responsável pela produção de calor pela oxidação de ácidos graxos. Com 18 semanas, o útero do feto feminino está formado e inicia-se a canalização da vagina. Com 20 semanas, os testículos começam a descer, porém ainda se encontram na parede abdominal assim como os ovários nos fetos femininos.
Da vigésima primeira a vigésima quinta semana de desenvolvimento
Nessa fase, há um ganho substancial de peso. A pele do feto é enrugada e mais translúcida, sendo caracteristicamente vermelha ou rosada por apresentar capilares sanguíneos bem visíveis. Com 24 semanas, pneumócitos tipo II começam a secretar o líquido surfactante -um lipídio tensoativo que mantém aberto os alvéolos pulmonares em desenvolvimento.
Da vigésima sexta a vigésima nona semana de desenvolvimento
Durante esse período os pulmões e os vasos pulmonares já são capazes de realizar trocas gasosas efetivas, sendo que caso haja o nascimento de um feto prematuro, ele provavelmente sobreviverá, pois, o pulmão já é capaz de respirar o ar. Além disso, o sistema nervoso central já é apto a controlar os movimentos respiratórios e a termorregulação corporal.
Com 26 semanas, as pálpebras estão abertas e o lanugo e os cabelos estão bem desenvolvidos. O feto desenvolve grande quantidade de gordura subcutânea e o baço fetal torna-se um importante local de hematopoese. Entretanto, a eritropoiese no baço termina por volta da semana 28, pois é quando a medula óssea se torna a principal atriz funcional desse processo.
Da trigésima a trigésima quarta semana de desenvolvimento
Geralmente, com 30 semanas, a pupila do feto já é fotossensível e os membros superiores parecem gordos. Nessa idade, os fetos apresentam uma grande quantidade de gordura amarela. Como é um feto com peso normal, se ele nascer durante esse período, ele é considerado como prematuro gestacional, ou prematuro por data, e não, por peso, como acontecia na maioria dos casos anteriores a esse período.
Da trigésima quinta a trigésima oitava semana de desenvolvimento
Com essa idade o sistema nervoso do feto já se apresenta maduro suficiente para efetuar algumas funções integrativas, ele já se segura com firmeza e se orienta espontaneamente a luz. Com 36 semanas as circunferências da cabeça e do abdômen são quase iguais, mas isso muda ao nascimento, tornando o abdômen ligeiramente maior. Os fetos normais, geralmente apresentam peso próximo de 3,4 kg e com comprimento de cerca de 36 cm, podendo variar de acordo com cada caso.
Data provável do parto (dpp)
A data provável do parto de um feto é de 266 dias ou 38 semanas após a fecundação; isso significa, 280 dias ou 40 semanas após o último período menstrual normal. De acordo com a regra de Nägele, contasse para trás três meses a partir do primeiro dia do último período menstrual normal ao e acrescenta-se um ano e sete dias ao sistema de data (dd/mm/aaaa).
Existem mulheres em que a gravidez se prolonga por mais três ou quatro semanas além da data provável do parto. Esse quadro é caracterizado como síndrome da pós-maturação o que leva a um aumento na probabilidade de morte fetal, sendo o parto, geralmente, induzido.
Referências: 
MOORE, Keith L. et al. Embriologia clínica. 10. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016.
SADLER, Thomas W. Langman embriologia médica. 12. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2013