Bioética 2020-2

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BIOÉTICA: CONCEITO, CONTEXTO 
HISTÓRICO E QUESTÕES 
EMBLEMÁTICAS 
Bioética 
“Ética na vida” 
Contexto Histórico 
• O neologismo bioética foi criado pelo oncologista norte- americano 
Van Rensselaer Potter 1970. Em 1971, Potter publicou “Bioethics. 
Bridge to the Future”, no qual denunciava a periculosidade da fratura 
entre a cultura científica e a cultura humanística, mais 
especificamente: entre valores morais e fatos biológicos. 
 
• A própria população tomava conhecimento de casos rumorosos de 
experimentos científicos realizados com seres humanos. 
 
• A bioética nasceu como uma disciplina em função do contexto da 
época (1970). Atualmente é um campo interdisciplinar, referindo- se à 
todas aquelas questões envolvendo decisões relativas à vida. 
 
 
Contexto Histórico 
• O século XIX: 
 
• Foi uma época de grande progresso técnico na indústria, 
de revoltas sociais, do crescimento da burguesia, do 
surgimento dos grandes magazines, dos escritórios, do 
trabalho feminino, do cinema, do gramofone, do carro, da 
fotografia, do Darwinismo, da Genética, do proletariado, 
da máquina de costura, da Bacteriologia, da Imunologia 
dentre outros aspectos da vida cultural, social, econômica 
e política. 
 
• sociedade urbana moderna da cultura de massas 
 
Contexto Histórico 
• “A concentração capitalista e a guerra caminham 
juntas”. 
 
• Primeira Guerra Mundial (1914 – 1918) 
 
• Segunda Guerra Mundial (1939 – 1945) 
 
Contexto Histórico 
• Após a II Guerra Mundial 
 
 
• ... A política, a economia e a cultura, principalmente do mundo 
ocidental, conformaram-se no que, no século XX, conheceu-se como 
a cultura de massas, a consolidação do capitalismo, a consolidação 
do império americano, ou seja, da hegemonia americana, do 
consumismo, da grande mídia, da globalização e da instantaneidade 
dos fatos, bem como de uma virtualidade e do encaminhamento de 
três mundos: o mundo virtual, o mundo como querem nos fazer crer 
que ele é e o mundo real, do cotidiano. 
Contexto Histórico 
• Vários avanços tecnológicos ocorreram, como a 
descoberta da „penicilina‟, o transplante cardíaco, a 
corrida espacial, a corrida armamentista e as armas 
químicas. 
 
• Porém... 
 
 
 
• Após o término da Segunda Guerra Mundial, em termos 
de ética e bioética, temos dois documentos fundamentais. 
 
Código de Nuremberg 
• O Código de Nuremberg, criado em 1947, refere-se às questões 
éticas originadas com a Segunda Guerra Mundial, quando vieram à 
tona as pesquisas realizadas com seres humanos tidos como 
cobaias pelos nazistas e que suscitaram grande clamor público. 
 
• Código de Nuremberg 
• O Tribunal de Nuremberg, em 9 de dezembro de 1946, julgou vinte e 
três pessoas - vinte das quais, médicos - que foram consideradas 
criminosas de guerra, pelos brutais experimentos realizados em 
seres humanos. Em 19 de agosto de 1947 divulgou as sentenças, 
além de um documento que ficou conhecido como Código de 
Nuremberg. Sete acusados foram condenados à morte. 
 
• Este documento tornou-se um marco na história da humanidade: pela 
primeira vez, estabeleceu-se recomendação internacional sobre os 
aspectos éticos envolvidos na pesquisa em seres humanos. 
 
 
Declaração Universal dos Direitos Humanos 
• A Declaração Universal dos Direitos Humanos foi um 
grande avanço e foi formulada pela Organização das 
Nações Unidas em 1948 como uma forma de conter os 
poderes políticos e de dar direito de livre expressão às 
pessoas, de liberdade de fé, de liberdade de voto, de 
liberdade de convicção, condenando a tortura, a 
escravidão e o racismo, enfim, protegendo a 
humanidade. 
 
• “Todos os homens nascem livres e iguais em 
dignidade”. 
 
Caso Talidomida 
 
 
• Vários experimentos rumorosos e anti-éticos ocorreram. 
Temos o exemplo da Talidomida, colocada no mercado 
em 1950, da qual milhares de gestantes fizeram uso 
como medicamento para dormir, que causou má 
formação congênita em crianças, como falta de membros, 
por exemplo. 
 
Caso Willowbrook 
 
• A pesquisa consistia na injeção deliberada do vírus da 
hepatite em centenas de crianças residentes em 
Willowbrook, uma instituição para portadores de 
deficiência mental em Nova York. Os pesquisadores 
responsáveis pelo estudo, quando questionados 
eticamente, defenderam a pesquisa, alegando que a 
grande maioria das crianças, dadas as condições de 
higiene e superlotação iriam adquirir o vírus da hepatite 
de qualquer forma. 
Caso Suécia 
• Nesse experimento, foram utilizados 436 deficientes mentais, 
que eram internos de um hospital da Suécia e que receberam 
com frequência variável uma dieta rica em açúcar com 
dosagens diferentes, sem consentimento, em um estudo 
planejado iniciado em 1945. 
 
• Este estudo em 1953 provou que a cárie dentária é originária 
da ingestão da sacarose, além da obesidade dos pacientes. O 
estudo foi encomendado pelo governo da Suécia. 
 
• Em 1953, quando os resultados estavam para serem 
publicados, quatro membros do parlamento sueco entraram 
com um pedido de revisão de concessões ao projeto de 
pesquisa, que custou, na época, cerca de U$125,000, 
questionando a eticidade do estudo. 
Declaração de Helsinque 
• Ainda temos que nos referir à Declaração de Helsinque, 
promulgada em 1964 pela Associação Médica Mundial 
em uma reunião, que especificou os direitos e as 
responsabilidades na formulação dos protocolos de 
pesquisas médicas, principalmente em relação ao 
consentimento dos pacientes envolvidos e, em especial, 
na criação dos comitês de ética. 
 
Bioética 
• A Bioética transversaliza os campos de conhecimento e 
não se restringe ao campo da saúde. 
 
 
 
 
 
 
 
• Existem muitas teorias bioéticas. Focaremos quatro: a 
secular, a confessional, a principialista e a existencial. 
Bioética 
• A referência central da bioética era o ser humano. Hoje a 
referência central da bioética é a própria vida. 
 
• Pessoa humana: ser único, que é uma totalidade, dotado de 
dignidade. 
• Vida humana: pela embriologia, se inicia na fecundação, uma 
nova vida. 
 
• Sem dúvida, os progressos das tecnociências e suas 
influências sobre a cultura, a política e a economia da vida 
humana estão levando a problemas éticos e bioéticos 
extremamente importantes e que devemos resolver e discutir, 
não somente como especialistas na área, mas também como 
população. 
 
 
Bioética Secular 
 
 
•Distancia-se de qualquer orientação religiosa ou filosófica, 
é tributária da concepção Kantiana, é necessariamente 
mínima. Não pode abranger todos os comportamentos 
humanos, tem maior chance de abrigar pessoas de 
pensamentos diferentes entre si, abriga os que estão 
abertos a discutir princípios mínimos, prega o princípio da 
autonomia e da beneficência. 
 
Bioética Confessional 
 
• Princípio da transcendência: 
• A criação, a natureza e a pessoa. Há um relacionamento 
conflitivo com os avanços biotecnológicos. Suas teses 
metafísicas e teológicas, de toda forma, enriquecem o 
debate bioético à medida que as leis humanas nunca 
podem contrariar as leis da natureza, sendo elas 
religiosas ou políticas. A confissão do ato criador faz com 
que todos os seres sejam vistos sob a ótica de criaturas; 
o universo tem, portanto, caráter sagrado, especialmente 
o homem. 
Bioética Principialista 
•A bioética principialista consiste na aplicação de quatro 
princípios pinçados nas grandes correntes filosóficas da 
história: 
 
• Beneficência/ não-maleficência 
• Autonomia 
• Justiça 
Beneficência/ Não Maleficência 
 
• Sempre foi a principal razão do exercício das profissões que 
envolvem a saúde das pessoas. 
 
• Beneficência significa “fazer o bem”, e não maleficência significa 
“evitar o mal”. 
 
• Desse modo, sempre que o profissional propuser um tratamento a 
um paciente, ele deverá reconhecer a dignidade do paciente e 
considerá-lo em sua totalidade(todas as dimensões do ser humano 
devem ser consideradas: física, psicológica, social, espiritual), 
visando oferecer o melhor tratamento ao seu paciente, tanto no que 
diz respeito à técnica quanto no que se refere ao reconhecimento das 
necessidades físicas, psicológicas ou sociais do paciente. 
 
• Um profissional deve, acima de tudo, desejar o melhor para o seu 
paciente, para restabelecer sua saúde, para prevenir um agravo, ou 
para promover sua saúde. 
Autonomia 
 
• As pessoas têm “liberdade de decisão” sobre sua vida, é a capacidade de 
autodeterminação de uma pessoa, ou seja, o quanto ela pode gerenciar sua 
própria vontade, livre da influência de outras pessoas. 
 
• Nos casos de atendimento clínico de pacientes, podemos mencionar o 
Código de Defesa do Consumidor, o qual, em alguns de seus artigos, 
garante proteção às pessoas que buscam serviços de saúde, por exemplo, 
no que diz respeito ao direito de ser suficientemente informada sobre o 
procedimento que o profissional vai adotar. 
 
• Para que o respeito pela autonomia das pessoas seja possível, duas 
condições são fundamentais: a liberdade e a informação. Isso significa que, 
em um primeiro momento, a pessoa deve ser livre para decidir. Para isso, ela 
deve estar livre de pressões externas, pois qualquer tipo de pressão ou 
subordinação dificulta a expressão da autonomia. 
 
• Autonomia limitada 
Justiça 
 
• O terceiro princípio a ser considerado é o princípio de justiça. Este se 
refere à igualdade de tratamento e à justa distribuição das verbas do 
Estado para a saúde e outras áreas. 
 
• Equidade que representa dar a cada pessoa o que lhe é devido segundo 
suas necessidades, ou seja, incorpora-se a ideia de que as pessoas são 
diferentes e que, portanto, também são diferentes as suas 
necessidades. 
 
• De acordo com o princípio da justiça, é preciso respeitar com 
imparcialidade o direito de cada um. Não seria ética uma decisão que 
levasse um dos personagens envolvidos (profissional ou paciente) a se 
prejudicar. 
 
• Objeção de Consciência. 
 
• Judiscialização do SUS. 
Bioética Principialista 
• Todos esses princípios devem ser nossas “ferramentas” 
de trabalho. 
 
• Devem ser considerados na ordem em que foram 
apresentados, pois existe uma hierarquia entre eles. 
 
• Isso significa que, diante de um processo de decisão, 
devemos: 1)nos lembrar do nosso fundamento (o 
reconhecimento do valor da pessoa), buscar fazer o bem 
para aquela pessoa e evitar um mal, 2) respeitar suas 
escolhas (autonomia); e por fim, 3) devemos ser justos. 
Bioética Existencial 
• A bioética existencial tem uma estrutura teórica muito 
mais complexa que as doutrinas anteriores, a existência 
humana é evolutiva e criativa. A bioética existencial não 
vai ao diálogo com a ciência com uma reserva de 
princípios intocáveis; vai desarmada, pronta para 
construir com os outros saberes a ideia de uma 
existência humana progressiva, sempre mais digna e 
situada no seio das melhores conquistas científicas. 
 
Questões Emblemáticas 
• Eutanásia/ ortotanásia 
• Gestações pós- morte 
• Reprodução humana medicamente assistida 
• Banco de sêmen 
• Clonagem terapêutica x Clonagem reprodutiva 
 
• Pacientes Críticos 
• Pacientes Oncológicos 
 
• Transgenia 
• Organismos Geneticamente Modificados (OGM). 
Questões Emblemáticas 
• O que é a verdade em matéria de ciência e tratamento? 
 
• Certas verdades científicas podem se sobrepor às verdades sociais e 
culturais? 
 
• É moralmente correto obrigar uma pessoa a seguir um tratamento que lhe 
pode salvar a vida? 
 
• Qual a fronteira entre a obrigação profissional e o direito do indivíduo de 
escolher o pior para si mesmo? 
 
• A vida humana deve ser preservada independentemente de sua qualidade? 
 
• Temos o direito de escolher o modo de morrer? 
 
• Pode o desejo de morrer ser excluído do projeto humano de viver? 
 
• É lícito adiar o morrer prolongando o sofrer? 
 
• Vale a pena prolongar a vida física de quem já perdeu a dignidade de viver? 
 
RESPONSABILIDADE CIVIL EM SAÚDE 
CÓDIGO CIVIL 927 A 934 : ENVOLVER VÁRIAS PESSOAS NO ATO ILÍCITO 
 
Imperícia falta de habilidade para prática de certo ato 
que exige conhecimento 
Imprudência : precipitação; inobservância em 
agir com atenção 
Negligência : omissão daquilo que razoavelmente 
se faz. 
 
 
Deontologia Profissional 
• Deon: "dever, obrigação”; Logos: "ciência“. 
 
• Na filosofia moral é uma das teorias normativas 
segundo as quais as escolhas são moralmente 
necessárias, proibidas ou permitidas. 
• Ramo da ética cujo objeto de estudo são os 
fundamentos do dever e as normas morais. 
• A deontologia se fundamenta em dois conceitos: a 
razão e a liberdade. 
 
• Deontologia Profissional: conjunto de princípios e regras 
de conduta ou deveres de uma determinada profissão. 
 
Deontologia 
 
 
Assim, cada profissional está sujeito a uma deontologia 
própria que regula o exercício de sua profissão, expressa no 
Código de Ética Profissional. 
 
Deontologia Profissional 
 
 
 
• É o conjunto dos deveres e das obrigações impostas aos 
profissionais de uma determinada área, no exercício de sua 
profissão. 
 
• Constituída por um conjunto de normas estabelecidas pelos 
próprios profissionais, tendo em vista a correção de suas 
intenções e ações; 
 
• Está relacionada aos seus direitos, deveres ou princípios, e se 
baseia nas relações entre o exercício profissional e a sociedade. 
 
• O exercício da profissão deve ter como finalidade o bem comum 
e o interesse público.